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【doc】泛发性环状肉芽肿一例治验

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【doc】泛发性环状肉芽肿一例治验【doc】泛发性环状肉芽肿一例治验 泛发性环状肉芽肿一例治验 四川中医 Jc~nalofSichuanofTraditionalChineseMedicine 2002年第20卷第ll期 Vo1.20,No.11,2002 泛发性环状肉芽肿一例治验 李秋梅赵昌兰 宁凌县中医院(河南宁凌476700) 提要:泛发性环状肉芽肿,属怪病入络,络病责之瘀,虚,毒,以益气养阴通络,活血解毒 散结之法治之获效. 关键词:环状肉芽肿中医治疗益气养阴通络活血解毒散结 李XX,女,48岁,2001年1O月22日就诊. ...
【doc】泛发性环状肉芽肿一例治验
【doc】泛发性环状肉芽肿一例治验 泛发性环状肉芽肿一例治验 四川中医 Jc~nalofSichuanofTraditionalChineseMedicine 2002年第20卷第ll期 Vo1.20,No.11,2002 泛发性环状肉芽肿一例治验 李秋梅赵昌兰 宁凌县中医院(河南宁凌476700) 提要:泛发性环状肉芽肿,属怪病入络,络病责之瘀,虚,毒,以益气养阴通络,活血解毒 散结之法治之获效. 关键词:环状肉芽肿中医治疗益气养阴通络活血解毒散结 李XX,女,48岁,2001年1O月22日就诊. 主诉身起疹1年余.去年6月,无故忧伤,面颊起 疹,谷粒大小,色泽稍亮,质硬,不痛不痒,无鳞 屑.经某医院诊断为扁平疣,给予病毒灵,维生素 C,注射转移因子等治疗无效.3个月后皮疹发展 至颈,胸背,四肢伸侧,米粒至绿豆大小,皮疹中 心稍凹成环状,正常皮色无自觉症状,外院疑为 真菌感染,口服美满霉素,外用皮康王效差.2001 年6月在协和医院作变态反应,斑贴试验未见异 常,病理检查考虑为环状肉芽肿,给予强的松每日 30mg内服,逐渐减量,约1个月皮疹消退,停药 2月后复发,病情较前加重.皮科情况:下巴, 颈,胸背,双上肢,双大腿较多米粒至绿豆大坚实 扁平丘疹,中心凹陷呈环形,部分有融合倾向.正 常皮色至淡红色,面光泽无鳞屑.舌质淡暗,苔 薄白,脉弦沉细.证属悲伤过度耗气伤阴,又有毒 热内蕴.法当益气养阴通络,活血解毒散结.处 方:桃仁,红花,当归,川芎,白芍,生地,沙 参,麦冬,女贞子,旱莲草,枸杞子,元参,银 花,川牛膝,土贝母各10g,夏枯草,连翘,黄芪 各15g,浮小麦30g.日1剂,水煎服.14剂药 后,下巴,颈,胸背皮疹明显缩小,渐平,部分消 失.上方去桃仁,红花,加板蓝根15g,生苡米 30g,山豆根6g,菊花10g,共进7O剂,皮疹全部 消失,未留任何痕迹,随访无复发. 按:泛发性肉芽肿,临床罕见.此例患者,悲 伤过度,导致阴阳平衡失调,怪病久病人络,络病 责之瘀,虚,毒,故以桃红四物汤,一贯煎加减益 气养阴,养血活血,并以夏枯草,连翘,土贝母, 银花,板蓝根,生苡米,山豆根解毒散结,诸药相 得益彰,故收效明显. (收稿日期2002—07—21) 00肠线间断纵行缝扎粘膜4针,1:1消痔灵在缝扎 点粘膜下注射共10ml.术后进流汁饮食;控制大 便2日;口服灭滴灵0.4g每日3次及静脉输入氧 氟沙星O.2g每日2次,共3日;便后坐浴并用消 炎痛栓1枚塞肛.同时服中药以补中益气,升阳固 涩.处方:党参30g,黄芪18g,白术,当归,柴 胡,陈皮,枳壳各10g,升麻15g,甘草6g,茯苓 20g.经上述治疗1周后诸症缓解.2周后肛门坠 胀感消失,大便正常,1次/天.1月后复查排粪造 影显示正常.随访1年,未见复发. 5讨论 直肠粘膜内脱垂是出口梗阻性便秘中的常见类 型之一.本病是由于过多松弛的直肠粘膜在直肠壶 腹形成的半环状或全环状皱折,其发生机理尚未完 全阐明,但普遍认为与身体虚弱或长期服用泻药有 关,其发病多见于中老年人,女性多于男性.中医 认为凡脏器脱垂,脏器功能低下均源于”虚”.气 虚则收摄无权,升举无力,故脏器下垂;气虚则推 动无力,故脏腑经络组织器官的生理功能减弱,排 便无力. 目前本病的治疗方法主要有胶圈套扎术,多排 缝合固定术及单纯粘膜下注射术等L2J.但前两种术 式虽可消除多余的粘膜,并不能解决粘膜与肌层之 间的粘连附着固定.而单纯地应用注射法,又不能 解决脱垂的过多粘膜.此外,单纯采用手术治疗不 能解决机体脏腑功能低下,祛除因虚致脱的根本, 因而复发率高,效果不理想. 我们采用直肠粘膜纵行缝扎加硬化注射并配合 中药补气升提固涩,润肠通便.通过纵行缝扎粘膜 使脱垂,松弛的粘膜得以紧缩,并缩窄松弛的粘膜 约1,2cm,同时在局部形成柱状瘢痕,防止粘膜 套叠,再度发生脱垂;消痔灵(主要成分为五倍 子,明矾,枸橼酸钠,低分子右旋糖酐,具有收敛 固涩,止血消炎功效)注射于粘膜下层引起较强的 无菌性炎症使粘膜与周围组织粘连形成瘢痕,把松 弛的直肠粘膜固定于肠壁肌层从而起到固定,平复 脱垂粘膜的作用;术后运用中药辨证施治,调整机 体功能,在局部治疗的同时重视了整体综合治疗, 标本兼治从而达到治愈该病,巩固疗效,防止复发 的目的.. 参考文献 [1]成都中医学院附属医院肛肠科,等.肛肠科常见病症诊 断与疗效.成都医药,1992,18(4):193 [2]黄继诚.缝扎法并柱状注射术治疗直肠粘膜内脱垂11例. 江苏中医,1998,19(4):25 (收稿日期2002—07—17)
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