【doc】左侧输尿管肉瘤伴左肾巨大积水1例

【doc】左侧输尿管肉瘤伴左肾巨大积水1例 左侧输尿管肉瘤伴左肾巨大积水1例 II缶床泌尿外科杂志2003年9月第18鲞第!塑 示肿瘤与引流系统及肾血管的关系,提供比较准确 的分期,对.肾癌原发灶周围卫星灶的发现率也高于 其他影像学检查,更有利于选择性保留.肾单位的.肾 癌手术患者的选择.Cambell等认为术中B超 检查对于确定肿瘤切除范围尤其是对.肾实质内肿 瘤浸润较深的情况有帮助,且有利于对原发病灶周 围卫星灶的发现. 由于.肾癌生物学形为多种多样,保留肾单位的 .肾癌手术后有局部复发及远处转移的可能,所以术 后随访极其重要,应定期复查胸片,B超,腹部CT 及.肾功能. [参考文献] 1PoppelHV,BanelisB,DyenR,eta1.Partialnephrec tomyforrenalcellcarcinomacanachievelongterm tumorcontro1.JUrol,1998,160:674—678. 2IernerSE,HawkinsCA,BluteML,eta1.Disease outcomeinpatientswithlowstagerenalcellcarcinoma treatedwithnephronsparingorradicalsurgery.JUol, 2002,167:884,889. 3HafezKS,NovickAC,CampbellSC.Patternsof turnorrecurrenceandguidelinesforfollow—upafter ? 523? 左侧输尿管肉瘤伴左肾巨大积水1例 林国太刘英发张益明吴银锁 [关键词]输尿管肿瘤;肉瘤;肾积水 [中图分类号]R737.13[文献标识码]D[文章编号]1001—1420(2003)09—0523一O1 患者,男,74岁.发现腹部明显膨大4个月伴 反复发热2周于2001年4月9日入院.无血尿及 尿路刺激症状.体检:腹部重度膨隆,扪及一巨大 囊性肿物,表面光滑,移动度差,肝脾无法触诊.B 超示:左侧腹腔内巨大囊性肿物,上抵膈肌,下达盆 腔,右界达右.肾前方,左肾未探及,囊肿右缘探及一 实质性肿物与之相连.CT示:左腹膜后见一巨大 多囊性肿块,边界清楚,左.肾动脉,腹主动脉,肠系 膜动脉被推到右侧腹腔,左.肾移位于右上腹,外形 改变,内有一枚结石,.肾盂扩张,功能不全,右.肾正 常.腹部平片(KUB)加静脉尿路造影(IVU)示:腹 腔内巨大肿块影,左肾30min不显影,右.肾正常. 于2001年4月13日在气管插管全麻下行剖腹探 查术,术中见左侧腹膜后巨大囊性肿物,约占据2/3 莆田市第一医院泌尿外科(福建莆田,351100) 腹腔,胃,结肠,小肠被推至右侧腹腔,外观形似.肾 脏,囊壁光滑,界清,轻度粘连.在囊肿右上缘处有 一 实质性肿物,约7.0cm×5.5cm×4.5crrl大小, 质硬,粘连严重,其上极有一管道与囊肿相连通,下 极有正常输尿管通过.术中诊断:左输尿管上段肿 瘤伴左.肾巨大积水.术中顺利切除了左侧积水.肾, 输尿管全长及其肿瘤组织,未发现有明显的转移病 灶.术后大体标本重达7.5kg,大小约34cnl×25 crrlx21crrl,剖开见积水为褐色,量约6000ml,内 为多房分隔与.肾盂相通,.肾皮质菲薄,下极残存有 少许较厚组织,输尿管肿瘤切面如鱼肉样,内有一 枚结石.病理报告为左输尿管上段肌源性肉瘤,左 .肾继发性积水,左.肾下极有肉瘤浸润.术后19d痊 愈出院,随访13个月死于腹膜后广泛转移. (收稿日期:2003-04—28) ,一一,一一,,一,一一,一一一一 45678