【doc】5％碳酸氢钠注射液与力月西存在配伍禁忌

【doc】5％碳酸氢钠注射液与力月西存在配伍禁忌 5,碳酸氢钠注射液与力月西存在配伍禁忌 山东医药20O9年第鲞! (bp) 150o 125O 1000 75O 500 250 Ml23 图1blaDIIA-1基因PCR扩增结果 M:DNAmarker;1DHA.1阳性对照菌;2临床分离肺炎克雷伯 菌;3接合子 表2临床分离株和接合子的药敏情况 抗菌药物MIc(g/n1I) 临床株接合子 Baueind等报道CMY-l型质粒AmpC酶以来,新 的质粒Ampc酶不断被发现.根据其氨基酸的同源 性可分为六群:枸橼酸杆菌来源的CIT群,阴沟肠杆 菌来源的EBC群,摩根菌来源的DHA群,蜂房哈夫 尼亚菌来源的Acc群,来源不详但与气单胞菌属相 关的F0X群和MOX群.我国及亚洲地区质粒 AmpC酶的流行主要以DHA—l型为主,本研究中发 现的质粒AmpC酶亦为DHA.1型,与文献相符. 质粒AmpC酶的特性和染色体AmpC酶基因相 ? 临床札记? 同,与超广谱B内酰胺酶群(ESBLs)之间具有交叉 耐药谱,除对一至三代头孢菌素及安曲南耐药外,亦 对头霉素和酶抑制剂耐药J.由于质粒Ampc酶常 和EsBLs等p一内酰胺酶同时产生,临床用药难度增 加.本研究中发现的DHA—l型质粒AmpC酶肺炎 克雷伯菌同时产生sHV.12型EsBL,其对B一内酰胺 类药物多为耐药,因接合子不产EsBL,故敏感性略 好于临床分离株.本研究还显示质粒AHIpc酶具有 可传递性,加之其具有广泛耐药谱,多种耐药机制并 存,临床抗菌药物的使用现状和前景不容乐观. 总之,我院已发现同时携带DHA一1型质粒 Ampc酶及sHV一12型EsBL的肺炎克雷伯菌;临床 应及时准确进行鉴定及药敏实验,为合理使用抗菌 药物提供依据. [参考文献] [1]PhilipponA,ArJetG,JacobyGA.PJasndIdetemlII1edAmpc-呻e beta-lactamases[J].AntimicrUbAgentscheTn0ther,2o02,46(1):1- l1. [2]李轶,蒋燕群,汤瑾,等.大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌中质粒 Ampc酶的流行分布[J].检验医学,2oo6,2l(5):5l7-52O. [3]schle8ingeTJ,Navn—Velle五as,chme】nitskyl,eta1.Extnded-spec- tnlma—lact枷ase8amongEntIbacterisol8tesobtajnedinTel Av.I8rael[J].Al1timicr0bA学entschemo出er,20o5,49(3):ll50一 ll56. [4]Eckertc,cautierV,ArletG.DNAseqIlenceanalys0fthegenec envir0nmel1tofv0usblacTx-Mnes[J】.JAntimicmbchem出? er,2006,57(1):14-23. [5]PaganiL,DelJ,Amic0E,Miia?ccaR,et81.Mul虹pIecTx-M-type e耐ended—spectTumbeta-ctamasesinnos0comialis0laltesl1fEllte卜 obacteliaceae6mah0spilalinnorthemIt&1y[J].Jc1.I1Micmbj0】, 2o03,41(9):42644269. [6]阴晴,陈伟伟,陆建成,等.76株阴沟肠杆菌产EsB和Ampc 酶的检测[J].江苏医药,2Oo6,32(6):569_57O. (收稿日期:2oo9_018) 5%碳酸氢钠注射液与力月西 存在配伍禁忌 朴雪花 330()0) (延边大学附属医院,吉林延边l 5%碳酸氧钠注射液为治疗代谢性酸f{I毒的常用药 物力月西(咪达唑仑注射液)为嘛醉前用约,常用于全麻 醉诱导,维持及Icu呼吸机辅助呼吸患者的镇静笔者在临 床实践中发现,静滴5%碳酸氢钠注射液过程中,经Y型留 置针另一侧管静注力月西回抽血时,注射器内液体立即变成 白色,浑浊,停用5%碳酸氢钠注射液并用生理盐水冲洗留 置针管道,重新静注力月西无异常反应.为进一步证明两种 药有配伍禁忌,我们进行下列实验:用生理盐水l0ml稀释5 mg(1支)力月西后加入5%碳酸氢钠注射液,结果注射器内 立刻出现白色浑浊液,长时间放置无明显变化. 小结:5%碳酸氢钠注射液与力月西在临床上联合应用 机会较多,但目前常用的临床配伍应用检索表中未标明两者 存在配伍禁忌.笔者建议,两种药物联用时,可于静滴5% 碳酸氢钠注射液后,先以生理盐水冲洗管道,再静滴力月西. 以避免发生不良反应. 67