学生情况调查表

学生情况调查表 湘潭大学学生及家庭情况调查表 学院: 班级: 学号: 性 姓 名 出生年月 民 族 别 政身份学治入学前 证号 ?城镇 ?农村 生面户口 本码 人貌 基毕本家庭情业 个人 人口 况 学特长 数 校 孤 残 ?是?否 单 亲 ?是?否 烈士子女 ?是?否 家详细通讯地址 庭 通 联系电讯邮政编码 (区号), 话 信 息 与学生 年收入姓名 年龄 工作(学习)单位 职业 健康状况 关系 (元) 家 庭 成 员 情 况 家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 影 响 。 家 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事庭 件: 。 经 济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情 状况: 。 况 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情有 况: 。 关 信其他情 息 况: 。 经办人签字: 学生家学生家庭所在 学生签 长或监 地乡镇或街道单位名称: 章 本人 护人 民政部门 (加盖公章) 年 月 日 民详细通讯地址 政 部 门邮政编码 联系电话 (区号), 信 息