【doc】静脉输液肢体胀痛的处理方法

【doc】静脉输液肢体胀痛的处理方法 静脉输液肢体胀痛的处理方法 社区医学杂志2008年第6卷第10期 痛的处理方法 兰 云南大理671300) 茸编号】1672-4208(2008)10-0027-02 表1实验组与对照组一般资料与结果比较 性别年龄(岁)结果 组别例数男女 s,-s-,4041~? 实验组25010015097955824598 对照组2609816210288707830 合计51019831219918312832364 注:年龄小于5岁,大于60岁不作统计范围,因年龄过小,l 语言陈述不清,年龄过大,对疼痛敏感性较差,所以会影响观 察结果. 着性差异.具体差异见表1. 3讨论 远端静脉输液出现肢体胀痛的原因笔者认为 可能是与输液肢体位置低于心脏位置,静脉回心血 分为实验组与对照组. 1.2方法 1.2.1改进方法(实验组)远端静脉输液出现 肢体胀痛时,不必调慢滴速,也不必热敷.如输 液部位为上肢,只需帮患者将输液侧手臂抬高, 曲肘90.左右,手臂自然放于胸部,3—5min胀 痛即缓解或消失.如输液部位在下肢,则需将下 肢垫高45.左右即可.以上方法一直持续到输液 结束. 1.2.2普通方法(对照组)远端静脉输液出现肢 体胀痛时,过去常按普通方法处理,给予调慢滴 速,或胀痛处给予热敷,有的同时进行,但存在许 多弊病,效果不佳.对于胀痛严重者只能给予拔除 液体. 2结果 510例中实验组病例250人,有效人数245 人,有效率98%.对照组病例260人,有效人数78 人,有效率30%,经检验0.001</9<0.005,有非常显 量减少,加上液体,刺激性药物,高渗性药物的不断 输入(如:清开灵注射液,氯化钾注射液等)有关.药 物刺激血管及静脉血管壁侧压力不断增加,就会出 现输液侧肢体胀痛难忍情况,严重者会出现烦躁心 慌,甚至恶心,呕吐,无法继续接受输液治疗.普通 方法的弊端较多:(1)调慢滴速效价不佳,有些药 物在常温下放置时间长会导致效价降低,因青霉 素水溶液在室温下易产生过敏物质,引起过敏反 应,还可使药物效价降低,影响治疗效果[2】.(2)局部 热敷,输液侧肢体胀痛多数从进针处开始沿血管 走向引起整个肢体胀痛,而热敷只是局部性.(3) 加热液体:温度过高会影响药物的效价,又无法监 测液体的温度. 利用改进方法后,可避免出现以上情况,总 之,远端静脉输液肢体胀痛处理方法的改进成功 使操作简便易行,安全,节时,既减轻了患者的痛 苦,又减少了护士不必要的烦琐工作. 27l 社区医学杂志2008年第6卷第10期 超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床价值 黄红萍,李恤民',陈晓英 (1.玉山县中医院;2.玉山县妇幼保健院江西玉山334700) 【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672--4208(2008)10-0028-02 胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷,其较早的 概念是指解剖结构的变异,现今广义概念亦包括 功能缺陷,代谢,遗传以及行为发育异常,文中所 指为解剖结构异常.现收集我院188例胎儿畸形 的资料,报道如下. l资料与方法 ll一般资料2000年l2月~2007年l2月我院 超声室随机对26000例孕13~41周孕妇进行产前 常规检查,诊断为先天性胎儿畸形并在我院住院 引产或分娩,年龄18~41岁,平均年龄29.5岁. 1.2方法采用PHILIPSEnvisor型超声诊断仪 和MINDRAYDC一6型彩色超声诊断仪,探头频 率:3.5~5.0MHz,孕妇采取仰卧位或侧卧位,经孕 妇腹部纵,横,斜各个方向扫查,每l例胎儿均进 行系统筛查,包括头颅,脑内结构,颜面部,脊柱, 胸腔,腹腔,四肢循序,连续节段扫查,测量双顶 径,头围,小脑横径,侧脑室后角,后颅窝池宽度, 胎心,腹围,肱骨,股骨等参数,观察羊水,胎盘,脐 带等,对胎儿生长发育作出判断.如发现胎儿畸 形,作多切面扫查仔细观察畸形部位,类型.对可 疑胎儿及部位进行2次以上追踪探查测量,保留 和记录异常所见声像图.查出畸形胎儿确诊后引 产的,常规尸检. 2结果 2.1超声检出率在26000例孕妇中,产前检出 各种畸形儿l8l例,总检出率为6.96%o,产后共发 现畸形儿188例.产前超声诊断与产后诊断完全 符合的174例,符合率96.13%,部分符合的7例, 部分符合率3.87%,漏诊7例,漏诊率3.72%. 2.2产前超声诊断胎儿畸形的类型及超声表现 2.2.1神经管畸形无脑儿33例(合并脊柱裂及 消化道畸形各l例),声像图表现为颅盖缺失,胎 头呈一堆不规则的脑组织回声,冠状切面呈"青 蛙"样面容.本病在早孕期(10~14周)声像图就可 有特殊表现,绝大部分畸形儿可在此期发现.脑积 水36例(合并脊柱裂l例),典型表现为脑室系统 扩张,呈现不同程度液性暗区,以侧脑室后角宽度 大于15mm为准.对于脑积水和脑室扩张者,常需 多次检查,随诊观察,排除孕20周前部分胎儿因 暂时性脑脊液代谢失调致轻度脑室扩张.脑膜脑 膨出9例(合并唇裂2例),声像图表现为胎头旁 见包块回声,并可显示相应颅骨缺损,枕部脑膨出 最为多见,单纯脑膜膨出者包块呈无回声.脊柱裂 6例均为开放性脊柱裂,表现为胎儿脊柱连续性中 断,病变部位椎弓骨化中心向两侧分开,呈"U"形 或"V"形,脑部常表现为"柠檬头"及"香蕉小脑". 脉络膜囊肿2例声像图显示为双侧均质的脉络膜 强回声内见到圆形及椭圆形的无回声结构. 2.2.2腹裂,脐膨出腹裂内脏外翻4例(1例为 体蒂异常),脐膨出8例,声像图前者表现为腹壁 连续性中断,在羊水中可见内脏漂浮,表面无膜状 物覆盖,脐根部正常;后者脐旁见一强光团浮动在 羊水中,与腹裂不同的是不管在纵,横切面上都能 看到连续的胎儿腹壁. se 参考文献 [1]李小萍.基础学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 254-258. [2]陈维英.基础护理学[M].江苏:江苏科学技术出版社, 2004(17):4—17. (收稿日期:2.~-o4-o1)