清洁灌肠法体位的改进

清洁灌肠法体位的改进 清洁灌肠法体位的改进 黄秀风李慧 (山西省临汾市人民医院山西临汾041OOO) 5LJb,,fz-综述 【摘要】清洁灌肠是临床常用的护理技术.腹部手术,会阴部手术常规给予清洁灌 肠,并且通过清洁灌肠可以明确一些直肠. 结肠病的诊断.近几年来,经对纤维结肠镜检查前已行清洁灌肠病人的肠镜观察中 发现,采用右佣卧位清洁灌肠,取得了 较好的洁肠效果. 【关键词】清洁灌肠护理体住 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672--5654(2011)Ol(a)一0113 —01 检查前常规进食,下午行清洁灌肠, 检查前半小时结束,最后i次排出液无粪 渣. 1传统清洁灌肠方法 病人取左侧卧位,双膝屈曲,脱裤至 膝部,使臀部移近床沿,分开臀裂,显露肛 门,瞩病人深呼吸,将肛管轻轻插入直肠 7,10cm,使溶液缓缓流入.并尽可能保留 5,lOmin. 2改良清洁灌肠方法 病人取右侧卧位,脱裤至膝部,两侧 膝关节屈曲与肛门同一水平,嘱病人深 呼吸,将肛管沿骶尾骨生理弧度向后呈 1518,轻轻插入10—15cm,使溶液缓缓 流入.灌完后嘱病人保持2rain,然后向 左转取俯卧位,再继续向左转取仰卧位, 连续翻转3次,最后仰卧位行腹部按摩, 如此反复多次灌肠达到清洁灌肠为 l匕 3讨论 高质量的清洁灌肠效果能提高影像 诊断准确率,使病人的疾病能早发现, 早诊断,早治疗,提高病人的生活质量. 传统左侧卧位灌肠时,直肠,结肠处在同 一 平面,两者间不存在压力差,而且处于 身体最低位,不利于灌肠液进入结肠;肛 管插入深度有限,肠腔内保留水分有限, 入肠量小,保留时间短,清洁肠道仅限于 肠道远端,因而不能使结肠内粪便全部 软化排出,导致灌肠次数增加,增加了肛 管及直肠黏膜损伤的几率,增加了病人 的痛苦,增加了护士工作量.清洁灌肠质 量与灌肠体位有关.体位是病人休息和 适应医疗所需要采取的一种姿势,适当 的体位对治疗疾病,减轻症状,进行各种 检查,预防并发症,减少疲劳均有良好的 作用.按照教科书,针对阿米巴痢疾病变 多在回盲部,因此保留灌肠时,取右侧卧 位,以促进肠黏膜的吸收,提高疗效_3】. 改良清洁灌肠法,灌肠时采取了右侧卧 位,直肠,乙状结畅处于身体最高位,结 肠上段处于身体最低位,加速了灌肠液 的流动,使积聚在直肠,乙状结肠,结肠下 段的液体迅速流入结肠中段及上段;并且 在保留灌肠液过程中不断改变体位,使灌 肠液在肠内加速流动,减少了对肠壁感受 器的刺激和压力,延长了保留时间;同时 腹部环形按摩推揉,促进了粪便的蠕动, 软化,分解,下移,达到每次灌肠都能最大 限度地清除肠内粪便.所以改良清洁灌肠 方法,不但减少灌肠次数,而且减轻了病 人痛苦,更重要的是提高了护士工作效 率.增进饮食可提高肠腔清洁效果.实验 ,横结肠是贮便场所,降结肠,乙状 结肠及直肠是输便管道.早餐后易产生 胃一结肠反射,引起横结肠的集团运动, 将粪便从横结肠驱入乙状结肠和直肠, 促使肠腔排空,减少灌肠次数,提高肠腔 清洁效果.因此,改进法灌肠,不需控制 饮食,患者可以进食易消化的流质或半 流质饮食,这样不但不会产生饥饿感,而 且还能增进病人体力,提高对结肠镜检 查的耐受性,病人易于接受.清洁灌肠质 量与肛管插入深度及角度有关.正常安 静状态下,粪便主要贮存于乙状结肠而 不进入直肠.通过增加肛管插入深度,以 10~i5cm为宜;使灌肠液直接进入乙状结 肠,可降低液体直接刺激直肠引起的排 便反射.若插入7,lOcm,发现多数病人过 早出现便意感且强烈.根据直肠的两个 生理弯曲特点,改变肛管插入角度,并以 15,18.为宜,勿用力,减少了肠黏膜的损 伤.灌肠前应先了解病人全身情况,向病 人介绍医院环境,说明灌肠目的及注意 事项和变换体位的必要性,准确掌握溶 液的温度,浓度,流速,压力和溶液的量, 灌肠过程中要密切观察液面下降和病人 情况,保持一定速度,液体流入不宜过 快,过猛,以免刺激结肠黏膜,引起排便 反射,而且易造成肠道黏膜损伤.如病人 有腹痛或便意感,嘱其张口呼吸以放松 腹部肌肉,减轻腹压,同时减慢液体流入 速度或暂停片刻,以减少灌入溶液的压 力;叮嘱病人及家属在排便过程中,一定 要有人陪伴,以防发生虚脱. 4结语 经临床验证,改良清洁灌肠方法能减 少灌肠次数,且操作简便,安全有效,优于 传统的清洁灌肠方法,建议在临床中推广 应用. 参考文献 [1]李建萍.常规灌肠护理操作的改进[J]. 护理研究,2004(1):38. [2】商书琴,李燕,王风云.2种不同清 洁灌肠方法的对比研究[J】.护理研 究,2009(28):30. 【3]李小平.基础护理学[M】.北京:人民卫 生出版社,2006,1. [4】刘百羽,李富玉.肛裂患者排便生 理与心理初探[J].中国肛肠病杂 志,2003,9(23):12. 【收稿日期】2011一O1-14 中国卫生产业?第八卷?第一期?上113