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一次性塑化法治疗慢性根尖周病疗效观察

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一次性塑化法治疗慢性根尖周病疗效观察一次性塑化法治疗慢性根尖周病疗效观察 中华医药荟萃杂志2r,03年2月第1期第2卷ChineseMedidneFocus,2003,Voll,No.1 10g,黄芪30g,又连续服15帖,症状消失痊愈出院. 例2:周××,男,44岁,农民.该患者因高热,咳嗽, 吐脓痰5天,于1992年10月某院x线透视,诊断为右下肺脓 肿转来本院治疗.入院时检查:体温39.1?,脉搏100次/ 分,呼吸20次份,血压128/80毫米汞柱,胸部听诊,右下 肺呼吸音低弱,有细小湿罗音,白细胞总数18000/7f方米, 中性82%,淋巴18%....
一次性塑化法治疗慢性根尖周病疗效观察
一次性塑化法治疗慢性根尖周病疗效观察 中华医药荟萃杂志2r,03年2月第1期第2卷ChineseMedidneFocus,2003,Voll,No.1 10g,黄芪30g,又连续服15帖,症状消失痊愈出院. 例2:周××,男,44岁,农民.该患者因高热,咳嗽, 吐脓痰5天,于1992年10月某院x线透视,诊断为右下肺脓 肿转来本院治疗.入院时检查:体温39.1?,脉搏100次/ 分,呼吸20次份,血压128/80毫米汞柱,胸部听诊,右下 肺呼吸音低弱,有细小湿罗音,白细胞总数18000/7f方米, 中性82%,淋巴18%.治疗:在使用抗生素的基础上, 加服以上方药,每日1剂,3天后脓痰减少,体温正常,随即 停用抗菌素,继续服上方8帖,X线透视:脓腔液平面消失, 炎症吸收痊愈出院. 4临床体会 (1)中医认为本病为肺经炽热,血败肉腐而成痈.方中 10味中药配伍有协同作用,能清热解毒,消痈排脓;养阴清 肺;毒消脓除痈则散.鲜芦根,鱼腥草有清热,生津,止呕, 利尿的作用,有利于体内毒素的排出,促进组织再生. (2)桔梗能宣肺祛痰,利咽排脓,在此方中为主药. (3)在药物治疗的同时,注意调整病员的饮食,适当补充 水分和营养,只有增加人体抵抗力,调动内在积极因素,才能 充分发挥药物的作用,增强肺脏的修复功能. ?_..一??一??一??—?..川—-?—??..???-??-?._1.一?—..川—- ?—..川—..? 一 次性塑化法治疗慢性根尖周病疗效观察 陈汉钢,许德英 (武钢第二职工医院口腔科,湖北武汉430085) 摘要目的:探讨一次性塑化法治疗慢性根尖周病的远期疗效.方法:利用根尖周指 数(PAI)评定术前,术后X线片以评 估一次性塑化法治疗慢性根尖周病10年后疗效,并与常规塑化治疗及根管治疗的 疗效相比较.结果:一次性塑化法治疗成功率 为80.4%,与常规塑化治疗及根管治疗结果相似,统计学比较无显着性差异.结论: 一次性塑化法治疗慢性根尖周病疗效满意, 是一种快捷,有效的慢性根尖周病疗法. 关键词慢性根尖周病一次性塑化法治疗根尖周指数 [中图分类号]R781.05[文献标识码]B[文章编号]1682—1149(2003)01—30—2 牙髓塑化治疗早在1957年就开始应用于慢性根尖周病的 治疗…1.至今还广泛地应用于临床.有关按常规操作步骤【2J 完成塑化治疗的疗效评价,有过许多报道,而本组资料则是 观察一次性塑化法治疗慢性根尖周病10年后的疗效,并与常 规塑化治疗及根管治疗相比较,发现其远期疗效相似,疗效 满意. 1材料和方法 1.1病例选择:收集1991年10月一1993年2月期间在我科 就诊患有后牙慢性根尖周病例45例51颗牙;其中男24例, 女21例;年龄19—59岁,平均38岁;双尖牙28颗,磨牙23 颗. 1.2条件控制:?所有患牙均由本文两位作者选用相同 的塑化液及相同操作步骤一次性完成塑化治疗.?适应症: 患牙无急性根尖炎,根尖无红肿,叩(),(?),无牙周病 史,无松动,以前未作过干尸,塑化及根管治疗.?通讯地址 详细,能定期回访. 1.3治疗方法:常规开髓,揭髓预,拔髓(如牙髓有活力在 局麻下进行),用20#扩大针扩锉根管2/3即可.用3%H202 及生理盐水交替冲洗根管,吸干根管冲洗液,将塑化液滴入 髓腔,用20#扩大针反复提插反向旋转,重复以上操作2—3 次,使根管内充满塑化液,用丁香油氧化锌和磷酸锌水门汀 双层垫底,玻璃离子充填窝洞.其中5例有瘘管的患牙治疗后 行瘘管刮治,3%H202及生理盐水冲洗瘘管,吸干冲洗液,用 碘酚烧灼瘘管.嘱患者口服消炎药:乙酰螺旋霉素片和甲硝 唑片5天,预防继发感染. ? 30? 1.4评定:复查时患者主诉症状,患牙松动度,叩 诊反应,牙冠,牙龈情况及X线片所见.应用Qrstavik等 1986年【3J提出根尖周指数PAI进行术前和治疗10年后X线片 的观察比较,结果按治愈,有效,无效评定.治愈:主诉无任 何症状,各临床检查项目无阳性体征,牙齿功能好,x线显示 根尖病变消失.极尖周组织恢复正常,PAI为1—2级;有效: 主诉无明显症状,临床检查未见异常,牙齿功能好,x线片显 示根尖周病变明显缩小,PAI为2级;无效:主诉与临床检查 异常,x线片显示根尖病变扩大,PAl为5级.治愈和有 效均为成功,无效为失败. 2结果 本组资料疗效情况见表1,与北京医科大口腔医院王效 平【j等报告的常规塑化治疗10年后疗效比较,与SjSrenUIfj 等报告的后牙慢性根尖周病的根管治疗8—10年后疗效比较, 均无显着性差别(P>0.05)结果见表2. 表1一次性塑化法治疗51颗慢性根尖周病患牙的10年疗效 表2不同治疗方法疗效比较 本组资料所提供的年龄,性别,牙位等不同情况疗效比较 均未现显着性差异(P>0.05).患牙x线片显示的根尖病变 中华医药荟萃杂志2003年2月第1期第2卷ChineseMedidneFocus,2003,v01】,No.1 范围最大直径<3mm者20例,3—5n.1m者18例,>5mm者 13例,各组结果用统计学比较均无显着性差异(P>0.05). 10年后患牙牙冠完整情况:51颗牙中20颗牙体完好无 损,ll颗已做全冠修复,有10颗有不同程度的充填物脱落或 牙冠缺损.10颗无效病例中,牙冠或牙根劈裂5例,3例根尖 瘘管长期未愈,2例因牙周病拔除. 3讨论 牙髓塑化治疗被称作液体根疗,塑化液具有良好的抑菌 作用,固化过程中及固化后也具有杀菌,抑菌作用;塑化液在 根管内纵向渗透平均距离2.5mm,能渗透到副根管,侧支根 管【,固化后达到良好根管充填要求. 本组资料观察51例后牙慢性根尖周病一次塑化法治疗10 后治愈率68.6%,成功率为80.4%.与王效平常规塑化治 疗慢性根尖周病的结果相近,与sj?tenUIf等报告的慢性根 尖周病根管治疗8—10后疗效比较,统计学无显着性差异.说 明慢性根尖周病采用一次性塑化法治疗与多次换药后的常规 塑化治疗及根管治疗两种方法相比,其远期疗效相似,一次 性塑化法治疗慢性根尖周病具有疗程短,不需复诊,效果满 意等优点.只要把握好适应症,不失为一种快捷,有效的治疗 方法,值得临床推广应用. 本组失败病例中5颗牙为残根裂冠,其根尖病变的存在是 牙冠拆断后的继发问,还是塑化治疗的效果欠佳已无从考 证,但说明塑化治疗后保持牙冠完整也是保证治疗效果的一 个重要环节.对于牙冠缺损较多及复面洞型者要求病人做全 冠修复很有必要. 参考文献 [1]王满恩.牙髓塑化治疗的理论与实践,北京医学院, 1964,3:146. [2]北京医学院12腔医学系12内教研组.牙髓塑化治疗的临床 研究.中华口腔科杂志,1979,14(1):32. [3]QrstavikK,KerekesK,ErilsenHM.Theperiapicalindex: Ascoringsystemforradiographicassessmentofapicalperi. odontits.EndodKentTraumatol,1986,2:20. [4]王效平,王忠桂,王嘉德.塑化治疗后牙慢性根尖周病10 年后临床观察.现代口腔医学杂志,1998,12(4):271— 273. [5]Sj6renUIf,Bj6mHagglund,G/irmaSundqvist,eta1.Factors affectingthelong—termresultsofendodontictreatment.J Endod,1990,16(10):499. [6]王嘉德,王满恩.牙髓塑化治疗一次完成法临床观察(附 149例报告).中华口腔科杂志,1985,20(6):363. ??_…....._?川'?_?4,-q~...-??川..1?....'.._....…?…......1.?1...._?川.._4??_哪 支持疗法对突发性耳聋病人康复的影响 易红,欧晓英 (武警18tJl[总队机关门诊部,四川成都610015) 摘要支持疗法是一种简易的,行之有效的,最;k.avea心理治疗方法.突发性耳聋是因过度紧张,劳累,吸入CO中毒等原 因引起的听觉功能障碍.本院于2001年3月-2002年10月,对25例突发性耳聋患者在常规治疗下给予支持疗法.疗效显着, 现将结果介绍如下. 关键词支持疗法突发性耳聋康复 [中图分类号]R692.5[文献标识码]B[文章编号]1682—1149(2003)01—31—2 1材料和方法 1,1般材料.本院于2001年3月,2002年10月,收治住 院的突发性耳聋患者65例,随机择取50例,男33例,女17 例,年龄18--68岁,平均年龄31,8?4.81岁,病程8--50d, 平均病程29.2?12,6d.CO中毒导致14例,高考过度紧张, 疲劳导致2例,噪音导致12例,不明原因导致22例. 1.2方法.病例分治疗组与对照组,每组25例.两组病例治 疗,护理计划相同即常规药物加氦氖激光治疗,行常规护理. 指导两组病例分别于入院当天和出院前一天正确测评1)自 评抑郁量表(SDS);2)自评焦虑量表(SAS)【1;3)症状自 评量表(SCL一90)改为护士他评量表,根据该表因子结构统 计焦虑,抑郁等负情情绪的发生率. 2结果 两组患者入院当天的各项测评结果基本相同,无明显的 差异性.第2次测评结果显示:对照组的紧张,恐惧等负性情 绪较多,程度较严重;而治疗组负性情绪少,程度轻.而对照 而治疗组在治疗,护理的同时还实施系缃支持疗法;专人组两次测评结果前后无明 显改变.详见表1. 表1两组患者两次测评结果比较(例数n,发生率%) P<0.05 ? 31?
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