【doc】柴胡解毒汤治疗生殖道HPV感染的临床运用

【doc】柴胡解毒汤治疗生殖道HPV感染的临床运用 柴胡解毒汤治疗生殖道HPV感染的临床运 用 第27卷第3期 2007年6月 赣南医学院 JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSnY 1Z.27?0.3 3U.2007 柴胡解毒汤治疗生殖道HPV感染的临床运用 林传远,施贻 (广东省惠州市马安医院,广东惠州516001) :观察柴胡解毒汤治疗女性生殖道高危型HPV感染的临床疗效.方法:运摘要:目的 用北京中医药大学刘渡丹 教授的古今接轨方《柴胡解毒汤》加减治疗女性生殖道高危型HPV感染1个疗程.结果:疗程短,临床疗效好,无 明显副作用.结论:此方具有疏肝理气,达阳祛邪之功,是治疗女性生殖道高危型HPV感染的有效方法之一. 关键词:HPV感染;柴胡解毒汤 中图分类号:R978.7文献标识码:A文章编号:1001—5779(2007)03一o427—02 人乳头瘤状病毒(HPV)感染引起女性生殖道 鳞状上皮疣状增生病变是常见的传染性疾病,目前 共发现HPv100多个型别,其中有30多个型别与 生殖道感染或生殖道恶性肿瘤有关J,但临床上尚 无一种有效的治疗方法,近年来笔者采用《柴胡解 毒汤》治疗女性生殖道高危型HPV感染取得了较好 疗效,现将如下. 1对象和方法 1.1诊断标准(1)西医诊断标准:参照妇产科 学…第六版的临床表现病理学检查和诊断标准,运 用DNA探针杂交行核酸检测法确诊ttPV感染及类 型.(2)中医诊断标准:根据中医卫,津,营,血和三 焦辨证方法将患者分为肝经湿热,气滞血瘀,脾虚湿 浊三型.(3)排除标准:病理检查和DNA探针杂交 核酸检测结果提示有恶变者. 1.2治愈标准经DNA探针杂交行:陔酸检测法确 诊患者宫颈高危型HPV—DNA感染转阴性者. 1.3临床资料选择采用DNA探针杂交技术行核 酸检测最后确诊的宫颈高危型HPV感染无恶变,依 从性好的女性患者30例为研究对象,年龄l9,50 岁,平均38.7?0.45岁;体重47,70kg;其中肝经湿 热型l6例,气滞血瘀型6例,脾虚湿浊型8例. 1.4方法(1)处方:基本方采用北京中医药大学 刘渡丹教授依据古方《小柴胡汤》所创主治病毒性 肝炎的古今接轨方《柴胡解毒汤》,全方由柴胡,黄 芩,茵陈蒿,土茯苓,凤尾草,紫河车组成,根据中医 卫,津,营,血和三焦辨证方法将患者区分为肝经湿 热,气滞血瘀,脾虚湿浊三型后依患者体重而增减药 物剂量进行辨证施治三个月经周期共一个疗程后再 行患者宫颈HPV—DNA探针杂交核酸检测法复查. (2)方法:?肝经湿热型:中医认为本病属肝胆湿 热,易感邪毒,湿热淫毒蕴结下焦浸渍下阴或邪毒直 中肝经而下注阴器所致.症见带臭咽干,舌红苔黄 腻,脉滑数,方用柴胡解毒汤加减丹皮,栀子,革草, 甘草等清肝利胆,除湿解毒法施治.?气滞血瘀型: 中医认为本病属湿热或湿毒之邪乘虚侵入与气血互 结,蕴积胞脉,胞络,致气血瘀滞,经络阻塞,淫毒搏 结于阴肤,凝滞不散所致.症见胸胁刺痛,舌质偏 暗,脉象沉,方用柴胡解毒汤加减桃仁,红花,川芎, 生苡仁,苍术,甘草等舒肝解郁,活血通络法施治. ?脾虚湿浊型:中医认为前二症若治疗不当,或房事 不洁,湿气困脾而脾气亏虚,损及肾精,致使湿毒缠 绵难愈,反复发作.症见带下腥臭,或见阴部疣体反 复不愈,神疲乏力,舌质淡,苔白腻,脉濡数,方用柴 胡解毒汤加减黄连,黄柏,苡仁,银花,连翘及牛膝等 舒郁健脾,理气除湿法施治. 2结果 30例研究对象均在使用《柴胡解毒汤》加减治 疗3个月经周期后行宫颈HPV—DNA探针杂交核酸 检测25例转阴性,总有效率为83.33%.结果提示 疗程短,临床疗效好,无明显副作用(见表1). 表1柴胡解毒汤加减治疗高危型HPV女性生殖道感染治愈率(例) 3讨论 HPV感染引起女性生殖道鳞状上皮疣状增生 病变是常见的传染性疾病,尤其是女性生殖道高危 型HPV病毒携带状况更是与其恶性肿瘤的发生密 ..—— 427??—— 赣南医学院2007年 切有关.祖国医学认为其发病是属机体正气不足, 脏腑功能不健,气血运行不畅,筋脉疏于腠理,或房 事不洁,或间接接触秽浊之品使湿热淫毒侵入外阴 皮肤黏膜有关l2】,其性粘滞,缠绵难去,且容易耗伤 正气,导致正虚邪恋,正邪结于胁下,是难以治愈的 一 种传染性疾病.《柴胡解毒汤》是北京中医药大 学刘渡丹教授依据古方《小柴胡汤》所创主治病毒 性肝炎的古今接轨方,全方由柴胡,黄芩,茵陈蒿,土 茯苓,凤尾草,紫河车组成.笔者根据患者体质加减 应用,达到补气健脾,清热解毒,升阳化浊,共奏疏肝 理气,达阳祛邪之功的目的.现代研究表明方中诸 药有促进机体免疫,利胆,保肝,抗病毒,抗过敏,抑 菌,提高机体自身免疫力,抑制血小板凝聚,抗放射 损害,抗肿瘤的功能,有报道显示临床上以小柴胡冲 剂代替干扰素使用取得了可喜的成绩,刘渡丹教授 也认为小柴胡汤的应用外感病则重其和解少阳,疏 利肝胆,内伤杂病则倡其开郁调气,以利气机升降出 入之枢,主张"有柴胡证,但见一证便是,不必悉 具",使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展,为古方 治疗女性生殖道HPV感染提供了药理学依据【3】. 综上所述,现代药理实验证明小柴胡汤中的君 药柴胡具备小柴胡汤解热,镇痛,抗炎,利胆,抗病原 体等基本药理作用,有报道其在治疗现代解剖学概 念中的隔下器官感染性疾病具有独到之处,值得今 后在临床实践中进一步探讨. 参考文献: [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社. 2005.181,182. [2]史斌.化湿解毒汤治疗尖锐湿疣150例[J].实用中医 药杂志,2002,18(4):20. [3]陈斌芳.中医结合治疗尖锐湿疣48例小结[J].湖南 中医杂志,2000.16(2):17. (收稿日期:2007—05—02) 相差显微镜查尿红细胞形态在血尿鉴别中的临床意义 戴薇,黄承斌,林晔 (江西省赣州市人民医院,江西赣州341000) 摘要:目的:通过观察尿红细胞形态的变异程度来鉴别血尿的来源.方法:用相差显 微镜计数分类100个尿红 细胞.结果:尿红细胞变异率>80%对肾小球性血尿的诊断有显着意义;尿红细胞 变异率<20%对非肾小球性血 尿的诊断有显着意义.结论:相差显微镜对鉴别肾小球性或非肾小球性血尿有重要 价值,对临床确诊有指导意 义. 关键词:相差显微镜;血尿;红细胞形态 中图分类号:R447文献标识码:A文章编号:1001—5779(2007)03—0428—02 血尿是常见的临床征象,可由泌尿系统的炎症, 肿瘤,结石,创伤及肾实质的病变所致.尿红细胞形 态计数检查主要是在显微镜下观察红细胞的大小, 形态,色素的变化以及异形红细胞的数量.目前,临 床血尿鉴别方法主要有:利用普通光镜,相差显微镜 或扫描电镜等仪器观察尿红细胞形态变化;利用血 液仪器测尿红细胞的参数;尿液有形成分分析 仪观察图像的分布来实现.而相差显微镜是尿红细 胞的经典检查方法既简便快捷,又无创伤性,在血尿 鉴别中其敏感性和特异性较高,已被临床广泛应用. 门诊及住院肾内科患者327例为研究对象.男145 例,女182例. 1.2仪器由北京清华同方产的OLYMPUSBX51 多项显微镜. 1.3方法用一次性尿杯收集患者新鲜中段晨尿 或随机尿,30rain内送检.取尿lOml经1500r/rain 离心5min,弃去上清液混匀后取沉渣1滴置于载玻 片上,加盖玻片后用相差显微镜观察100个红细胞 形态. 2结果 l资料与方法 判断标准以尿红细胞均>8000爪/IIll为血 1.1一般资料2002年1O月,2006年7月我院尿的诊断标准?:尿中多样畸形红 细胞占红细胞总 ?—-—— 428?--——