职业性黑变病诊断标准

职业性黑变病诊断标准 GBZ22-2002 职业性黑变病诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Melanosis 职业性黑变病是指劳动或作业环境中存在的职业性有害因素(主要是煤焦油、石油及其分馏产品，橡胶添加剂，某些颜料、染料及其中间体等)引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性黑变病的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性黑变病的诊断及处理。 2 诊断原则 根据职业接触史，在接触期间内发病，特殊的临床现，病程经过，动态观察;参考作业环境调查等，综合，除外非职业性黑变病，排除其他色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症，方可诊断。 3 诊断标准 本病呈渐进性慢性经过，呈现以暴露部位为主的皮肤色素沉着，严重时泛发全身。可伴瘙痒及轻度乏力等症。具有下列条件者可诊断: 3.1 色素沉着前或初期，常有不同程度的红斑和搔痒，待色素沉着较明显时，这些症状即减轻或消失。 3.2 皮损形态多呈网状或斑(点)状。有的可融合成弥漫性斑片，界限不清楚;有的呈现以毛孔为中心的小片状色素沉着斑。少数可见毛细血管扩张和表皮轻度萎缩。 3.3 颜色呈深浅不一的灰黑色、褐黑色、紫黑色等，在色沉部位表面往往有污秽的外观。 3.4 色沉部位以面颈等露出部位为主，可以发生在躯干、四肢或呈全身分布。 3.5 可伴有轻度乏力、头昏、食欲不振等全身症状。 4 处理原则 4.1 治疗原则 避免继续接触致病物，对症治疗。 4.2 其他处理 4.2.1 职业性黑变病一般不影响劳动能力。 4.2.2 职业性黑变病停止接触后一般消退较慢，恢复接触仍可复发，故确诊后应调换工种，避免继续接触致病物，必要时可调离发病环境。 5 正确使用本标准的说明 见附录A(资料性附录)。 附录A (资料性附录) 正确使用本标准的说明 A.1 本标准的适用范围 本标准只适用于各种外因引起的职业性黑变病的诊断和处理，不适用于非职业性黑变病和其它色素沉着。 A.2 皮肤黑变病是由复杂的外因和内因引起的，不同的病人有不同的内外因，本标准中列举的几种致病物质是国内常见的职业性黑变病的外因。此外如能确认发病与某种职业 1 性接触的毒物有明显的因果关系时可给予诊断。 A.3 诊断职业性黑变病，应排除非职业性黑变病和继发性色素沉着症，并注意与黄褐斑、扁平苔癣、色素性寻麻疹、多发性斑状色素沉着症、阿狄森氏病、血色病等鉴别。 A.4 诊断职业性黑变病主要靠职业史和特殊的临床表现，目前尚无特异的化验诊断指标，血清中-SH的变化可供参考，但不能作为诊断依据。组织病理学检查有助于和某些色素性皮肤病如血色病、扁平苔癣、色素性寻麻疹等的鉴别，必要时可进行活检。 2 3