绿色食品标志使用申请书

绿色食品标志使用 申请单位 申请日期 年 月 日 ,盖章， 说 明 申请书须报以下材料, 1，《企业及生产情况调查表》。 , ,2，产品或产品原料产地的《农业环境质量监测》,附监测点分布图，及农业环境 质量现状评价。 ,3，由省级或省级以上食品质量监督检验部门出具的一年之内的《产品质量检验报告》, 执行企标的附报企业标准。 ,4，《商标注册证》的复印件。 ,5，企业生产技术规程及质量管理。 ,6，省绿办考察报告。 申请书及附报材料,1，、,2，复印无效。 填写材料时须字迹整洁、术语规范、印章清晰。 所有表格的栏目不得空缺,不填写的须说明理由。 填表人亲自签名盖章,对所填负法律责任。 申请单位全你 英 文 名 称 详 细 地 址 产 品 名 称 英 文 名 称 包 装 方 式 包 装 规 格 注册商标名称 注册商标编号 产 品 特 点 简 介 原 料 生 产 环 境 简 介 省 级 绿 色 食 品 办 竟 年 月 日 见 中国 绿色 食品 发展 中心 审批 年 月 日 结论 绿色 食品 证书 编号 及 使用 期限 年度 抽检 记录 备 注 企业及生产情况调查表 申请单位 申请日期 年 月 日 说 明 1. 表一系为统计绿色食品生产能力而设,并不影响使用绿色食品标志的资格,请如实填写。 2. 表二由农作物,产品或产品的原料，种植单位按当年实际情况填写。如加工产品的原料来自于其它单位,须附报原料供应。 3. 表三由畜,禽、水产品，饲养,养殖，企业按当年情况填写。 4. 表四由食品加工企业按当年情况填写。 表一 企业生产概况 填表日期, 年 月 日,盖章， 企业全称 法人代表 联系电话 邮政编码 传真 省内主管部门 经济性质 企 领取营业执照时间 执照编号 业 职工人数 技术人员数 情 流动资金 固定资产 况 主营 经营 范围 兼营 年生产总值 年利润 产品名称 商标 设计年生产规模 实际年生产规模 申请 平均批发价 当地零售价 使用 标志 年销售量 年出口量 产品 情况 主要销售范围 获奖情况 单位名称 生产规模 原料 供应 经济性质 年供应量 单位 情况 原料供应形式 填表人, 表二 农药、肥料使用情况 填表日期, 年 月 日,盖章， 作物,饲料名称， 种植面积 年生产量 收获时间 主要病虫害 使用 每次用量,或全年 末次 农药名称 剂型规格 目的 方法 浓度， 使用次数 使用时间 农 药 使 用 情 况 使用使用时末次 肥料名称 类别 每次用量 全年用量 方法 间 使用时间 肥 料 使 用 情 况 ? 千 克 / 亩 ， 附报,作物种值规程,对主要病虫害及其他公害控制技术及措施 填表人, 种植单位负责人, 表三 畜,禽、水，产品饲养,养殖，情况表 填表日期, 年 月 日,盖章， 畜,禽、水，产品 饲养,养殖，规模 饲料构成情况 成份名称 比 例 年用量 来 源 药剂,含激素，使用情况 药剂名称 用 途 使用时间 使用方法 使用量 备 注 附报,畜,禽、水，产品主要病害的防疫措施。 填表人, 表四 加工产品生产情况 填表日期, 年 月 日,盖章， 产品名称 执行标准 设计年产 实际年产量 量 原料基本情况 来 源 名 称 比 例 年用量 添加剂、防腐剂使用情况 备 注 名 称 用 途 用 量 加工工艺基本情况 工艺流程简图 主要设备名称、型号及制造单位, 填表人,