手法治疗骶髂关节错缝

手法治疗骶髂关节错缝 中国临床康复2002年7月第6卷第14期 ChineseJo~nMofClinicalRehabilitation,July2002.Vo1.6.No.14 反,提高了机体的痛阈,从而抵消,削弱 或改变了由扰动信息(如肝癌病灶)所产 乍的疼痛输出反应,使疼痛消失或减轻. 关取穴:肝为病灶的相关穴,心,神 门,皮质下三穴均能调节大脑皮层的兴奋 抑制,具镇静,安神,止痛的作用,交感 穴能调整植物神经系统,有镇痛解痉,舒 张血骨作用,敞五穴合用,能缓解病人由 癌肿疼痛而产生的紧张,焦虑症候,同时 也抑制了癌痛向大脑皮层的传导,起到了 镇痛作用.取穴准确与否为首要因素不 能仪机械地按耳穴的解剖部位扎针,一定 要在耳穴的相应区域仔细探求扎准敏感 点,略有偏移都达不到止痛效果.其次足 针刺角度与方向肝,心,神门三穴应呈 90.直刺,对耳轮下脚末端交感穴应呈30. 斜刺,皮质下穴则应向内下l方呈60.斜刺, 这样才能达到镇痛,镇静的效果.其三足 刺激餐的掌握..所谓刺激量是刺激强度与 刺激时间的结合,笔者体会到要达到足以 止痛的刺激最,所用针具不能太细,28号 针明显优于30号针,且有时可以一穴多 针,即一个穴位上扎两三根针,在针刺深 度上不能太浅,要求刺透软骨,针呈一定 角度站在耳廓上;留针时间不宜太短,一+ 般以Ih以上为宜,个别患者甚至留针两 个小时或用揿针埋针,疗效更好.此外 针感的有无对止痛关系极大,如耳穴局部 - 2I37? 有痛,胀,热,酸,麻感或肝区局部有热感 者止痛效果较好.若无上述针感则应调整 针尖方向,或加大捻转幅度,或起针后再 次探求敏感点以获得预期的针感笔者临 床实践体会:肝癌疼痛剧烈,一般镇痛药 难以奏效.而耳针止痛一?般效果可达4, 10h,留针时间长者可达26h,_方法简便, 安全可靠,在肝癌的对症止痛治疗中,不 失为一种值得探讨实施的治疗方法. 参考文献: 【I]王忠,管遵信.耳针一耳针原理探讨综 述【M].上海:上海科学技术出版社,I984: 2OI. (收稿日期:2002—02,04)(编辑:马云普) 手法治疗骶髂关节错缝 彭建勇(建瓯市中西医结合医院,福建建瓯3531007) 骶髂关节是微动关节,其稳定性依赖 j:周围切带.骶髂关节错缝多属于间接外 力昕致,如搬抬重物,弯腰下蹲等转动 慎扭伤所敛.笔者自I996年以来,采用手 法纠正骶髂关错缝82例,疗效显菩,现 报告如下 l对象与方法 I.1对象82例患者中,女性59例,男 性23例:年龄16,68岁,其中I6,30岁 36例,3I,60岁39例,61岁以上7例.病 程3d,6个月,左侧骶髂关节错缝32例, 右侧骶髂关节错缝50例. 1.2方法(1)复位前的手法:患者取俯 卧位,术者立于患者身旁,用拇指分别点 按承扶,股门,承山等双下肢之穴位,之后 {耳点接命门,肾俞,腰阳关,上下廖等穴 位然后,术者用拇食指和掌根,在骶棘 肌,臀肌及患侧骶髂关节处,用力由轻到 重,循序渐进地进行推,拿,按,揉等手法, 使其有关肌肉得以放松(2)手法整复:? 伸髋推压复位法:a患者取俯卧位,术者立 f患侧,一手按住患侧骶髂关节处,另一 手托住患侧大腿部并提起,在髋关节处于 过伸位姿势下,双手突然交错发力,使髂 骨在骶骨上向后旋转.手法操作过程中, l】j有掸响声发生.b患者取仰卧位术者将 忠侧髋父节极度坷曲,使该关节后而的软 织牵拉髂骨向fil『旋转.c患者取仰卧位, 健肢伸直,助手按住双侧髂嵴固定骨盆, 术者立于患侧,令患肢删膝,屈髋,’r握 住小腿远端,另一手按住膝部并向下加 ,住患肢外展外旋位处,突然发力牵托 使之伸直.?提腿按压复位法:患者取俯 卧位.助手双手分别固定双踝关节并提 起,使骨盆离开床面.术者双手重叠按住 患侧骶髂关节,用垂直的力最连续按压 10,20次. 2结果 82例患者中76例得到随访.临床康 复:症状和临床体征消失58例,占 70.73%;显效:症状明显减轻,骶髂关节 处无压痛,走长路时有轻微的酸痛感I2 例,占l4.63%;有效:症状明显缓解,骶髂 关节处有轻微的酸痛和压痛,行走长路时 有酸胀感或麻木感6例,占7.32%;尢效: 症状无改善6例,占7.32%;平均初次手 法后即uj见效急性病例,效果尤佳,慢性 病例.须多次复位, 3讨论 骶髂关节错缝系指骶骨与髂骨的耳 状关节面,因外力而造成关节微小的移 动,不能自行复位,且引起疼痛和功能障 碍者称之,骶髂关节错缝也称骶髂关节半 脱位.骶髂关节足骨盆中的能动关节,它 有完整的关节结构,它的活动范围很微 小,关节面不平,有凹陷和隆起相互吻合, 借以稳定关节.它的稳定性主要依赖骶髂 关节前后韧带和骶髂间韧带0,所以说,没 有强人的外力,骶髂关节是不易错缝的 正常情况下,骶髂关节只有少许的前后旋 转活动,借以缓冲腰和负重时脊柱所承担 的外力.青春后期的女性骶髂关节的活 动范围增加,到妊娠最后3个月尤其显 着,直到分娩后3,5个月,才完全恢复. ? 中医康复? 由于女性在生理上的这特点,在此期 间,可因轻微的扭转闪挫而引起骶髂关 错缝,女性患骶髂关节错缝的机会比男性 多,临床上也多见于青壮年女性 本病的患者多为突然滑倒单侧臀部 着地,地面的反冲外力沿坐骨结节向上传 导,上身重力向下冲击,力集中在骶髂 关节上,迫使髂骨向内(集中线)错缝,而 引起疼痛,酸胀等临床症状.伤后轻微者, 可自行复位,重者可导致有关韧带松弛或 撕裂,使关节处于稳定状念,当再次负 重时,便有加重错位的可能,久而久之,由 于局部长时间的重复损伤而充血机化,并 填充关节腔隙,造成复位困难和关节的 稳定.因此,慢性骶髂关错缝须多次或 反复的复位,才能成功临床中骶髂关节 错缝的症状,往往与下腰痛相似,常感’ 侧下腰部或骶髂天节处疼痛,腰部活动时 可引起骶髂部位疼痛,久『ni久之叮引起脊 杜侧弯,并可出现一类似坐骨神经痛的 症状由于这些症状与下腰痛及坐骨神经 痛相似,所以在急件期件往误做腰扭伤治 疗,慢性期又常与慢性腰痛及坐骨神经痛 相混淆. 参考文献: 【1】陈镇秋,胡瑞明.腰椎问盘术后椎间隙感染 6例诊疗体会【JJ.中国综合临床,2001,17 (4):309. (收稿日期:2002—04—28)(编辑:王锡权)