【doc】肾复康ⅢK与颗粒联合降氮胶囊治疗慢性竭疗效观察

【doc】肾复康ⅢK与颗粒联合降氮胶囊治疗慢性竭疗效观察 肾复康?K与颗粒联合降氮胶囊治疗慢性 竭疗效观察 中国中西医结台肾病杂志2WO1年5月第2卷第5期 ? 短篇论着? 肾复康?号颗粒联合降氮胶囊治疗慢性肾衰竭疗效观察 许筠?刘宝厚@ 我中心于1997年,1999年采用自拟肾复康?号颗粒 联合降氮胶囊治疗早中期慢性肾衰竭(CRF)40例,并与尿 毒清颗粒(3O例)作对照观察,现报告如下. 资料与方法 1临床资料按CRF的标准,选择早中期CRF患者 7o例,均为住院和门诊病人,血肌酐在177--707t~nol/L之 间,并排除肾衰的,切可逆因素,将患者随机分为两组,治 疗组40例,男28例,女12例;年龄19岁,66岁,平均(41 ?19)岁;病程0.8年--20年,平均(87?4.5)年;原发病: 慢性肾炎28例,糖尿病肾病2例,高血压肾病3例,慢性肾 盂肾炎7倒;CRF分期:早期(s177--442~mot/L)22例, 中期(Scr442,707t~not/L)18例.对照组30例,男21例, 女9例;年龄20岁--65岁,平均(40?17)岁;病程0.9年, 20年,平均(81?4.8)年;原发病:慢性肾炎21例,糖尿病 肾病1例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎6例;CRF分期: 早期18例,中期12例.经统计学处理,两组在性别,年龄, 病程,原发病和病性方面均无显着性差异,有可比性. 2治疗方法治疗组用肾复康?号颗粒(无糖型),每 包5g,每次1包,每日4次,口服;降氮胶囊,每粒0.3g,每 次4,6粒,每日3次,口服.以上两种制剂.均由兰州佛 慈制药厂加工生产.对照组用尿毒清颗粒,由广州康臣药 业有限公司生产,每包5g,每次1包,每日4扶,口服.两 组疗程为3个月. 3观察项目治疗前及治疗后每周1次症状,体 征变化和服药后的不良反应,治疗前后测血肌酐(Scr),尿 275? 毒氮fBuN),内生肌酐清除率(Ccr),血红蛋白(}m). 4统计学方法治疗前后所有数据均以(?s)表 示,呆有t检验,计数资料的比较用检验. 结果 l疗效标准参照1987年垒国肾衰竭保守疗法专题 学术会议拟定的标准. 显效:(1)症状减轻或消失;(2)c增加?30%;(3)Scr 降低?3O%.以上(1)项必备,(2),(3)项具备1项,即可判 定. 有效:(1)症状减轻或消失;(2)c增加?2f]%;(3)s汀 降低?20%.(4)治疗前后s的对数或倒效,用直线回归 方程分析,其斜率有明显意义者.以上(2)项必备,其它具 备1项,即可判定. 无效:不符合显效和有效判断条件者. 2疗效统计治疗组40例,显效17例(425%),有 效18例(4000%),无效5例(1250%);对照组30例,显 效10例(3333%),有效12例(40.00%),无效8例 (2667%),两组比较,治疗组的显效率及总有效率均优于 对照组(P<O.05.<O01). 3肾功能改变见表1.治疗组治疗后Scr,BUN较 治疗前均有非常显着的下降(P<0.01)Ccr显着上升(P< 005);对照组治疗前后Scr亦有显着下降(P<0.05).BUN 下降非常显着(P<0.01),但c改善不显着(P>0.05). 两组间治疗后相比,治疗组s汀下降最明显(P<0.01), 改善.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05). 表1两组治疗前后肾功能及卜m铡定结果比较(?s) 注:与本组治疗前比较,'P<0.05?p<0.01;与对照组治疗后比较,P<0.05P<001 4Hb改变见表I.治疗组治疗后Hb上升明显(P <O.05).对照组上升不明显(P>O.05),两组问差异显着 ?甘肃省兰州市第二人民医院(兰州730~146) ?甘肃省兰州市中西医结音肾病治疗中心(兰州730046) (P<0.O5).提示,肾复康?号颗粒联台降氮胶囊尚有治 疗肾性贫血的作用. 276?中国中西匿靖台肾病杂志2001年5月第2卷第5期 表2治疗组不同病期患者治疗前后的肾功能变化比较(?) 注:与奉组治疗前比较,P<O.05.一P<0Ol;早中期两组治疗后比较,P<0.05 5治疗组不同病期患者治疗前后肾功能变化比较见 表2.肾复康?号颗粒联合降氯胶囊对CRF的治疗,不论肾 衰早期与中期在降低Ser,BUN和提高Cer方面均有明显效 果(P<0.05,<0.01),尤以早期疗效最好(P<005). 6副反应治疗组有6例患者在开始用药阶段,大便 次数增多和稀请,但只要减少降氮胶囊的用量,大便随即正 常,肾复康?号颗粒在疗程期间未见任何副反应.尿毒清颗 粒对照组有7倒患者亦出现大便稀请和便次增多,减少用量 后,大便正常.5倒患者服药后恶心,但不影响继续用药. 讨论 目前对早中期CRF的非透析疗法,国外普遍采用饮食 疗法加ACEI类药物治疗,国内学者在发挥中医药优势,探 索中药治疗早中期CRF方面,取得了长足的发展.我们应 用自拟肾复康?号颗粒联合降氮胶囊治疗早中期CRF,在 改善患者总体临床症状,降低Ser,BUN,提高Cer和Hb方 面,取得了较好的疗效,且其疗效较尿毒清颗粒为优. 祖国医学认为CRF的基本病机是脾肾虚衰为率,溺 毒内蓄为标.肾复康?号颗粒由黄芪,党参,熟地,山萸肉, 仙灵脾,巴戟天,穿山龙,泽兰等组成,具有益气温肾,健脾活 血之功能,达到扶正之目的;降氯胶囊由大黄,红花等组 成,具有泻浊解毒,活血化瘀之功能,达祛邪之目的,两者 台用扶正祛邪,与中医病机紧相吻台.由于祛邪药中主含通 腑泄浊的大黄,临床观察发现,患者对大黄的耐受性,个体差 异较大,有的患者服4粒,每日3次,即出现大便请稀,便次 增多,但也有患者服至8粒,每日3次,大便才能稀软,通畅, 多数患者开始服药时量小即可通便,但随着用药时日延长, 常需增加用药剂量,方能达到通腑泻浊之目的.为此,我们 将原方拆方,根据扶正与祛邪的不同功能制成两种制剂,便 于临床用药时只调整祛邪药——降氮胶囊的用药剂量,就可 达到满意的效果. 肾复康?号颗粒联合障氮胶囊治疗早中期CRF安全, 有效,无毒副反应,对早中期cRF的疗效尤为理想,同时还 有改善肾性贫血的作用,是一种值得进一步研究和开发的纯 中药制剂. (收稿:加0007—29修回:20@i一0i一2i) 中西医结合治疗表现为肾病综合征的IgA肾病76例分析 扬勇?李培珍?叶任高@ I肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占原 发性肾小球肾炎的I/3,多反复发作的血尿为主要表现: 约7%,16%的IrA肾病以肾综表现为主L,此类病人单 纯西药治疗效果不佳.近年来,我们采用中西医结合治疗, 为探讨其疗效,将肾活检证实为肾综表现的I肾病病人 76例,随机分为中西医结合治疗组(36例)和单纯西药对照 组(4O例),对比观察其疗效,现报告如下. ?云南省大理市第一_凡民医院肾内科(大理671000) @河南省周口市第一人民医院(周口466000) @中山医科大学附属第一医院肾脏病研究所(广州510080 资料与方法 1临床资料 I.1病例选择标准本组76例均经肾活检证实为 I肾病,井有不同程度的水肿;尿蛋白>3.5g/d;血浆白 蛋白<30g/L等肾综表现,并排除丁继发性肾病的可能 性. 12本组病倒概况率组病例均为住院和门诊病人,