清热凉血祛瘀方治疗瘀热型崩漏56例

清热凉血祛瘀方治疗瘀热型崩漏56例 ? 40? 现代中医药 ModemTraditionalChineseMedicine 2008年11月第28卷第6期 N0v.2008No1.28No.6 清热凉血祛瘀方治疗瘀热型崩漏56例 张彦惠雪莲刘蓉'指导:张晓峰 (1.陕西中医学院2006级研究生,陕西成阳712046;2.西安市中医医院,陕西西安 710001) 摘要:目的观察清热凉血,祛瘀止血药组方治疗血热夹瘀型崩漏的疗效.方法运用 导师自拟清热凉血祛瘀 方水煎服,1#,J/d:结果共观察56例,总有效率94.64%:结论清热凉血祛瘀方治疗血 热夹瘀型崩漏疗效显着. 关键词:崩漏;清热凉血药;中医药治疗 中图分类号:R71I.52文献标识码:I文章编号:1672—0571(2008)06—0040—02 QingReLiangXueQuYuFormulaintheTreatmentof 56CasesofStagnantHeatMetrorrhagia ZhangYanHutXuelianLiuRongInstructor:ZhangXiaofeng (1.PostgraduateofGrade2006,ShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang,Shaanx i,712046; 2.TraditionalChineseMedicineHospitalofXihnCity,Xihn,Shaanxi,710001) Abstract:ObjectiveFoobservetheeffectofmedicationswiththeeffectsofremovingpathoge nicheatfromblood andeliminatingbloo(1stasistoarrestbleedingcomposedtotreatmetrmThagiaduetoexcessi veheatinbloodandstasis. MethodsTaketheinstmctorgself, madeqingreliangxnequyuformuladecoction(clearingawayheat,coolingblood andremovingstasistbrmula),1(1oseperday.Results56caseswereobserved,andthetotaleffe ctiveratewas 94.64%.ConclusionQingFeliangxnequyufornmlahasasignificanteffectOI3treatingmetr orrhagiaduetoexcessive heatinbloodan(1stasis. Keywords:metrorrhagia,qingreliangxuequyuformula,traditionalChinesemedicinetreat ment 崩漏是月经病中之大病重证,常因其病机复杂 而致出血经久不止,故临证治疗颇为棘手.近一年 来我们应用导师张晓峰主任医师自拟清热凉血祛 瘀方治疗56例血热夹瘀型崩漏患者,取得显着疗 效,现简要总结如下. 1临床资料 本组病例均为2007年4月,2008年3月就诊 于我院妇科门诊之崩漏患者.其中年龄最小18 岁,最大55岁,平均36.5岁;就诊时出m时问16, 30d者35例;30d以上者2I例.临床现均以血 热夹瘀为主:经来无期,量少,色暗红,日久不净,或 量多势急,色紫红夹有血块;或伴有小腹疼痛拒按, 血块下痛减;或崩中漏下交替发作,辽延多日.多 兼有口干渴不欲饮,或心烦燥热,小便黄,大便下. 舌质暗红,或尖边有瘀点,舌苔黄,脉弦滑或滑数 2治疗方法 所有病例均采用自拟清热凉血祛瘀方:生大蓟 30g,茜草15g,乍地15g,丹皮9g,生地榆15g,贯 众炭15g,甘草6g.若出血量多加仙鹤草30g,海 螵蛸15g;若量少色暗,m块多而瘀明显者,加生 蒲黄10g(包煎),三七6g;若兼见小腹胀痛而有血 瘀气滞者,加益母草15g,枳壳12g;若伴胸胁乳房 胀痛者,加醋柴胡9g,白芍I2g;若有烦热,夜寐不 安者加焦栀子9g,酸枣仁20g;若出血日久兼见气 阴两虚者加党参I5g,麦冬12g,阿胶12g(烊化); 若腰膝酸困较着者加川1断15g,杜仲15g.服法:I 剂/d,水煎2次,取汁兑匀早晚分眼. 3治疗结果 3.1疗效参照《中药新药临床研究指导原 则》L2.显效:治疗后阴道出血7d内停止或经量 较前减少2/3以上;有效:治疗后出血14d内停止 或经量较前减少1/3以上;无效:治疗后15d以上 经量仍未减少. 3.2治疗结果56例中效36例,有效l7例,无 效3例,总有效率94.64%: 4典型病例 王某,女,22岁,学生.2007年11月4日初 诊.患耆自诉近半年来阴道不规则出血,此次出血 已1月余末净,量时多时少,色暗红,有小血块,小 腹坠痛,腰困,自服宫血宁乏效.现精神,食纳尚 可,|1干渴,大便干燥,舌质暗红,苔黄厚,脉弦数, 诊为血热夹瘀型崩漏,治以清热凉血,祛瘀止血,投 以清热凉血祛瘀方加味:生大蓟30g,茜草15g,生 地15g,丹皮9g,地榆15g,贯众炭15g,生蒲黄10g (包煎),川断15g,益母草15g,枳壳12g,炒大黄 9g,甘草6g.5剂水煎服.患者11月11日复诊, 称服药1剂后出血量增多,排出大血块,3剂后血 量渐减,现已全止.遂处以两地汤合二至丸化裁调 治两月,月经基本恢复正常. 2008年11月第28卷第6期 NOV.2008No1.28No.6 现代中医药 ModernTraditionalChineseMedicine?41? 中西医结合治疗糖尿病视网膜病变30例 张玉磊杨志滨指导:寇宁 (1.陕西中医学院,陕西成阳712046;2.陕西中医学院附属医院,陕西成阳712000) 摘要:目的观察中西医结合疗法治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法将52例(102只眼)糖尿病视网膜 病变的患者随机分为2组.2组患者均选用口服降糖药或注射胰岛素控制血糖水平,并根据病情选用降血压, 降血脂药物,配合舒血宁注射液静脉滴注.治疗组加用活血化瘀,益气养阴中药,观察治疗后4,6月患者视力, 眼底病变,眼底荧光造影及中医症候改变情况.结果总有效率治疗组为80.00%,对照组为76.19%,2组比较, 无显着性差异(P>0.05).治疗组治疗后视力提高比对照组明显,2组比较,有显着性差异(P<0.01).结论 中西医结合治疗糖尿病视网膜病变有较好疗效 关键词:糖尿病;并发症;中西医结合疗法 中图分类号:R774.1文献标识码:B文章编号:1672—0571(2008)06—0041—02 糖尿病视网膜(diabeticretin0pathy,DR)是糖尿 病常见的严重并发症之一.随着糖尿病患者增加, DR的病例也日益增多.我们近年来采用自拟方 糖网清汤加减口服,联合舒血宁(银杏叶)注射液 静滴治疗本病,取得良好的效果,现如下. 1一般资料 1.1本组观察对象为2005年5月,2007年10月 在我院门诊治疗的糖尿病视网膜病变患者,选择病 历完善者共52例102眼,其中男28例56眼,女24 例46眼;年龄在40,63岁,平均44.2岁;全部为2 5讨论 崩漏是妇科常见病,多发病,也是难治病之一. 其发病人群广泛,而以青春期和更年期妇女多见. 本病相当于西医之功能失调性子宫出血,但也可见 于妇科部分肿瘤和炎症所致之出血.祖国医学认 为本病之病机有虚有实,有寒有热,且每多相互兼 夹,如虚实互见,寒热错杂,故临证治之颇难.现代 医家对其病机作了更广泛的研究和探讨,郭志 强认为崩漏乃"肾一天癸一冲任"调节系统失调 所致,其致病之本在于肾之阴阳失调.秦钟认 为崩漏属气血失常之病变,肝为全身气机及气血运 行之枢,因而肝气变动即为崩漏发病的根源.杨秀 玲?认为本病实为损血耗气,病程一长,必气血俱 亏.导师张晓峰主任医师指出,《内经》有"阴虚阳 搏谓之崩"之说,张景岳有"血动之由,惟火惟 气"之论,因此认为崩漏因血热所致者甚多,盖冲 任伏热,迫血妄行,使胞宫,血海失其闭藏,以致经 乱无期,崩中漏下.而临证之所以时多时少,淋漓 不净者,则非只血热,更兼有瘀血也.如邪热灼伤 血脉或煎熬血液致瘀;或瘀血蕴久,郁而化热;或治 疗过用寒凉及止涩之品而致留瘀,瘀阻胞脉,血不 归经,终致经久不止.而崩漏之治,当以塞流止血 为首务,对血热夹瘀之证,不仅要清热凉血,使胞宫 型糖尿病患者;按第一届全国眼科学术会议制订的 标准,I一?期者40例78眼,?,V期者12例24 眼.将全部病人随机分为两组,治疗组30例60 眼,对照组22例42眼. 1.2诊断标准及病例选择标准 1.2.1糖尿病视网膜病变诊断参考《实用眼科 学》制定.糖尿病患者眼底出现视网膜微血管 瘤,出血,硬性渗出,软性渗出,视网膜新生血管等. 1.2.2分期标准采用我国1984年第一届全国 眼底病学术会议制订的分期标准j,分6期,I, 静谧,血海安宁;还要祛瘀活血,使经无阻塞,血自 归经.基于此,导师临证自拟清热凉血祛瘀方,方 中重用大蓟,《本草述》载有"大蓟下气更是止血 妙理"_6,其功擅清热凉血,祛瘀止血为君药;茜 草,丹皮亦具凉血,祛瘀,止血之功而为臣药;生地 滋阴清热凉血,地榆,贯众炭凉血止血共为佐药;甘 草调和诸药为使药.全方清热凉血而不留瘀,祛瘀 活血而不动血,临证以此为基础适当加味,相辅相 成,标本兼顾,因此疗效显着.然治崩漏者,止血仅 为第一步,出血既止,还当澄源治本,调经复旧,最 终达到恢复正常月经之目的. 参考文献 [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国 医药科技出版社,2002:243. [2]张红.郭志强教授从肾论治崩漏的经验[J].北京中医 药大学,2007,14(3):32. [3]秦钟,杨珂.理肝气法治疗崩漏探析[J].现代中西医 结合杂志,2007,16(16):2209. [4]杨秀玲.化瘀归脾汤治疗崩漏50例[J].陕西中医学院 ,1995,18(3):23. [5]张景岳.景岳全书[M].上海:上海科技出版社,1959: 268. [6]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术 出版社.1977:944. (收稿日期:2008—03—27)