前列腺素E1和丹参对老年人血小板聚集率影响的比较

前列腺素E1和丹参对老年人血小板聚集率影响的比较 前列腺素E1和丹参对老年人血小板聚集率 影响的比较 老年医学与保健2002年12月第8卷第4期GeriatrHealthCare,Dec.2002,Vo1.8,No.4 前列腺素E1和丹参对老年人 血小板聚集率影响的比较 黄勇任建英 【摘要】目的观察比较前列腺素E.脂微球载体制剂(LipoPGE.)和丹参对老年人血小板聚集率的影响.方法 将38例老年心,脑血管疾病患者,在均衡原则下随机分成两组.一组予前列腺素E-脂微球载体制剂(LipoPGE.)10~g/ 天,共14天.另一组予丹参针剂12ml/天,共14天,比较两者对血小板聚集率的影响.结果前列腺素E-组降低血小 板聚集(P<0.O1),丹参组降低血小板聚集率(P<0.05).结论前列腺素E?脂微球载体制剂(LipoPGE?)和丹参都 能抑制血小板聚集.而LipoPGE.更有效,无一例发生静脉炎.但从效价比出发,丹参更适合国情. 【关键词】前列地尔;丹参;血小板聚集 【中图分类号】R282.7I;R331.143;R977.6[文献标识码】A[文章编号】1008—8296(2002)04—0220—02 COMPARISONOFEFFECTSONPLATELETAGGREGATIONRATE BETWEENPROSTAGLANDINElANDDANSHEN HuangYong,RenJg XuhuiCentralHospital,Shanghai200031,China 【Abstract】0bjeetiveTocomparetheeffectsonplateletaggregationrate(PAgT)betweenprostaglandinE landdan— shen.Methods38agedpatientswithcardiovascularorcerebrovasculardiseasesparticipated thestudy.Ontheprincipleof balance,theyweredividedinto2groupsatrandom.OnehadreceivedthetreatmentsofLiPGEl 10~g/dayfortwoweeks. Theotherhadtreatedwithdanshen12ml/dayfortwoweeks.Theplateletaggregationrateswe rerecordedbeforeandafter treatment.ResultsInLipoPGE,group,thePAsTreduced(P<0.O1),whereasinthedanshen groupthePAgTalsoreduced (P<0.05).ConclusionsEitherIApoPGE,ordanshenwereeffectiveonthePAgT.LipoPGE,hadabettereffect,but danshenWasmoresuitableforthegeneralpopulationbecauseofitscheaperprice. 【Keywords】Alprostadil;Salviamiltiorrhiza;Plateletaggregation 本文旨在观察比较前列腺素E.脂微球载体制 剂(LipoPGE-)和丹参对老年患者血小板聚集率的 影响,及前列腺素E-脂微球载体制剂(LipoPGE,)对 肝肾功能,血糖的影响和不良反应. 材料和方法 选择38例老年住院患者,年龄6O岁以上,排除 过去3个月内使用过乙酰水杨酸,噻氯匹定等抗凝, 抗血栓形成剂和纤维溶解剂者.均衡非相关因素后 随机分成两组.每组中各有原发性高血压病11例, 冠心病6例,脑梗塞2例,男性16例,女性3例.第 一 组年龄6O,84岁,平均年龄(74.5?6.7)岁.第二 组年龄62,81岁,平均年龄(71.5?6.4)岁. 第一组予:前列腺素E脂微球载体制剂(Lipo PGE1)10txg+10ml生理盐水静注,每El一次,用药 14天治疗;第二组予丹参针剂12ml+5%GS250ml 天,每El一次,共14天,比较LipoPGE-和丹参两者 对血小板聚集率的改变.并在人院时和用药两周后 查血小板聚集率(PAgT),肝肾功能和血糖(前列腺 作者单位:200031上海,徐汇区中心医院内科 ? 220? 素E.脂微球载体制剂组).两组住院期间均未使用 乙酰水杨酸,噻氯匹定等其他抗凝,抗血栓成形剂和 纤维溶解剂. 统计两组住院前后数据资料对比以?s表 示,采用方差分析和配对资料两样本均数差别t值 检验. 结果 两组患者人院时血小板聚集率无明显差异采 用前列腺素E.脂微球载体制剂(LipoPGE-)治疗组 治疗两周后,5分钟血小板聚集率和最大血小板聚 集率均有明显下降(P<0.01).而丹参组血小板聚 集率也有改变(P<0.05),但前列腺素E-脂微球载 体制剂(LipoPGE.)治疗组较丹参组更有效果(见表 1).LipoPGE.组肝肾功能,血糖无明显变化(见表 2). 不良反应前列腺素E.脂微球载体制剂治疗 时,有3例出现用药时面色潮红,停药后即消失,无 一 例发生静脉炎,无一例出现皮下出血.丹参组无 特殊反应. 老年医学与保健2002年l2月第8卷第4期GeriatrHealthCare,Dec.2002,Vo1.8,No.4 表1治疗前后各组血小板聚集率的比较 注:+为治疗后与治疗前相比,P<0.01;#为治疗后与治疗前相比,P<0.05. 表2LipoPGEI组治疗前后肝肾功能和血糖的比较 讨论 LipoPGE是将PGE用脂微球包裹,大大减少 了PGE在肺的灭活.而且能靶向性聚集于病变部 位,如血管内皮受损处,从而有效发挥PGE药理作 用,并减少其不良反应. 本文的结果显示前列腺素E和丹参注射液都 能有效抑制血小板聚集.PGE具有多种生物学活 性,能够扩张血管,降低外周阻力,改善侧支循环,并 可通过激活纤溶酶激活剂加强纤维蛋白的溶解作 用,在体内外均能显着抑制白细胞和血小板活性?1, 而且这种抑制状态可在停药后维持40分钟以上. PGE具有强力的减少血小板粘附和聚集作用, PGE可提高血小板内cAMP水平,稳定血小板颗粒 膜,抑制P选择素(CD62P)和血小板膜糖蛋白 (CD63)的表达,使血小板聚集或粘着成血栓的倾向 受到阻遏1,逆转血小板聚集及纤维蛋白原的结合, 此外,PGE抑制血小板合成TXA2【3—1,对抗5一羟花 生四烯酸(5一HETE)抑制血管内皮细胞产生NO和 PGI2的作用,增加PGI2的产生【41,使得PGI2/TXA2 保持平衡1,PGI合成与分泌不足有助于缩血管物 质如TXA,血浆内皮素(ET),和儿茶酚胺发挥其作 用,使体循环与肺循环阻力增高及血栓形成,PGE 还具有抗酯解和促进再酯化作用,使血液游离脂肪 酸减少n?1;并通过刺激酯化导致游离脂肪从血浆中 逸出,使血浆游离脂肪酸减少,降低血液粘滞度,改 善血液流变学指标n1. 而丹参注射液也可降低血浆内皮素及有效调节 PGI:/TXA的平衡,改善血液流变学指标,抑制血小 板聚集,产生抗凝血作用[Sl,丹参可使自由基损伤的 肺动脉内皮细胞合成释放PGh的功能得到恢复[91. PGE在生物体内不稳定,肺脏是其主要的合成和代 谢场所.当PGE首次经过肺循环时.大约60%, 90%被代谢n.1,灭活率高,故很难达到有效药物浓 度. LpopPGE抑制血小板聚集,作用迅速,不良反 应少,但费用高;丹参针剂也能抑制血小板聚集,无 明显不良反应,但效果不及LipoPGE"】,不过费用 小,适应国情. 参考文献 1PopatKD.Hemodynar\mieeffectsofpmslaglandinElinfusionin patientswithacutemy~aMialinfarctionandleftventrieularfailure. AmHeartJ'1982,103(4):485—496. 2张红民,李金生.前列腺素E-在冠心病中的应用,临床荟萃, 2001,16(20):952—954. 3陈林.前列腺素E-治疗冠心病临床观察,现代诊断与治疗, 2001,12(2):111,112. 4HanazakiK,KurodaT,KajikawaS,eta1.ProstaglandinElreduces thromboxaneA2inhepaticisehemia—reperfusion.Hepatogastroen? terology,2900.47(33):807—818, 5谷月卿.PGE.抑制血小板聚集和TXA2合成作用的成果,白求恩 医科大,1995,11(1):9—12. 6HeerdtPM,WeissCI,ProstaglandinElandintrapulmonaryshuntin cardiacsurgicalpatientswithpulmonaryhypertension.AnnThorae Surg.1990.49(3)463—468. 7李连,前列腺素E-治疗急性脑梗塞的疗效观察,脑与神经疾 病杂志.2000,8(1):34—35. 8李承珠,杨诗春.赵风娣.丹参抗凝血作用的研究,中西医结合 杂志.1983,3(5):297—299. 9李智.刘焕星,亓久生,等.丹参对氧自由基损伤的离体肺动 脉内细胞释放内皮素和前列环素的影响.中国病理生理杂志. 1999,15(2):121—192. 10CoxJW,AndreadisNA,BoneRC,eta1.Pulmonanyextraettionand pharmaeokinetiesofprostaglandinElduringcontinuousintravenous infusioninpatientswithadultrespiratorydistresssyndrome.AmRev RespirDis,1988.137(1):5—12. (收稿:2002—07—04修回:2002—08—12) 作者简介黄勇1972年生,现为徐汇区中心医院内科医