宁海县肺吸虫病的调查研究

宁海县肺吸虫病的调查研究 中国』,兽共患病杂卷1936年第12卷第j期 7一 kj:: 施断叫扔’』芬 宁海县肺设虫病约调查研究 周德宏李忠安 自1979年我县深圳医的溪蟹体内发现肺硬虫囊 对后.即对全县开展了肺吸虫第二中间宿主普查和第 一 中间宿主,野生动物自然感染情沅及虫种调查,并先 后发现了宁海拟钉螺;斯氏,哈氏井殖虫;在流圩病 学请查的基础上,对病人诊断,治疗,疗效考核和对王 氏并殖吸虫染色体棱型等方面进行了观察研究. , ‘ 一 , 自然环境宁海县位于浙江东部沿海,气候温 和,雨水充沛,森林面积4685,有五太水系贯穿全 县,在山区蚨各的溪漉中掌生者大量的川卷螺和溪蟹, 个别小涧中还栖邑着拟钉螺,作为肺吸虫宿主的豹猎, 果子狸,草狐等小型野生动物在山区没,人群多依山 傍水集居并有养拘,猫.食溪蟹和饮生水的习惯 二,第一中间宿主调查1981年后在发现感染肺 吸虫囊蚴的淫蟹的33个乡的i52条溪流中.共采要rl 莹螺13487只.经逐个析,低倍显微镜下观察未发现 肺吸虫雷蚴和尾蚴,采集的川卷螺经鉴定均为放逸短 诲蜷(Semisulco岫iralibertina). 198年在黄坦下张村酉删的山坡小溪中发理一 种小螺.经中国科学院砖物研究所鉴定为拟钉螺.属新 钟.J987年jE式定名为宁海拟钉螺,新种(7~icla mingkatenstssp.nov).共解剖该钉螺3712只,未发 甄肺哑虫雷蚴或尾蚴. 瞳笃中.日’宿主调查中均未发现阳眭可能与检查 数量有关,所以』Il卷螺和宁海拟钉螺只能疑为第一中 间宿主.有待日后证实. :,第二中宿主感染情况1980年开始先后对 个县9A乡镇的280条大小溪流进行第二中问宿主 感靶隋况漏酉结果发现33个乡镇158条溪流中有感 央肺吸虫囊的溪蟹,占全县总乡镇数的67.35其 审溪蟹感染率低于鲫的l8个乡镇,感染室在30, 6O的lj个乡镇 采集的17594只溪蟹经鉴定均为浙江华溪蟹.其 体重?5.吨的3533目,囊蚴阳性1313只,阳蔓率 36.17.把件重<5的13961只分成1397绢,肓 473组检得囊蚴,阳陛率24.93双湖乡俞山朽里大 坑溪蟹的感染率高达1o0(25/25),其中一只体重 238的雌蟹分离到肺吸虫囊蚴3385只.在一只仅为 略 0.4g小蟹也分离到囊蚴2只.在j2条有阳性溪蟹的 溪流中共采集溪蟹l5274,重量63C4638,检获囊蚴 数51134个,平均感染度3.35个,只或0.81十,g. 四,保虫宿主和虫种调查由先后解剖各种野生 动物56其,21只动物体内找到肺硬虫瞍i.自然带虫 率37.j0,豹猫(8/14),果子狸(8/15)和野猫 (2/4)感染率为高,而草狐,香狸偶见感染.21只阳 生动物中检获并殖吸虫成虫448条.其中l7只动物体 内检获卫氏并殖吸虫成鱼391条(感染度最高为181 条/只)}另四只动物检获斯氏并殖吸虫成虫57条(感 度最高3l条/只)野生动物体内的并殖吸虫均为单 一 虫种,未见有混合感染情况. 1985与浙江省医学科学院寄生虫病研究厅协作 进行肺吸虫病病原学研究,在酉溪冷风洞附近捕获的 浙江华溪蟹(Sinopotamontheangense)肌肉内分离出 一 种太型微红色囊蚴,人工感染家猫63天后查见虫 卵,lLO天解剖感染猫获肺吸虫成虫,经鉴定为哈氏并 殖吸虫.其形态特征:成虫长叶型,长宽比例为 2.888:],腹吸盘位于旦体前34.61,腹吸盘稍大于 口吸盘.二级盘横径之比为l_26=0.116:l.卵巢分 4,6支.每支有2,3支指状分支,睾丸分4,5叶.中 ? 5块明显,每叶具指状或乳头状突起.排泄囊达睡支分 叉处.体棘属混生型.囊蚴徽红色球状.大小为92518 士38.61×500—9--317lp:m;内壁薄外壁厚.后尾蚴 在囊内呈卷状.哈氏并殖吸虫景.968皇Miyazaki等 在泰国发现井定为新种.-这次我国浙江省宁海县山 区首次发现的哈氏并殖吸虫的戚虫形志稍有变异. 前童乡小汀村系肺吸虫病重流行区.在咯血病人 痰检中卫氏并殖吸虫虫卵阳性率极高.i992年与省寄 研所协作,从当地溪蟹中收集该虫囊蚴感染家猫获得 成虫,对22条卫氏并殖吸虫成虫的卵巢,睾丸作染色 体棱型观察,属二倍体型6条(6/22)2n=22fn一 11):15杀(16/22)为嵌舍体型.其中9条9/16的 染色体数目为22/83的嵌台体受.7条7?16)为22一 作者单位:1浙江省宁海其 次是煮,蒸,炒吃.偶有醉腌吃.食蟹中以7,14岁的 中生为主.人群中肺吸虫感染率高低与是否食蟹 及食蟹方式有关. 六病人的诊断痰液与粪便中检到肺吸虫虫卵 是确诊肺吸虫病的最可靠依据.1982年对前童乡小汀 村的338名度试阳性者进行痰检,结果肺吸虫卵阳性 46人,阳性率13.6l. 46倒痰卵阳性病人中男性3】例,女性15例,男 女之比为2.07:1}年龄最小4岁,最大62岁,其中 8,1j岁中小学生40倒占87.D0,46倒病人全部有 咳嗽咳痰史,肺部X线摄片均有程度不同病变(大小 不等的各种形态阴影或肺纹理增多,肺门阴影增浓,肋 蕊角牯连等,多在单侧肺之中,下叶)?37侧有咯血史} 白细胞总数超过10000的28例,分类中嗜酸性细胞? 1o的4l例,嗜酸性细胞直接计数?500个/ram的 42例. 用酶联免疫吸附试验(E【J1sA),间接血凝试验 (IHA),补体结合试验(CFT),对流免疫电沫(CIF) 及琼脂扩散试验(ID)五项免疫试验检测上述46侧痰 卵阳性病人的结果,其阳性符台率依次为93.48 度和阳性反应)测定,结果以ELISA的抗体滴度最高, 尤其在虫卵极少(24小时疲卵数1—5十)时,血清 稀释度为l:25,ELISA的OD值仍可达到阳性阈值, 而其它4种方法几乎全部阴性+进一步证实ELISA测 定抗体敏感性较其它4种方法高. 七,治疗和疗效考核46例疲卵阳性病人中22 倒用硫双二氧酚(别丁)治疗,成人3.0g/d,儿童接 50mg/k8计算+隔日服药每日分3次眼,1j十治疗日 为一疗程;另24例用吡喹酮治疗总量100mg/kg,分 2日服,每日2次治疗后12十月痰卵阴转率别丁组 100(22/22),毗喹酮组为58.33(14/24).吡喹 酮组第一疗程未愈的10例经第二疗程治疗又有4例 转阴,累计治愈率75,未愈的6倒在第三疗程改用 总量150mg/kg治疗,6,12十月痰卵复查全部阴性 第一疗程治疗后痰卵持续阴性的34例患者经 Ilia检测,发现大部分(24/34)患者抗体水平于3个 月开始下降,治疗后1.2,3,5,8,10年的阴转率分 别为17.65,38.24,64.71,73.53,舳.24, ()+不用,.也不用,; 检验用小写; F检验用大写F; 卡方检验用希文小写 相关系数用英文小写r; 自由度用希文小写(纽): 样奉数用英文小写; 概率用大写尸; 概率数值用百分数值,不用%号