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前列腺特异性抗原检测的临床意义

2017-09-27 4页 doc 16KB 59阅读

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前列腺特异性抗原检测的临床意义前列腺特异性抗原检测的临床意义 ? 3210?实用医技杂志2008年8月第l5卷第24期JPMT, August.2008.Vo1.15,No.24 前列腺特异性抗原检测的临床意义 王晋林 (长治市人民医院.山西长治046000) 【关键词】前列腺特异性抗原;前列腺癌;临床意义 [中图分类号】R737.25[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)24-3210-01 前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺上皮细胞分泌的一种 糖蛋白,它在血清中以游离态和结合态形式存在,游离态称自 由PSA,表...
前列腺特异性抗原检测的临床意义
前列腺特异性抗原检测的临床意义 ? 3210?实用医技杂志2008年8月第l5卷第24期JPMT, August.2008.Vo1.15,No.24 前列腺特异性抗原检测的临床意义 王晋林 (长治市人民医院.山西长治046000) 【关键词】前列腺特异性抗原;前列腺癌;临床意义 [中图分类号】R737.25[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)24-3210-01 前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺上皮细胞分泌的一种 糖蛋白,它在血清中以游离态和结合态形式存在,游离态称自 由PSA,示为FPSA.目前是临床上诊断前列腺癌最敏感的 指标.通过对我院2006年12月至2007年5月前列腺增生和 前列腺癌患者进行统计分析,来探讨PSA对前列腺癌诊断的 临床意义. 1资料和 1.1一般资料病例均来源于我院2006年12月至2007年5 月门诊及住院患者,年龄55岁,75岁,前列腺癌患者12例, 前列腺增生患者36例. 1’2方法检测仪器是罗氏诊断试剂公司全自动化学发光免 疫分析仪Elecsys2010,试剂由罗氏诊断试剂公司提供. 1.3统计学处理测定结果用均数?标准差表示,组间用t检 验(见表1). 2结果 表1血清PSA,FPSA及FPSA/PSA比值 注:与前列腺癌组比较,’P>O.05111P<O.01,.P<0.05. 3讨论 前列腺癌是男性泌尿系统的一种疾病.它具有发展慢, 发病隐匿的特点.早期可无症状,因此,寻找有效的项目使前 列腺癌得以早期诊断是有效治疗的关键. 前列腺特异性抗原是检测前列腺癌和鉴别前列腺增生 和前列腺癌的重要指标.国内通过PSA>2ng/ml作为筛选前 列腺癌的临界值.但PSA属器官特异性抗原.不具备肿瘤特 异性,特别是PSA低水平增高时,前列腺增生与前列腺癌患 者PSA测定值有一个交叉重叠区域,要设定一个明确值来区 分它们是不可能的.一般认为前列腺癌筛查和早期检测的范 围是PSA值在2ng/ml--20ng/mZ的患者,因为在这段范围内 是决定是否进行活组织检查的关键.FPSA的浓度在癌症患 者中低于良性增生患者,临床利用这个特性从良性前列腺患 者将早期前列腺癌诊断出来.提高了诊断前列腺癌准确性. 单纯检测PSA或FPSA存在很大的缺陷,特别对于良性前列 腺疾病或恶性前列腺疾病早期的病人,因为这些病人无论 PSA或FPSA水平都有相当一部分正常范围或略高于正常范 围,很难鉴别.有报道,同时检测PSA,FPSA及FPSA/PSA比 值,可有效提高前列腺疾病,特别是前列腺癌的鉴别诊断.如 表1所示.前列腺癌患者PSA水平和前列腺增生患者比较差 异无显着性意义(.05).FPSA水平两组差异有显着意义 (P<0.01),前列腺癌患者较前列腺增生病人FPSA/PSA比值明 显下降,差异有非常显着性意义(P<0.05),表明前列腺癌病人 血清中PSA水平升高主要是以结合态升高为主.同时伴有游 离态水平下降,即PSA总量中游离态与结合态比例的改变,特 别是PSA处于2ng/ml--20ng/ml的患者.可提高特异性和敏 感性,且比值越低,恶性程度越高【”. 前列腺特异性抗原作为诊断前列腺癌的一种肿瘤标志 物,结合FPSA/PSA比值,可显着提高前列腺癌诊断的特异性 和敏感性,达到早诊断,早治疗的目的. 参考文献: …1傅雷,王书奎,游离和总前列腺特异抗原比值临床应用[J】.中华 检验医学杂志,2000,23(1):40. (收稿日期:2008-05—21) 尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断 田虎龙 (长治市人民医院,山西长治046000) 【关键词】尿红细胞;非肾性疾病;肾性疾病 [中图分类号】R696”.8[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)24.3210--02 血尿是泌尿系统常见的临床征象.新鲜尿液的红细胞形 态与泌尿系统疾病有关.对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿 有重要价值.因此,必须注意鉴别. 1血尿的概念 正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞.以高倍镜表 达有:(0,3)个,HP,凡超过以上范围,视为病理性血尿. 2尿中红细胞形态 可依据红细胞形态分为:(1)肾性血尿,指红细胞形态出 现大小改变直径,形态异常,红细胞内血红蛋白分布及含量变 化.肾性血尿中出现至少两种以上红细胞形态,又称多形性血 尿或非均一性血尿.(2)非肾性血尿,指红细胞形态大小一致以 单一形态正常红细胞为主. 3红细胞形态形成机制 目前,一般认为可能机制是:(1)肾性血尿,红细胞通过有
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