双侧颈外动脉结扎治疗严重颌面损伤

双侧颈外动脉结扎治疗严重颌面损伤 欢/分,砰吸28欢/分,血 压lO/6Kpa,头面表暇全是血迹.神志恍偬,表情淡, 右耳遘流血不止.右眼球破裂.右眼球球结膜下撒 血.双日失脶,右面部皮肤呈星状裂伤.颧部皮肤缺 损.颧骨上下颌骨.鼻骨部份外露.粉碎性骨折,部 份骨缺损.双侧鼻道完全断裂部份鼻中膈缺损.上腭 呈星状破裂.面部伤口经上辟裂口与口腔相通右眼 内眦部份皮肤缺损颈强粗指,晌腹四肢无异常发 现.}55g/L,Wbcl1.8×l0’/J,PCSO×10’/I. 治疗经过:A院詹急进手术室.患者呼吸醵停, 急切开气管.插入气囊管导督.吸出气管内积血.加 上人工复苏.砰暖恢复.采用r--OH静脉复合麻醉. 由于剖面出血甚猛无法止血,手术无法进行.纱布填 塞剖面压迫.行先结扎右侧颈外动脉.剖面出m仍未 能得以彳匣好控制.再结扎右侧颈外动脉.取除纱布, 上领 见剖面出血明显减少,行上腭修补.骨折整复, 骨内固定并用铜丝悬吊,在颅骨上置颅骨牵引弓, 将钢墼固这下于牵引弓上,修复鼻道和面部剖口.缺 损部位用转移推进皮瓣修复.术中输血3000rid.患 者曾6次呼吸停止.术后恢复顺利.两月拔出最吊钢 丝,上下领活动正常.咀嚼正常.能正常进食,鼻道通 畅t面部外形无明显变.双眼均施行手术,但视力未 147 7-po/-- 艟恢复. 2讨论 由于面部动脉互相吻台,并与相对的面动脉及 来自颈外动脉的其他分支互相吻合.因此,当颌面部 受严重损作时,出血甚猛.很难控制使得手术难以 进行.而只结扎某支小动脉根本达不剜止血之目的. 一 般情况下,若损伤不是非常严重.只结扎一侧臻外 动脉止血效果就很好.但对于很严重的颌面损伤.仅 结扎一侧颈外动脉仍难控制出血,困颈外动脉分出 甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,枕动脉耳后动脉,咽 升动脉飘浅动脉,上颔动脉,这些动脉互相吻台.并 与对懈屙名动脉确舍变通.R有结扎双侧颈郎动脉 才能彳匣好的控制出血.从理论上来说:由于两侧颈外 动脉的分支有充分的吻合.所以结扎一侧颈外动脉. 它所营养的器官不受影响.’但我们通过此例的临 库观察.屙时结扎双侧颈外动脉后颉面部的血供并 受影响 在结扎颈外动脉时必须注意以下三点:?.必 须解剖出颈总动脉而后向上分离.找出颈内太学编,局部解剖学.1”,;l5, 齐少中贵I.1011基地300层筑贵I.1贵阳市小再1邸信箱550009 ,