54例易性癖患者的SCL—90和EPQ研究

54例易性癖患者的SCL—90和EPQ研究 54例易性癖患者的SCL—90和EPQ研究 2u一 上海精神医学l998F新lo(4)t2ZO一2船 54例易性癖患者的SCL一90和EPQ研究 北京医科大学精神卫生研究所!任桂英7f?》/——一?_—,J' 摘要本文对54例易性癣患者进行1SCL一90和EPQ的测查.SCL一90结果明:男 女患者除躯体化因子以外的多项因子奇均高于国内常模(P<0.Ol或P<o.05).EPQ测 查结果男性患者N(神经质)量表粗高于常模(P<0.05),女性患者E(内外向)量表粗分高 于常模(P<0.01).两种量表割查的结果提示:此类患者在人格偏颇的基础上.除性0理 障碍外还有多方面的心理障碍甚至达到精神病的程度,应以理治疗为主,必要时辅以药 物或手术治疗., 关键词易性癣SCL一90EPQ^毛至f.蠢人}阿号 易性癖是一种少见的性别认同的性心理变 态,以患者对自己解剖生理正常的性别身份厌 恶或否定.顽固地谋求转换成异性性别身份为 其特征.只有本病的少数报道,但随着手术转换 性别的开展,易性癖患者的就诊有所增加,他们 对变态的心理得不到家庭,社会的承认和支持, 精神极为痛苦,给家庭及社会造成不良影响,为 了探讨易性癖的个性特点和心理卫生问题.我 们对确诊的54例患者采用EPQ和SCL90进 行测查,将其评定结果分析如下. 对象与方法 对象易性癖患者54例全部为门诊确诊 的患者,54例中,男性2O例.女性34例;男女 之比为1:1.7;年龄;女性为l8,36岁.平均 24.9?3.7岁,男性为18,33岁,平均23.7? 4.2岁;文化程度:大学以上18例(男性6例, 女性12例),高中(含中专)18例(男性7例,女 性11例),初中l4例(男性6例,女性8例),小 学3例(男性]例,女性2例)}婚姻状况:未婚 5l例.离婚3例(男性2例,女性1例);职业: 工人16例,知识分子11例,学生4例,个体劳 者6例,其他8例,待业8例.患者来自全国l9 个省,市和自治区. 方法评定工具采用艾森克个性 (EPQ)和症状自评量表(scL一90) 220 诊断采用"中国精神疾病分类与诊断 标准第2版的修订版(CCMD一2一R),"精神与 行为障碍分类第十版(ICD一10),"精神障碍诊 断统计学手册第三版修订(DSM—I—R)进行 诊断. 结果 一 ,病例组与全国常模SCL-90结果比较 二,病例组与全国常模EPQ比较结果 从表1可见,男易性癖除躯体化因子以外. 其余8个因子分均高于常模,并有非常显着性 差异(P<0.01).表2可见女性易性癖除躯体 化,强迫及恐怖因子分以外的6个因子分,人际 衰1男性患者SCL-90与全国常模比较 衰2盘性患者scL一如与全国常攥比较 寰3男性患者与全国常檀比较 男女比较**P<n.01 寰4盘性患者与全国常攥比较 关系敏感因子分与常模比较有显着性差异(P ,偏执,精神病性因子 <0.05),抑郁,焦虑,敌对 分与常模比较非常显着性差异(P<0.O1). 男女性两性比较,强迫和恐怖二因子分男 性高于女性.有非常显着性差异(P<0?o1),人 际关系敏感因子分也是男性高于女性,有显着 性差异(P<o.05) 从表3可见,男性病倒组N量表和P量表 粗分与常模比较有非常显着差异(P<o.01). 表4可见女性病例组只有E量表粗分高于常 模并有非常显着性差异(P<0.01),男女性比 较,E量表粗分女性高于男性,并有非常显着性 差异(P<0.01). 讨论 易性癖是一种少见的性别认同障碍的性心 理变态,患者有多方面的人格偏颇[13.本文测查 的SCL一90结果表明.男女性患者除躯体化因 子以外的多项因子分高于国内常模(P<0.01 或P<0.05)提示男女性患者都可有懊丧,自卑 感,与人相处关系不好,忧愁苦闷的情感和5- 境,以及焦虑,厌烦,敏感多疑,牵连观念,争斗 和不可控制的冲动,甚至幻觉,妄想等精神病性 症状.除此之外,男性亦有强迫症状,对场景或 人恐怖的表现.这些症状提示易性癣患者不仅 仅有突出的性5-理障碍,还伴有轻重不同的多 方面的心理障碍甚至可达到精神疾病的程度, 如有一例男性患者,坚信自己变态的性心理是 正常的,而自己的性别是错误的,坚持手术改变 性别,因不能被允许手术,情绪低落.兴趣索然, 曾多次自杀被救,临床上已达到抑部的程度. 还有值得注意的是,SCL一90的国内常模 中,有三项分因子分男女有差异(P<0.01),即 强迫和精神病性分因子,男性高于女性,易性癣 男性患者强迫分因子分高于女性(P<0.01). 精神病性分子分也是男性高于女性,却没有差 异.但恐怖因子男女常横中,女性高于男性(P <0.01),而患者恰恰相反,男性高于女性(P< 0.01),这可能与变态的性,5-理相一致,但尚需 积累资料 本文54例均测查过MMPI[1].男性MMPI 的结果中,除Mf(女子气)高分以外.还有Hs (疑病),D(抑郁),Hy(瘴病),Pd(精神病态), Pa(偏执),Pt(精神衰弱),Se(精神分裂症),Si (社会内向),比国内常模高,有显着性差异,其 中MMPI中D高分,Pa高分.Sc高分分别与 SCL一90中的抑郁,偏执,精神病性的高分相一 致,可以说患者性心理及其他方面的-5-理障碍 有一定的性格基础,反过来也可以说,MMPI测 得的结果,不仅仅反映了性格特点,还可提示一 定程度的临床症状,后者已被国内许多学者的 研究所证实. 本文测的SCL一90的结果与MMPI测得的 结果相一致],支持了1976年Derogatis等在 209倒自愿者中用SCL一90同MMPI作对照的 研究,发现SCL一90的9个因子同MMPI中的 相应的性格特征呈高度相关的研究[. 本文的54例患者所测查的EPQ结果,由 表3表明男性患者的N(神经质)量表粗分比常 模高(P<0.05),提示患者可有焦虑,紧张,抑 郁,易怒,以致易激动和进攻.这和上述的SCL 90测得的结果相一致.男性患者P(精神质)量 表粗分比常模低(P<0.01),P高分的成人可表 现为不关心人,独身,适应性差,残忍不人道,缺 乏同情心等,患者的低分说明不存在上述的问 题.女性患者只有E(内外相)量表粗分比常模 高(P<0.01),说明女性多数性格内向. 易性癖是性心理与性解剖生理严重分裂, 性心身不一致的性变态本文通过对患者测查 SCL一90,EPQ以及既往所测查的MMP1的结 果提示,易性癖患者在不同程度性格偏离的基 础上,有突出的性心理障碍的同时,还伴有多方 面的心理障碍,甚至达到精神疾病的程度.国内 外多报道采用手术转换性别的治疗方法,但实 践证明,由于患者存在多种心理障碍加之有一 定的社会环境的影响.手术结果有的非但不满 意,甚至更加重了其心理障碍,因此手术应慎重 选用,首先应根据每个人的不同情况,采用药物 和心理治疗.虽然易性癖患者求医的目的是为 了手术转变性别.药物及心理治疗很难奏效,但 我们还应努力在药物治疗的基础上,帮助病人 通过实际的行动改变变态的性心理,进而改变 偏离的人格,如改变病人的着装,举止,言行,嗜 好等,促使这些行为与性身份相一致.如有的男 性患者称自己"像女人的作振",女性患者认为 自己有"男性的风度",这些行为是幼年养成的. 习惯成为人格,反复行动去做与自己性别相一 致的行动,持之以恒直至形成适应性行为为止, 进而纠正变态的性心理.这种心理治疗或者说 是行为治疗值得尝试,因为印度曾报道过一系 列行为疗法治愈的易性癖 参考文献 1崔玉华-亏明昭-任桂羹品性肆54侧MMPI涮试结果分 析.中国?理卫生杂志,1998I12(3),138 2畚华.吴文源?张明滩.中国正常人Sd一90评主蛄是的分 析.中日神垃精神丧冉杂志,1986I19(5)1260 3吴文源,王扯.症收自评量表{scl一90).上海精神医学. 199oI新2增刊}68 4亏明昭.易性肆40例临床分析.中华神垃精神井杂志. 1994{27(3)r166 5龚罐光.艾森克个性问毒手册长沙湖南医学院,1983 (1998年5月收稿) 第四次全国精神病医院管理学术会议 征文通知 我会拟于1999年5月在广州举办"第四次 全国精神病医院管理学术会议",征文通知如 下;(1)征文内容经营管理,成本核算,劳动人 事,精神文明和政治思想工作,社区服务,医院 与法律等,凡涉及精神病医院管理的论文均为 征文范围,尤其欢迎精神卫生经济管理和新技 术应用的论文.(2)投稿要求:用方格纸书写或 打印,寄和500字以内摘要各一份,论文首 222 页和摘要均需写明题目,作者姓名,单位及详细 通讯地址.来稿请寄:上海市宛平南路600号上 海市精神卫生中心石荣民收(邮编:200030, 电话;021—64387250转院办),截稿日期:1999 年3月15日.论文录用并参加会议者授予国家 级一类继续教育学分. (中华医院管理学会精神病医学学会)