[doc] 护理干预在新生儿蓝光治疗中的效果观察

[doc] 护理干预在新生儿蓝光治疗中的效果观察 护理干预在新生儿蓝光治疗中的效果观察 1102 作用于胃黏膜局部炎症受损区,使胃黏液分泌量增多,防止胃 黏膜前列腺素E降低和胃黏膜中生长抑素含量增多,对胃炎 有预防及治疗作用.本文实验组患者用麦滋林后预防效果 优于对照组,明麦滋林是一种理想的胃黏膜保护剂,值得在 恶性血液病化疗中预防激素所致消化道副反应方面推广应 用. 参考文献 [1]张华,赵胜利,邓燕艺,等.可博利2号对白血病,淋巴瘤化疗患者 ?护理经验 MedicalJournal,Ju1.2008,Vo1.30,No.7 免疫治疗作用的研究[J].广西医学,2oo4,26(8):1129—1131. [2]李志军,伍国顺,李爱珠.小剂量三氧化二砷联合化疗治疗血液恶性 肿瘤的临床疗效观察[J].广西医学,2OO4,26(9):1312—1313. [3]姚卫东.麦滋林联合胃复安与枢复宁防治顺铂所致胃肠道反应 之疗效比较[J].江苏临床医学杂志,1997,1(4):261. [4]姜静,林德艳.麦滋林一s颗粒加奥美拉唑和阿莫西林治疗胃 溃疡的疗效观察[J].青海医药杂志,2003,33(5):39. (收稿日期:2008—03—08修回日期:2008一o4—13) 护理干预在新生儿蓝光治疗中的效果观察 杨红叶 (广西壮族自治区人民医院,南宁市530021) 【摘要】目的探讨蓝光治疗新生儿的护理问题及采取护理风险干预后的护理效果.方法对374例因高胆红索血症需 要进行蓝光治疗的新生儿随机分成两组,对照组按新生儿光疗护理常规护理,实验组除给予常规的护理措施外,评估治疗过程中 可能出现的各种护理风险并采取相应的干预措施.结果实验组躯体皮肤受损(肢体擦伤,头面部躯干皮肤抓伤),拔针,脱针发 生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);防护组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论护理风 险评估及干预在蓝光治疗护理中是非常重要的,可确保新生儿进行蓝光治疗护理时的安全,避免或降低患儿发生意外伤害,降低 护理风险,减少医疗纠纷. 【关键词】高胆红索血症;新生儿;护理风险;干预措施;蓝光治疗 【中图分类号】R772.1【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2008)07—1102-02 护理风险是客观存在的,贯穿于临床诊疗护理操作全过 程中,但风险带来的损失是可以预防的,护理干预措施是预防 或减少风险发生的重要工作之一.蓝光照射是治疗新生儿高 胆红素血症的一种简单有效的方法,但在光疗中仍存在各种 护理风险而导致新生儿意外伤害的发生及蓝光治疗质量的下 降.我院新生儿科2006年9月至2007年8月在实施常规护 理措施的基础上,评估治疗过程中可能出现的各种护理风险 并采取相应的干预措施,自制防护用具应用于蓝光箱内行蓝 光治疗的新生儿,取得明显效果. 1与方法 1.1临床资料374例均为足月儿符合光疗指征….入院时 经皮测胆红素205,308~gnol/L.随机分为两组:实验组188 例,年龄1,23d,体重2.4,4.06kg;男100例,女88例;皮肤 呈中度黄染102例,中至重度76例,重度以上1O例;脐圈脱落 39例,脐部少许渗血6例.对照组186例,年龄2—21d,体重 2.5—4.1kg,其中男96例,女9O例;皮肤呈轻至中度黄染 124例,中至重度56例,重度以上6例;脐圈脱落36例,脐部 少许渗血3例.两组患儿脐部经3%双氧水,75%酒精外涂 后,渗血停止,无脓性渗夜;全身皮肤完整(无擦伤,抓痕及头 部产伤),无核黄疸等合并症. 1.2方法两组患儿入院后均予阿拓莫兰静脉滴注(头部留 置静脉留置针),口服维生素B:和鲁米那片,并予入蓝光箱内 行8,12h或间断24h双面蓝光治疗,蓝光治疗时按光疗护 理常规护理?].实验组除给予戴黑布眼罩,一次性尿布遮盖 会阴部等常规防护措施外,针对可能发生的护理风险采取以 下干预措施. 1.2.1头部创伤:患儿烦躁哭闹时,身体上移易撞箱内婴儿 床壁导致头部受到创伤.措施:用棉衣物自制围垫固定于蓝 光箱内婴儿床四周,防止新生儿活动时受伤. 1.2.2头面部躯干皮肤抓伤,拔针:患儿卧于蓝光箱内有机 玻璃平面,失去衣物及床上用品的支撑,缺乏安全感,哭闹时 手脚舞动,指甲过长导致.措施:蓝光治疗前修剪指甲,入箱 前戴棉布小手套,四肢根据患儿身长,体重用适宜长度(65, 75cm)的绷带约束. 1.2.3头皮针针头脱出:身体移动使头皮针受牵拉而使针头 脱出,易导致患儿被脱出的针头扎伤.措施:本室输液均采用 微量注射泵,把输液延长管放置在箱内并予胶布妥善固定在 箱内患儿头部的箱壁上,并用胶布把头皮针针柄与留置针固 定. 1.2.4外踝,足跟擦伤:患儿肢体反复与蓝光箱有机玻璃平 面摩擦易致皮肤擦伤.措施:双足予穿松紧适度的棉制短袜, 并加强巡视观察袜子有无脱出. 1.2.5坠床:在完成各种检查治疗操作护理后,忘记关箱门 或箱门打开过宽所致.措施:加强巡视,各种操作治疗集中进 行,完成治疗护理后随手关上箱门,患儿哭闹时即查看原因并 予相应处理. 广面匡学2008年7月第30卷第7期 1.3统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计学处理. 计数资料的比较用x检验,计量资料比较采用”检验,以 P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 防护组经绷带约束肢体,双手包裹方纱,双足穿袜,头部横 放棉制衣物,加强巡视等措施,患儿躯体皮肤受损(肢体擦伤, 头面部躯干皮肤抓伤),拔针,脱针人次与对照组比较差异有统 计学意义(P<0.05),防护组住院时间(4.7?2.4)d,短于对照 组的(5.9?2.8)d,差异有统计学意义(“=4.448,P=0.000), 见表1. 表1两组躯体皮肤受损,拔针,脱针情况比较表(人次) 3讨论 新生儿高胆红素血症是指新生儿期由于胆红素代谢异 常,引起血中胆红素水平升高,患儿出现皮肤,巩膜,黏膜黄 染,属病理性黄疸,严重者可发生胆红素脑病,可导致神经系 统后遗症,是新生儿期常见病,占同期我院新生儿室住院总人 数的37.7%,蓝光治疗是高胆红素血症的首要措施.光疗是 胆红素光异构化,使患儿体表组织间隙中的未结合胆红素在 光的照射下分解,由胆红素IXaZ型转化为水溶性的异物IXa E和光红素,经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出,从而降低血清 胆红素浓度,防止核黄胆,降低新生儿病残率和死亡率-3]. 医疗护理风险是诊疗护理中发生的非故意,非预期,非计 划的医疗意外而造成的患者机体损伤,它与诊疗护理中的医 l103 者过失而造成的医疗事故(医疗差错)是不一样的.医疗风 险预防指在医疗风险发生前,为了消除或减少可能引发损失 的各种因素而采取的处理医疗风险的具体措施,其目的在于 通过消除或减少医疗风险而达到降低损失频率,因此风险 重在预防.本院儿科为无陪人区,患儿裸露置于蓝光箱内无 床单位用物(如床垫,被子,枕头等)的环境中,身体与有机玻 璃摩擦易引起皮肤损伤,患儿失去支撑物,缺乏安全感而致哭 闹和肢体活动增加,易发生皮肤擦伤,抓伤,拔针等风险.因 此临床中加强箱内防护措施对于防止或降低患儿意外发生率 尤显重要.本实验组在常规护理措施基础上予绷带约束肢 体,双手套棉手套,双足穿棉短袜,婴儿床内四周加棉垫,加强 头皮针与留置针的固定及巡视等防护措施,患儿肢体擦伤,拔 针,脱针,躯体皮肤抓伤人次发生率明显降低,平均住院日明 显缩短,虽实验组也出现皮肤受损,拔针等风险,但主要原因 为绷带过长,松脱所致,经根据患儿个体(身长,体重)准备绷 带长度及加强结的牢固度,风险发生率明显降低.因此作者 认为把护理防范措施贯穿在各检查,临床诊疗护理操作的过 程中,更能体现人性化服务的实践运用的好处,是以病人为中 心服务的实际体现,避免中断治疗,不及时治疗的危害,同时 减少患儿痛苦及家属心理负担,减少医疗费用和纠纷,提高了 医院社会效益. 参考文献 [1]金汉珍,黄得珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出 版社,加03:305—313. [2]薜辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:8. [3]张家骧,魏克伦,薛辛东.新生儿急救学[M].北京:人民卫生出 版社.2001:559. [4]邵晓莹.医疗风险与医疗纠纷[J].医学与社会,2001,(5):7 [5]王绪谨.保险学[M].第3版.北京:经济管理出版社,2004:8. (收稿日期:2008—03—15修回日期:2008—04—10) 综合康复护理对改善高龄肺心病患者肺功能及ADL受损的疗效评价 李爱奎李庆芬 (广西壮族自治区江滨医院呼吸科,南宁市530021) 【摘要】目的评价综合康复护理对高龄肺心病患者日常生活活动能力(ADL)的效果.方法对30例肺功能及Barthel 指数评定为ADL功能受损的高龄肺心病患者进行综合康复护理(心理疏导,呼吸训练等),3个月后采用肺功能测定和Barthd指 数评分,对患者自身进行综合康复护理前,后的临床疗效评价.结果采用综合康复护理后,患者肺功能,Barthel指数评分及 ADL功能明显改善,与综合护理前比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论采用综合康复护理可以有效地改善高龄肺心病 患者肺功能和ADL受损程度,明显提高患者的生存与生活质量. 【关键词】肺心病;肺功能;日常生活活动能力;康复护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】 -4304(2008)07—1103-02 0253 日常生活活动能力(ADL)是指生活自理和日常活动,是 评价老年人生活自理能力的重要指标.肺功能和ADL受损的 高龄肺心病患者日常生活能力受限,部分不能自理,造成从心 理上惧怕活动,产生依赖心理,缺乏自信.笔者2004年3月至 2006年9月对30例肺功能和ADL受损的高龄肺心病患者采 取以综合康复护理为重点的专科护理,临床疗效显着,现 如下.