C02激光龟头保护罩法行包皮环切术680例

C02激光龟头保护罩法行包皮环切术680例 C02激光龟头保护罩法行包皮环切术680例 中国激光医学杂志2004年2月第13卷第1期ChinJLaserMedSurg,February2004,Vol13,No.1 对光敏剂细胞内分布的初步研究【J】.激光生物, 2003,6:435—439. 【5】PaddockSW.Principlesandpracticesoflaserscanningcon— fbcalmicroscopy[J】.MolBiotechnol,2000,16:127—149. 【6】唐耀华,崔光照,刘玉林,等.光电倍增管在生物荧光检 测中的应用【J】.郑州轻工业学院(自然科学版), 2002,17:45-47. 【7】AkhlyninaTV,JansDA,RosenkranzAA,eta1.Nucleartar— getingofchlorinee6enhancesitsphotosensitizingactivity【J】. BiolChem,1997,272:328—331. 【8]MacDonaldU,MorganJ,BellnierDA,eta1.Subcellularlocal— izationpatternsandtheirrelationshiptophotodynamicactivity ofoyrooheophorbide—aderivatives[J】.PhotochemPhotobiol, 1999,70:789—797. (收稿日期:2003—08—14) CO2激光龟头保护罩法行包皮环切术680例 刘征宇 我科应用金属龟头保护罩和CO激光器行包皮环切术 治疗包茎和包皮过长患者680例,疗效满意,现如下. 资料与方法 1.临床资料本组680例均为门诊病人,年龄5—61 岁,其中5—10岁61例(8.97%),l1—20岁142例 (20.88%),21—30岁265例(38.97%),31,40岁186例 (12.64%),4161岁26例(3.82%),以20—40岁年龄段 占多数(491例占72.20%).包茎201例(29.55%),包皮过 长479例(70.44%);其中伴尖锐湿疣40例(5.88%),反复 包皮炎症并粘连者53例(7.79%). 2.治疗方法病人仰卧位,常规消毒,铺巾,用2%利多 卡因作阴茎根部皮下环状浸润麻醉.C02激光器功率0—30W 可调.根据阴茎龟头大小选用相应型号的偏斜式金属龟头保 护罩.包皮过长者,将包皮上翻,将龟头完全推人罩内(偏短 一 侧对准包皮系带处),罩之边缘需与冠状沟衔接,再将包皮 翻回套在罩外面,牵拉包皮,使其维持张力于恰当位置,用橡 皮筋将包皮固定在罩筒上,用输出功率为10w的CO激光 刀沿保护罩边缘内0.5cm处自包皮系带处开始环行切割包 皮(切口与罩边缘平行),遇有较大血管时应缓慢切割;包茎 者用两把血管钳并排夹起阴茎背侧正中包皮缘,在内板与龟 头间插入木制压舌板,用CO激光刀沿血管钳间切开包皮, 清除包皮垢并消毒,遇有粘连时剥离粘连后再置放保护罩, 用上法行包皮环切术;伴有尖锐湿疣者先用CO激光烧除湿 疣后再行包皮环切术.继以丝线间断缝合包皮内外板切缘, 最后无菌纱布包扎. 3.术后处理术后常规口服抗生素3—4d.青中年患 者术后常规每晚口服已烯雌酚4mg和安定5mg,3,4d,以 减少阴茎勃起.术后23d换药1次. 作者单位:四川省绵阳市第四人民医院激光科(绵阳市.621000) ? 短篇报道? 结果 全部病例术后第7,10d切口愈合拆线,边缘整齐,无 一 例感染.3例术后5h内切口出血较多,约50rIll左右,均经 加压包扎后止血.系带处轻度水肿反应162例,均在1个月 内消退.40例伴尖锐湿疣病人术后随访6个月均无复发.全 部病例阴茎勃起功能均正常. 讨论 包茎,包皮过长是一种常见病,是导致包皮龟头炎的主 要原因,而慢性感染又易诱发阴茎恶性病变,行包皮环切术 是预防这些疾病的有效措施.应用金属龟头保护罩和CO激 光行包皮环切术有如下优点:CO:激光融灭菌,切割,止血于 一 体,术中出血少或不出血,术后反应轻,愈合后皮下无线头, 无结节,接近正常生理状况;使用金属龟头保护罩可防止激光 柬对龟头的损伤,切缘整齐,技术易于掌握,操作灵活,一人便 能独立完成整个手术过程,节约了人力,缩短了手术时间. 680例中162例术后系带处轻度水肿反应,均在1个月 内水肿消退,纱布包扎太松或脱落易造成系带水肿,在每次 换药时,纱布包扎松紧适度能有效防止系带水肿的发生.3 例术后5h内切口出血约50rIll左右,均系纱布包扎太松及 术后立即走路时间长所致,经加压包扎后止血.因此术后适 当加压包扎切口处,1—2d内减少活动量可避免切口出血. 全部病例术后阴茎勃起功能均正常,说明该方法对阴茎的勃 起功能无不良影响.40例阴茎尖锐湿疣合并包皮过长者采用 C02激光环切包皮和炭化湿疣同时进行,减少可能存在的亚临 床病灶与创面接触的机会,改善了局部潮湿封闭的环境,治疗 彻底,从而降低了复发率.由此可见应用金属龟头保护罩和C02 激光行包皮环切术是一种十分安全,方便,有效的方法. (收稿日期:2003—03—28) ? 17?