肾内科透析中心医生职责

肾内科透析中心医生职责 北京朝阳医院肾内透析中心 2010版 肾内科透析中心医生职责 1( 实行在科室主任指导下由中心主任医师负责制。 2( 由一名主治医师以上人员任中心主诊医生，主诊医师全面负责 透析中心，包括行政管理、医疗、护理及设备安全等。 3( 每日对患者进行常规查体，包括:血压、心率、心律、双肺呼 吸音及外周水肿情况。 4( 根据患者以往透析状况和查体结果评价干体重，计算脱水量。 5( 对透析过程中急性并发症:低血压、下肢痉挛及心律失常等进 行及时处理。 6( 对终末期肾病的慢性并发症:肾性贫血、高血压、肾性骨营养 不良等进行监测，并调整治疗药物。 7( 每年两次对患者进行肝炎标记物检测，隔月进行转氨酶检查。 8( 完成血液透析质检中心数据上报。 9( 对新入患者进行病历登记。 北京朝阳医院肾内透析中心 2010版 血液透析病人首次透析病程日志 姓名 性别 年龄 病历号 身份证号 血型 家庭住址 联系电话 肾脏病史 原发疾病 慢性肾炎(病理为 /不详)/慢性肾盂肾炎/慢性间质性肾炎/ RPGN I-II-III-IV-V/ 多囊肾/ 梗阻性肾病/原发性小血管炎/ SLE/ SS/ 高血压肾损害/ 糖尿病肾病/不详/ 其它 首次发病时间 ;发现肾功能不全时间 ; 首次透析日期 目前 尿量 ml/d 出血倾向 无 / 有, 皮肤/ 黏膜(结膜/鼻腔/口腔)/ 咯血/ 呕血/ 便血/ 尿血,描述 病史 心血管疾病史 无 / 有,冠心病(心绞痛/心肌梗塞/心律失常/其它: )充血性心力衰竭/ 风湿性心脏病( )其它( ) 高血压病史 无 / 有 脑血管疾病史 无 / 有 糖尿病史 无 / 有 过敏史 无 / 有 ( ) 体检: BP mmHg，HR 次/分，体重 kg 一般状况 好/ 良/ 差/ 很差 营养状态 好/ 良/ 差 贫血面容 无/ 有 体位 步行/轮椅/担架—平卧/半卧/坐位 浮肿 无/ 有 , 部位:颜面/ 腰骶/ 下肢, 程度:轻/ 中/ 重 / 有 , 部位及描述 出血点、淤斑、血肿等 无 肺部 罗音 无/ 有,描述 心脏 心率 次/分，心律 齐 / 不齐 化验检查: 血管通路(临时管/长期管/动静脉 33Hb g/dl;WBC /mm;PLT 万/mm; 内瘘) Scr umol/L;BUN mmol/L 插管时间 ALT IU/L;AST IU/L; 内瘘建立时间 启用时间 Alb g/L;Glu mmol/L ; K mmol/L;CO2CP mmol/L; 抗感染筛查: HBs-Ag / Anti-HCV / 快速血浆反应素 / 抗HIV 北京朝阳医院肾内透析中心 2010版 诊断:急性/慢性肾衰竭，导致肾衰竭的原因: 记录人 年 月 日