前列腺特异性抗原检测的临床意义
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3210?实用医技杂志2008年8月第l5卷第24期JPMT,
August.2008.Vo1.15,No.24
前列腺特异性抗原检测的临床意义
王晋林
(长治市人民医院.山西长治046000)
【关键词】前列腺特异性抗原;前列腺癌;临床意义
[中图分类号】R737.25[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)24-3210-01
前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺上皮细胞分泌的一种
糖蛋白,它在血清中以游离态和结合态形式存在,游离态称自
由PSA,
示为FPSA.目前是临床上诊断前列腺癌最敏感的
指标.通过对我院2006年12月至2007年5月前列腺增生和
前列腺癌患者进行统计分析,来探讨PSA对前列腺癌诊断的
临床意义.
1资料和
1.1一般资料病例均来源于我院2006年12月至2007年5
月门诊及住院患者,年龄55岁,75岁,前列腺癌患者12例,
前列腺增生患者36例.
1’2方法检测仪器是罗氏诊断试剂公司全自动化学发光免
疫分析仪Elecsys2010,试剂由罗氏诊断试剂公司提供.
1.3统计学处理测定结果用均数?标准差表示,组间用t检
验(见表1).
2结果
表1血清PSA,FPSA及FPSA/PSA比值
注:与前列腺癌组比较,’P>O.05111P<O.01,.P<0.05.
3讨论
前列腺癌是男性泌尿系统的一种疾病.它具有发展慢,
发病隐匿的特点.早期可无症状,因此,寻找有效的项目使前
列腺癌得以早期诊断是有效治疗的关键.
前列腺特异性抗原是检测前列腺癌和鉴别前列腺增生
和前列腺癌的重要指标.国内通过PSA>2ng/ml作为筛选前
列腺癌的临界值.但PSA属器官特异性抗原.不具备肿瘤特
异性,特别是PSA低水平增高时,前列腺增生与前列腺癌患
者PSA测定值有一个交叉重叠区域,要设定一个明确值来区
分它们是不可能的.一般认为前列腺癌筛查和早期检测的范
围是PSA值在2ng/ml--20ng/mZ的患者,因为在这段范围内
是决定是否进行活组织检查的关键.FPSA的浓度在癌症患
者中低于良性增生患者,临床利用这个特性从良性前列腺患
者将早期前列腺癌诊断出来.提高了诊断前列腺癌准确性.
单纯检测PSA或FPSA存在很大的缺陷,特别对于良性前列
腺疾病或恶性前列腺疾病早期的病人,因为这些病人无论
PSA或FPSA水平都有相当一部分正常范围或略高于正常范
围,很难鉴别.有报道,同时检测PSA,FPSA及FPSA/PSA比
值,可有效提高前列腺疾病,特别是前列腺癌的鉴别诊断.如
表1所示.前列腺癌患者PSA水平和前列腺增生患者比较差
异无显着性意义(.05).FPSA水平两组差异有显着意义
(P<0.01),前列腺癌患者较前列腺增生病人FPSA/PSA比值明
显下降,差异有非常显着性意义(P<0.05),表明前列腺癌病人
血清中PSA水平升高主要是以结合态升高为主.同时伴有游
离态水平下降,即PSA总量中游离态与结合态比例的改变,特
别是PSA处于2ng/ml--20ng/ml的患者.可提高特异性和敏
感性,且比值越低,恶性程度越高【”.
前列腺特异性抗原作为诊断前列腺癌的一种肿瘤标志
物,结合FPSA/PSA比值,可显着提高前列腺癌诊断的特异性
和敏感性,达到早诊断,早治疗的目的.
参考文献:
…1傅雷,王书奎,游离和总前列腺特异抗原比值临床应用[J】.中华
检验医学杂志,2000,23(1):40.
(收稿日期:2008-05—21)
尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断
田虎龙
(长治市人民医院,山西长治046000)
【关键词】尿红细胞;非肾性疾病;肾性疾病
[中图分类号】R696”.8[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)24.3210--02
血尿是泌尿系统常见的临床征象.新鲜尿液的红细胞形
态与泌尿系统疾病有关.对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿
有重要价值.因此,必须注意鉴别.
1血尿的概念
正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞.以高倍镜表
达有:(0,3)个,HP,凡超过以上范围,视为病理性血尿.
2尿中红细胞形态
可依据红细胞形态分为:(1)肾性血尿,指红细胞形态出
现大小改变直径,形态异常,红细胞内血红蛋白分布及含量变
化.肾性血尿中出现至少两种以上红细胞形态,又称多形性血
尿或非均一性血尿.(2)非肾性血尿,指红细胞形态大小一致以
单一形态正常红细胞为主.
3红细胞形态形成机制
目前,一般认为可能机制是:(1)肾性血尿,红细胞通过有