[doc] 浅谈甘草的副作用

[doc] 浅谈甘草的副作用 浅谈甘草的副作用 实用中医药杂志2006年2月 JoUIALOFPRACTICALTR唧oNAL 第22卷2期(总第157期) tINESEMEDIC腿2,006V01.22No.2 口证治探讨口 浅谈甘草的副作用 丁领娟 (台州市中医院,浙江台州318000) [中图分类号]R285.6[文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2006)O2—118一O1 甘草为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎,性平味 甘,具有补脾益气,润肺止咳,缓急止痛,缓和药性,调和百 药的功效.随着其应用的增多,副作用亦屡有报道.主要 副作用为服药后出现水肿和血压升高,现为肢体肿,体 重增加,头昏乏力等.此外还有报道甘草及其制剂导致儿 童乳腺发育…,非哺乳期妇女泌乳-z】,精神症状】.现就 甘草的副作用机理探讨如下. 甘草味甘性平,甘味药多质润而善于滋燥,多用于治 疗虚症及慢性疾病,但能助湿壅气,令人中满加剧,《汤液 本草》谓:”甘者令人中满,中满者勿食也,甘缓而壅气,非 中满所宜也.”<本草通幺》谓:”若脾土太过者,误服(甘 草)则转加胀满……甘能满中,此为土实者言也.” 甘草的主要成分为甘草次酸,甘草素,异甘草素,甘草 酸等.其副作用主要为假性醛固酮增多症,其特证是低肾 素,高醛固酮活性,同时血钾明显降低.实验研究甘 草及其有效成分有去氧皮质酮样作用,能使实验动物尿量 及钠的排出减少,钾排出增加,血纳上升,血钙降低,肾 上腺皮质小球带萎缩,有糖皮质类甾醇样作用,能使尿中 游离型l7一羟皮质类甾醇排泄增加,结合型减少,抑制垂 体释放黑色细胞刺激素.基于上述事实,目前有5种假 说:?甘草有效成分甘草次酸的促肾上腺皮质激素样作 用,刺激肾上腺,使内因性类固醇上升,从而促使体内Na, 水的增多引起高血压或水肿.?甘草次酸能使在肾小管 的醛固酮活性增强作用.?甘草次酸对5d及5B类固醇 还原酸有明显的抑制作用,使醛固酮的灭活作用受阻.? 甘草次酸和醛固酮一样能与盐皮质激素受体结合形成醛 固酮样作用.?甘草次酸能抑制11B羟类固醇脱氢酸的 作用,形成类似盐皮质激素过剩的症候群. 综上所述,甘草虽是一种用途广泛的中药,但亦不能 盲目应用,特别是大剂量长期服用.应用过程中若患者出 现水肿血压升高等症状时,应及时停药或换药. 【参考文献J [1]孙明.甘草甜素片致儿童乳腺发育1例[J].江西医药, 1995.30(4):255. [2]石维福,等.甘草甜素致非哺乳期妇女泌乳2例[J].新 药与临床,1994,13(2):123. [3]高希斋,等.甘草甜素致精神症状1例[J].新药与临 床,1994,13(1):54. [4]张金铭摘译.摄入甘草过量导致钾丢失[J].国外医 [收稿日期]2005一II一09 ? 118? 学一中医中药分册,1992,14(6):l4 口它山之石口 硫酸镁治疗 支气管哮喘38例 黄绍荣 (合川市中医院,重庆合川401520) [中图分类号]R362.25[文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2006)02—118—02 【摘要]目的:观察硫酸镁治疗支气管哮喘的临床 效果.:38例用硫酸镁治疗.结果:哮喘症状消失35 例,3例合并肺结核(活动期)者效果较差.结论:硫酸镁 治疗支气管哮喘效果较好,且毒副作用小. 【关键词]支气管哮喘;t4t.酸镁;治疗观察 笔者运用硫酸镁治疗支气管哮喘38例获得较好效 果,现于下. 1临床资料 38例中男l7例,女2l例;年龄最小8岁,最大65岁, 平均35.2岁;病程l0年以下l3例,l0年以上25例.合并 肺结核3例. 诊断标准依照全国高等医药院校第5版教材支气管 哮喘有关诊断标准. 2治疗方法 在常规吸氧,抗感染,止咳等基础治疗上,将25%硫酸 镁10ml加入5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日1次,20— 40滴/min,1周为一疗程. 3治疗结果 治疗后6h内哮喘症状消失25例,占65.8%;12h内哮 喘症消失1O例,占26.3%;3例合并活动性肺结核效果欠 佳.均无明显毒副作用.随访观察,有32例1年内未复 发,有6例半年后复发1次. 4讨论 硫酸镁常用于降压,镇静,导泻等,近年来硫酸镁用于 治疗支气管哮喘处于探索之中,其作用机制尚不十分明 确,可能为:?镁离子可通过调节细胞膜的钙离子通道阻 止钙离子内流,使平滑肌松驰而扩张收缩的支气管;?支 气管哮喘患者的交感神经常处于兴奋状态,乙酰胆碱释放 量增加,而镁离子能使胆碱能神经末稍的乙酰胆碱释放减 少,阻止支气管哮喘发生;?镁离子能激活腺苷酸环化酶, 加快二磷酸腺苷转化为环磷腺苷的速度,环磷腺苷浓度升 高,使支气管平滑肌处于松驰状态;?镁离子可激活支气 管哮喘患者的支气管壁中功能低下的受体,抑制哮喘的发 作;?支气管哮喘患者常处于兴奋,焦虑状态,尤其是使用 了激素和茶硷类药后,而镁离子具有镇静作用;?镁离子 可扩张缺氧的毛细血管,可改善循环,降低心脏后负荷,减 [收稿日期]2005一I1—17