【doc】泛发性环状肉芽肿一例治验
泛发性环状肉芽肿一例治验
四川中医
Jc~nalofSichuanofTraditionalChineseMedicine
2002年第20卷第ll期
Vo1.20,No.11,2002
泛发性环状肉芽肿一例治验
李秋梅赵昌兰
宁凌县中医院(河南宁凌476700)
提要:泛发性环状肉芽肿,属怪病入络,络病责之瘀,虚,毒,以益气养阴通络,活血解毒
散结之法治之获效.
关键词:环状肉芽肿中医治疗益气养阴通络活血解毒散结
李XX,女,48岁,2001年1O月22日就诊.
主诉身起疹1年余.去年6月,无故忧伤,面颊起
疹,谷粒大小,色泽稍亮,质硬,不痛不痒,无鳞
屑.经某医院诊断为扁平疣,给予病毒灵,维生素
C,注射转移因子等治疗无效.3个月后皮疹发展
至颈,胸背,四肢伸侧,米粒至绿豆大小,皮疹中
心稍凹成环状,正常皮色无自觉症状,外院疑为
真菌感染,口服美满霉素,外用皮康王效差.2001
年6月在协和医院作变态反应,斑贴试验未见异
常,病理检查考虑为环状肉芽肿,给予强的松每日
30mg内服,逐渐减量,约1个月皮疹消退,停药
2月后复发,病情较前加重.皮科情况:下巴,
颈,胸背,双上肢,双大腿较多米粒至绿豆大坚实
扁平丘疹,中心凹陷呈环形,部分有融合倾向.正
常皮色至淡红色,
面光泽无鳞屑.舌质淡暗,苔
薄白,脉弦沉细.证属悲伤过度耗气伤阴,又有毒
热内蕴.法当益气养阴通络,活血解毒散结.处
方:桃仁,红花,当归,川芎,白芍,生地,沙
参,麦冬,女贞子,旱莲草,枸杞子,元参,银
花,川牛膝,土贝母各10g,夏枯草,连翘,黄芪
各15g,浮小麦30g.日1剂,水煎服.14剂药
后,下巴,颈,胸背皮疹明显缩小,渐平,部分消
失.上方去桃仁,红花,加板蓝根15g,生苡米
30g,山豆根6g,菊花10g,共进7O剂,皮疹全部
消失,未留任何痕迹,随访无复发.
按:泛发性肉芽肿,临床罕见.此例患者,悲
伤过度,导致阴阳平衡失调,怪病久病人络,络病
责之瘀,虚,毒,故以桃红四物汤,一贯煎加减益
气养阴,养血活血,并以夏枯草,连翘,土贝母,
银花,板蓝根,生苡米,山豆根解毒散结,诸药相
得益彰,故收效明显.
(收稿日期2002—07—21)
00肠线间断纵行缝扎粘膜4针,1:1消痔灵在缝扎
点粘膜下注射共10ml.术后进流汁饮食;控制大
便2日;口服灭滴灵0.4g每日3次及静脉输入氧
氟沙星O.2g每日2次,共3日;便后坐浴并用消
炎痛栓1枚塞肛.同时服中药以补中益气,升阳固
涩.处方:党参30g,黄芪18g,白术,当归,柴
胡,陈皮,枳壳各10g,升麻15g,甘草6g,茯苓
20g.经上述治疗1周后诸症缓解.2周后肛门坠
胀感消失,大便正常,1次/天.1月后复查排粪造
影显示正常.随访1年,未见复发.
5讨论
直肠粘膜内脱垂是出口梗阻性便秘中的常见类
型之一.本病是由于过多松弛的直肠粘膜在直肠壶
腹形成的半环状或全环状皱折,其发生机理尚未完
全阐明,但普遍认为与身体虚弱或长期服用泻药有
关,其发病多见于中老年人,女性多于男性.中医
认为凡脏器脱垂,脏器功能低下均源于”虚”.气
虚则收摄无权,升举无力,故脏器下垂;气虚则推
动无力,故脏腑经络组织器官的生理功能减弱,排
便无力.
目前本病的治疗方法主要有胶圈套扎术,多排
缝合固定术及单纯粘膜下注射术等L2J.但前两种术
式虽可消除多余的粘膜,并不能解决粘膜与肌层之
间的粘连附着固定.而单纯地应用注射法,又不能
解决脱垂的过多粘膜.此外,单纯采用手术治疗不
能解决机体脏腑功能低下,祛除因虚致脱的根本,
因而复发率高,效果不理想.
我们采用直肠粘膜纵行缝扎加硬化注射并配合
中药补气升提固涩,润肠通便.通过纵行缝扎粘膜
使脱垂,松弛的粘膜得以紧缩,并缩窄松弛的粘膜
约1,2cm,同时在局部形成柱状瘢痕,防止粘膜
套叠,再度发生脱垂;消痔灵(主要成分为五倍
子,明矾,枸橼酸钠,低分子右旋糖酐,具有收敛
固涩,止血消炎功效)注射于粘膜下层引起较强的
无菌性炎症使粘膜与周围组织粘连形成瘢痕,把松
弛的直肠粘膜固定于肠壁肌层从而起到固定,平复
脱垂粘膜的作用;术后运用中药辨证施治,调整机
体功能,在局部治疗的同时重视了整体综合治疗,
标本兼治从而达到治愈该病,巩固疗效,防止复发
的目的..
参考文献
[1]成都中医学院附属医院肛肠科,等.肛肠科常见病症诊
断与疗效
.成都医药,1992,18(4):193
[2]黄继诚.缝扎法并柱状注射术治疗直肠粘膜内脱垂11例.
江苏中医,1998,19(4):25
(收稿日期2002—07—17)