前伸头位对咀嚼肌功能活动时肌电影响

前伸头位对咀嚼肌功能活动时肌电影响 [摘要]目的:研究前伸头位对牙尖交错位自主用力紧咬和吞咽两功能活动时咀嚼肌肌电活动的影响。方法:以30名健康正常牙合青年女性受试者为研究对象,应用Bio EMG II型面肌电测量仪,测量正常牙合人群分别在自然头位和最大前伸头位情况下,牙尖交错自主用力紧咬以及吞咽时颞肌前束(TA)、咬肌(MM)、胸锁乳突肌(SCM)、二腹肌前腹(DA)的肌电幅值,并对结果进行统计学。结果:最大前伸头位吞咽时TA、MM、SCM、DA的肌电幅值以及最大前伸头位牙尖交错位自主用力紧咬时MM和DA的肌电幅值与自然头位时相比增高且具有统计学意义(P0.05)。结论:吞咽活动时各咀嚼肌对最大前伸头位有着明显的反应,牙尖交错位紧咬时MM和DA对前伸头位反应明显,最大前伸头位时各咀嚼肌肌紧张度增加,肌电活动增强。 [关键词]自然头位;前伸头位;咀嚼肌;肌电 [中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)03-0401-03 Effect of forward head posture on the electromyogrphy of masticatory muscles during functional activities SUN Ji-cheng1,LIN Xue-feng2,HE Bing3,LAN 1 Ze-dong3 (1.Guangdong Provincial Stomatological Hospital? Stomatological Hospital of the Southern Medical University,Guangzhou,510280,Guangdong,China;2.Hospital of Stomatology,Guanghua School of Stomatology,Sun Yat-Sen University;3.Guangzhou Medical College) Abstract:ObjectiveTo study the effect of forward head posture on the electromyogrphy of masticatory muscles during two functional activities-voluntary clenching in intercuspal position(ICP) and swallowing.MethodsThe electromyography(EMG) of bilateral anterior temporalis(TA),masseter muscles(MM), sternocleidomastoid muscles(SCM) and anterior digastric muscles(DA) of maximum forward head posture(FHP) and natural head posture(NHP) was taken respectively in 30 heath young female subjects to measure the myoelectric value during voluntary clenching in ICP and swallowing by means of Bio PAK system.ResultsEMG activities of MM and DA at maximum FHP during voluntary clenching in ICP were significantly higher than in control group(NHP) (P0.05),although the value at FHP was higher than the control group.Conclusion Masticatory muscles activities 2 during swallowing are responded to maximum FHP obviously.EMG activities of MM and DA during clenching in ICP also have significant response to FHP.At maximum FHP masticatory muscles tensity(/tone) rise, and EMG activities increase. Key words:natural head posture;forward head posture;masticatory muscles;electromyogrphy 前伸头位(Forward Head Posture,FHP)以头部和上颈椎 (C1-C3)的背侧伸展为特征,同时伴随有下颈椎的一个弯曲 [1]。FHP常被认为与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorde rs,TMDs)以及颌面部某些错牙合畸形存在有相关关 系[2-3]。FHP对于牙齿咬合以及下颌的功能运动有着影响, 对于颌面颈部肌肉肌电活动也有着影响[4-5],但以往对肌电 影响的研究报道多集中于对姿势位肌电活动的研究,且结果 并不完全一致。 本研究旨在通过测量正常牙合人群在自然头位(Natural Head Posture,NHP)和最大FHP情况下,牙尖交错位 (Intercuspal Position,ICP)自主用力紧咬以及吞咽两功能活 动时咀嚼肌的肌电活动,探讨FHP对咀嚼肌肌电活动的影响, 为TMDs发病机理以及某些颌面部错牙合发育畸形的病因学 研究提供一定的实验基础。 1材料和方法 3 1.1 研究对象:通过制订化的牙牙合状态调查表,在广州医学院护理学院调查得到30名正常牙合女性青年,平均年龄(18.67?1.90)岁。 纳入标准:?个别正常牙合(前牙覆牙合、覆盖正常,磨牙、尖牙中性关系,上下牙弓拥挤度均小于2mm,上下牙列间隙均小于1mm,全口牙齿咬合接触良好,无明显磨耗),除第三磨牙外牙列完整;?无牙科急症,牙齿无创伤折断史;?无正畸和/或正颌外科手术史、无修复治疗史;?无夜磨牙或紧咬牙病史,无偏侧咀嚼习惯;?无TMDs,亦无相关病史,无中耳炎,无颞下颌关节外伤和/或手术史,无影响颞下颌关节的慢性系统性疾病(如类风湿性关节病);?颈部肌无自发痛或按压痛;?面部基本对称,颌面颈部无伤疤,或外伤史;?身体健康,无精神系统疾病;?所有受试者了解本实验的目标及过程后同意参加整个实验过程。 1.2 研究器材:BioEMG II型表面肌电测量仪(美国Bio Research公司产品,采用Bio PAK系统,Version5.0li):八导电极铅线、肌电放大器、12bit信号转换器、磁铁 4 (6mm×10mm×3mm)、粘贴胶、表面电极片、BioPAK系统配套分析软件,惠普品牌台式电脑(HP,a 1237cl);无菌牙科器械:口镜,探针,镊子,直尺,75%酒精棉球,消毒干棉球等;头位辅助定位装置:镜子(40cm×25cm),椅子(无头靠,椅背约至测试者肩胛骨水平),铅垂及铅垂线两个(悬挂于简易架子上)等。 1.3 实验方法和过程 1.3.1实验前准备:将头颈姿势位辅助装置就位,主要包括将椅子位置放置好,镜子置于受试者正前方2m处,将系有铅垂线的架子紧贴椅背放置在椅子正后方。 各头颈姿势位的确定:?NHP:在安静的房间内,受试者端坐在椅子上,后背自然地倚靠在椅背上,两腿自然分开,双臂放松、自然下垂,目视正前方镜子内自己的眼睛,在视线保持平齐的情况下,使其处于一个头颈放松的主观舒适位;?最大FHP:受试者端坐在椅子上,首先处于NHP的状态,然后让其尽量放松地从NHP自主前伸到极限位置,整个过程中均要求受试者一直目视正前方镜子内自己的眼睛,视线保持平齐,且后背仍倚靠在椅背上。此时可用铅垂线,作为其头部是否基本保持直立的参考。 1.3.2肌电记录:将BioEMG II型表面肌电测量仪连接好,按照仪器说明,在安静的房间内,分别记录NHP、FHP下双侧颞肌前束(anterior temporalis,TA)、咬肌(masseter muscle,MM)、胸锁乳突肌(sternocleidomastoid 5 muscle,SCM)及二腹肌前腹(anterior digastric muscle,DA) 在ICP自主用力紧咬和吞咽时的表面肌电活动。?ICP自主用力紧咬:自然闭口至牙尖交错位,自主用力紧咬。在10s的记录界面内,每间隔约2s自主用力紧咬1s,重复紧咬3次;?吞咽:在充分润喉的情况下让实验对象吞咽自己的唾液。在10s的记录界面内,每间隔2,3s,吞咽1次,共3次。 1.3.3数据采集和统计分析:每一实验记录均选取3个1s的分析界面,计算机自行给出3个分析界面内各肌肉在ICP自主用力紧咬以及吞咽情况下的平均肌电幅值(μV)。本实验取各肌肉左右两侧肌电幅值的平均值作为某一特定肌肉在某一头颈位下的代表值来进行统计分析[4]。 采用Spss13.0软件对各肌电参数进行统计分析,选择paired t-test或Wilcoxon’s signed rank test,检验水准为双侧 α=0.05。 2结果 2.1不同头位紧咬位时肌电幅值的比较:研究对象各肌肉在ICP自主用力紧咬时的肌电幅值见表1。由表1可见NHP紧咬位时TA及MM的肌电活动较姿势位时明显增高,DA及SCM也有所升高,而最大FHP紧咬时MM的肌电幅值相较于NHP时增高明显,TA、SCM及DA也有所增加。与NHP相比MM及DA肌电幅值的差别具有统计学意义(P0.05)。 2.2不同头位吞咽时肌电幅值的比较:研究对象各肌肉在 6 吞咽时的肌电幅值见表2。由表2可见NHP吞咽时DA的肌电活动相较于姿势位时显著增高,TA及MM也有明显升高,而各肌最大FHP吞咽时的肌电幅值相较于NHP也均有所增加,其中DA增幅较明显。与NHP相比,各肌肌电幅值的差别均具有统计学意义(P 7