助听器知识（1）

助听器知识（1） 助听器 1概念 助听器 (hearing aid) 一切有助于听力残疾者改善听觉障碍，进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。助听器有电力的和非电力的两类，后者目前已被废弃。前者又有电子管式和晶体管式两种。 广义上讲凡能有效地把声音传入耳朵的各种装置都可以看作为助听器，狭义上讲助听器就是一个电声放大器，通过它将声音放大使聋人听到了原来听不清楚，听不到的声音，这种装置就是助听器。 2. 助听器的种类 个人配戴的助听器主要有以下四种类型。 盒式助听器 又叫口袋式或袖珍式。体积似香烟盒，挂在胸前小袋内或衣袋内。主机经一根导线连接耳机插入外耳道内使用，其主要缺点是导线较长，既不美观又不方便。但因体积较大，可装置多种功能调节开关，提供较好的声学性能，并易制成大功率型，以满足严重耳聋儿童的需要。以儿童和老人使用较多，占需求量的5,10,。中国生产的助听器以此型为主,因元器件较大容易制造，使用普通5号电池(或7号电池)很方便，价格也最便宜。 眼镜式助听器 眼镜式助听器 同时能满足屈光不正和耳聋患者的需要,旧式的是将传声器(话筒)、放大器、受话器(耳机)、电池盒及各种功能开关全部安装在眼镜腿内;而近年则将普通眼镜的一只腿末端与耳背式助听器连接在一起，便于维修和更换。对于一耳全聋另一耳正常或一耳全聋另一耳部分聋者，创所谓信号交联式助听器。其用途主要是帮助单耳全聋者接受全聋侧的声刺激，以利安全与对话，眼镜式助听器实现此功用较方便。本类型助听器除用于气传导方式外，也最适于制成骨导助听器。缺点是眼镜与助听器相互牵制，售价最贵。 ,外形似眼镜，对使用耳背式助听器感到不美观的人有一定的掩饰作用。其他各方面性能均较差，是一种已经被淘汰的助听器。, 耳背式助听器 形似香蕉曲度，伏于耳后，一般长约4,5cm。受话器开口与一硬质塑料管制成的导声钩连接，把它挂在耳廓上缘根部，由此钩经软塑料管和耳模耳塞放进耳甲腔及耳道口助听，有些国家此型助听器发展最快，许多厂家可提供30,50种不同规格产品，功能逐渐增多。现已能制成大功率型或适用于低频残听为主的聋哑儿童所需的特殊型耳背式助听器。由于性能优良，机壳可制成各种肤色，伏于耳后为头发所隐蔽，往往不为外人发现，很能满足聋人心理。在某些国家已成为最受欢迎的普及型助听器，一般使用率达到60,左右。 定制式助听器 定制式助听器 定制式助听器是“耳内式助听器”、“耳道式助听器”及“深耳道式助听器”的统称。定制式助听器的最大特点是:根据我们每个人的耳朵的形状去定做，适合个人的耳朵。这样配戴更舒服，容易取戴;能充分利用外耳的声音收集功能;比较不引人注目;可以正常的方式来接听电话。其中“深耳道式助听器”外形最小，利用外耳收集声音的功能更接近我们真耳，更不易被人发现。其可以抑制耳鸣的效果也最佳。但定制式助听器的价位也相对较高——尤其是“深耳道式助听器”(同品牌、同型号、同功率的情况下，最小的外形其价位也就越高——针对“定制式助听器”而言～) 其他类型 [e]近两年来新出的开放式助听器(OTP)和内置受话器式助听器(RIC)因为兼俱了定制式和耳背式助听器的优势，而一跃成为市场的宠儿。 助听器的工作原理 助听器名目繁多，但所有助听器包括传声器(话筒)、放大器和受话器(耳机)这三个主要部分。传声器为声电换能器，将外界声信号转变为电信号，输入放大器后使声压放大到1万乃至几万倍,再经受话器输出这个放大后的声信号。助听器还应包括电源以推动机器工作。由于不同性质、不同程度的听觉损伤机能差异也不同，因此装置音量调节、音调调节、最大声输出调节、电话拾音等设备,以及O-M-T(关断,话筒,电话)三档开关都是不可缺少的。另外还设有削峰(PC)或自动增益控制(AGC)装置，以适合各种不同程度耳聋病人的需要。 耳聋患者绝大多数是感音神经聋，其中相当多的人具有重振阳性现象。他们对小声听取感到困难，但稍响的声音又难以忍受，响度感觉的动态范围明显缩小。由于电子学上采用自动增益控制(AGC)或削峰(PC)线路实现压缩和限幅功能，以使这类聋人较满意地应用助听器克服听觉障碍。 助听器的性能及指标 一个合格的助听器至少应考虑下述六项性能指标: 频率范围 低档助听器的频率范围至少在 300,3000Hz，普通助听器高频应达到4000Hz，高级助听器的频率范围可在80,8000Hz之间。 助听器的适用人群 主要有以下几方面: ?据纯音听力图语言频率平均损失计算, 阈值在 0,30dB者无需使用助听器。30,45dB者属可用可不用者,据情决定选配。45(或40),90dB都应建议配用,多数能获得满意结果。90,110dB的效果欠佳，但对婴幼儿童应建议在2,3岁前使用大功率助听器，对利用残余听力发展口语能力有重要意义。 ?自幼为聋哑人，即便其听力为55,70dB,而年龄超过8,12岁再开始使用助听器者多数不会获得满意效果。最迟应在5、6岁前使用助听器才能取得效果。 ?若双耳损失一致，动态范围相近，双耳助听效果最好。 ?双耳听力损失差异大于30dB，应用一耳助听器，可为语言辨别率高和动态范围大的一侧配戴。 ?一耳听力损失小于40dB，而另一耳为60,70dB左右应为后者配用。 ?一耳听力损失60,70dB，而另一耳听力损失远大于此值，应为前者配用。 ?若双耳听力曲线起伏不一致，应为较平坦一侧配用。 ?对老年聋、噪声聋、药物中毒性聋等重振现象阳性患者，他们以内耳毛细胞病变损害为主，响度变化的忍耐度减低,应推荐使用带有自动增益控制(AGC)(或AVC、ARC)及PC装置的助听器。 ?长期反复发作的功能性聋(癔病聋或神经官能症耳聋)使用助听器效果较好。 ?双耳全聋不能配用助听器，但有些国家的学者主张全聋儿童在1、2岁前使用大功率助听器，采用全面交往法有助于发展语言交际能力。一耳全聋，另一耳正常，一般不用助听器，但近来有些国家的一些听力专家主张使用“对侧信号交联(CROS)式”助听器，即在全聋耳上配戴助听器的传声器，而受话器则使声音导入健耳，有助于收听坏耳一侧来的声信号。?双耳听力损失达到70dB以上时，应当配用双耳耳级助听器。为避免引起反馈啸叫，有些国家使用所谓双耳对侧交联(BICROS)式助听器。