健康人群血清铁蛋白水平调查

健康人群血清铁蛋白水平调查 健康人群血清铁蛋白水平调查 ? 46?医药论坛杂志2006年7月第27卷第13期 健康人群血清铁蛋白水 焦晋兰 许昌市中心医院 王福生 许昌市461000 平调查 摘要目的探讨许昌市健康人群血清铁蛋白水平并与其它城市比较,评价其健康状况.用放射 免疫分析法检测114名无偿献血者和105名健康体检者血清铁蛋白水平,并与其它城市进行横向比较.结果 219例被检者血清铁蛋白含量(90.2?60,3)ng/ml,其中男(145.0?61.5)nTnl,女(67.5?36.8)nml,比较男, 女之间铁蛋白水平,t=10.719,大于2.58,P<0.05,说明男,女之间差别有统计学意义.结论许昌地区健康 人群血清铁蛋白含量与其它地区相比,水平偏低,需加强营养,注意补铁,才能提高健康水平. 关键词铁蛋白放射免疫营养状况 中图分类号:R446.11文献标识码:B文章编号:1672—3422(2006)13-0046-02 血清铁蛋白(SF)是一种胶体状含铁蛋白质, 相对分子质量450000,铁含量高达23%.主要分 布于肝,脾,骨髓等处,以肝实质细胞含量最多…. 测定血清中铁蛋白含量,能够准确的反应机体内 贮存铁水平及铁代谢状态,是目前缺铁性贫血早 期诊断的重要依据.现在国内,外许多医院将铁 蛋白列为献血员的常规检测项目.铁蛋白可因失 血,铁摄人不足,妊娠等因素而被动员和利用,造 成血清中铁蛋白水平降低,引起缺铁性贫血,从一 定意义上来说,铁蛋白可以反映人体的营养状况. 我们用放射免疫分析法(RIA)法检测了114名无 偿献血者和105名健康体检者的血清铁蛋白水平, 现将结果报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料114名无偿献血者为随机抽取经 检查身体合格的无偿献血者,排除心,肝,肾,肿 瘤,内分泌疾病以及影响铁蛋白的其它疾病.其 中男52人,女62人,年龄19,49岁,105名健康 体检者为随机抽取经体检身体健康的体检者,其 中男44人,女61人.年龄18,51岁.合计219 人,其中男96人,女123人. 1.2标本采集晨起空腹取静脉血1m1分离血清 (绝对不能溶血),一20?以下保存,1个月内检测, 测定前自然复溶. 1.3方法应用放射免疫分析法(RIA),药盒由 中国原子能科学研究院原子能研究所提供,严格 按#说明#操作.测量仪为西安262厂生产的 FJ2003/PS一放射免疫计数器. 1许昌市中心血站许昌市461000 1.4统计学处理铁蛋白正常参考值以?s 示,各参数之间的差异采用t检验,/z检验. 2结果 219例被检者血清铁蛋白测定结果见表1. 男,女被检者之间铁蛋白水平进行t检验,检验t: 10.719,大于2.58,P<0.05,说明男女之间差异 有统计学意义.男女之间<12ng/ml的百分比差 异进行/2,检验,":46.879,P<0.05,差异有统计 学意义. 表1血清铁蛋白测定结果 3讨论 铁蛋白在临床上有着广泛的应用.首先它是 反应人体营养状况的一项重要指标,特别是诊断 早期缺铁性贫血的一项最重要的指标].缺铁性 贫血是临床上较为常见的贫血,其主要原因是铁 的缺乏.近年来研究发现,铁蛋白是缺铁性贫 血的一个特异性指标,缺铁性贫血的发生可分为 三个阶段,第一阶段是缺铁期;贮存铁减少,血清 铁蛋白开始下降,其他铁生化指标无变化;第二阶 段是铁不足的红细胞生成期,贮存铁耗尽,铁蛋白 降低,转铁蛋白,血清铁降低,红细胞形态正常;第 三阶段是缺铁性贫血期,除上述各指标改变外,还 伴有低色素小红细胞改变.由于血清铁测定误差 较大,一日之内不同时间测定同一个体差异较大, 且易受机体生理情况的影响;(转58页) ? 58? 带,不需游离支气管,便可达到吻合时无张力.? 伤后肺萎缩的时间越短,术后肺功能恢复越好. 一 般而言,距外伤时间越近,肺复张的几率越高, 肺功能恢复越好.尽量避免肺切除术.如有其 它手术禁忌证也应积极处理争取手术.术中连续 监测经皮血氧饱和度.寻找陈旧性断裂残端时, 因支气管两断端间均有一瘢痕条索相连,右主支 气管远端易回缩包埋于肺内,可经中间干支气管 后部向上解剖;左主支气管断裂近端较短时易缩 至纵隔内深部,应沿支气管径路向气管隆凸部解 剖寻找残端.部分粘连严重难以找到支气管残 端,可从双腔管的同侧腔内送人大隐静脉探杆导 向近端帮助寻找,避免粗暴硬插.如急性肺损 伤严重,陈旧性损伤肺实变或明显感染者宜行肺 切除术.支气管两断端均应修剪至正常组织,笔 者认为以4—0聚丙烯线连续黏膜下缝合吻合为 宜.传统的间断全层缝合吻合法,缝线暴露于腔 内刺激气管支气管黏膜,不符合支气管的生理特 点.本组早期应用全层缝合的患者术后4例有不 同程度的刺激性咳嗽,咯血丝痰,线结等,而后期 应用连续黏膜下缝合者,均未出现上述症状,有效 地减低了吻合口肉芽肿,狭窄等并发症的发生.术 后常规雾化吸人,鼓励患者咳痰,必要时用纤维支 气管镜吸痰或气管切开,保持气道畅通和患肺良 好的膨胀.晚期支气管断裂,因其断端疤痕增生, 医药论坛杂志2006年7月第27卷第13期 远端有时可退缩到肺组织内不易解剖,给支气管 重建带来困难.提高对支气管断裂的认识,早 诊断,及时手术,可达到满意的效果. 参考文献 1黄偶麟,曹克坚,见:顾恺时.胸心外科手术学.3版,上 海:』二海科学技术出版社,2003:830—835 2刘俊峰,王其彰,张毓德,等.气管支气管损伤的外科治 疗中华创伤杂志,1994,13(10):288 3RossbachMM.JohnsonSB,GomezMA,eta1.Management 0majortracheobronhialinjuries:a28一yearexperience. AnnThoracicSurg,1998,65:182—186 4郑锴,傅同舟,耿凯.外伤性支气管断裂的诊断和治疗. 中国综合临床,2000,16(1):40 5宋之乙,刘德若,郭永庆,等.4例外伤性支气管断裂的 诊治.中13友好医院,2005,19(6):351 6GaborS.RennetH.PinterH.eta1.Indicationsforau— rgeryintracheobronchialruptures.EuropeanJoumalofcar— dio—thoracic.Surgery..():.2001202399404 7SchultzSC.HammonJRJW,TurnerCS,eta1.Surcal managementandfollowupofacomplextracheobronchial injury.AnnThoracSurg,1999,67(3):834—836 8吉庆春,张根庆.陈旧性创伤性丰支气管断裂的外科治 疗.中华胸心血管外科杂志,2001,17(1):39-40 2006-06-06收稿 (接46页)而铁蛋白一日问波动较少,特别是在 储存铁耗尽前或贫血发生前,其浓度即已降低,比 血清铁和转铁蛋白的浓度更能反映体内储存铁的 情况.因此,铁蛋白测定被许多临床专家称为是 诊断缺铁性贫血最可靠和最敏感的指标,特别是 可及早诊断体内铁缺乏使之得到早期治疗.除此 之外可用于铁负荷过量的诊断;它还是判断早期 肝功能损害的一项非常有价值的指标;它也是一 个广谱的肿瘤标志物,与其它肿瘤标志物联合检 测,可提高恶性肿瘤的检出率j.本文着重讨论 铁蛋白在评价贫血及营养状况中的应用. 从表1看,我地区正常人铁蛋白水平男,女之 间有差异有统计学意义,男性明显高于女性,男女 之间<12ng/ml的百分比差异有统计学意义,女性 明显高于男性.国内大多数文献报道,当铁蛋白 <12ng/ml,为体内铁贮耗指标,低于50ng/ml时, 提示有缺铁可能,当铁蛋白<12ng/ml,排除其他疾 患后,可诊断为缺铁性贫血,219例被检者中,铁蛋 白<12ng/ml者lO例,其中男1例,占1%,女9 例,占7.3%,这些人均没有任何症状,为隐性缺 铁,绝大部分为女性,说明我地区营养状况堪忧, 造成这种现象的原因可能与我地区生活水一 养状况,饮食习惯等因素有关,有关部门应引起重 视,加以正确引导,保证人群的健康.特别是无偿 献血者应注意献血后调节,因为正常人一次献血 200ml,失铁约为100ng,通过饮食和自身调节能很 快恢复,但铁蛋白偏低者应在献血后加强营养.注 意补铁,才能保持身体健康. 参考文献 1孙龙安.医学特种检验实验室诊断.北京:人民军医出 版社,2002:140—141 2孙振秀,潘海平.初次献血者血清铁蛋白调查与分析. 中国输血杂志,2002,15(1):47 3郑斌生,实用标记免疫分析手册.北京:原子能出版社, 2001:113—115 4肖创清,何云南,血清铁蛋白放射免疫分析的临床应用 价值.放射免疫学杂志,2005,18(1):60-64 2006-03-07收稿