圆锥角膜病的治疗进展

圆锥角膜病的治疗进展  手术后1个月患者角膜图像         手术历时１５分钟，角膜透明，上皮完整，球结膜微水肿充血， 患者即可感受到视力的提高，视觉质量的改善．   圆锥角膜病(Keratoconus)是角膜的一种非炎性、进行性疾病，表现为中央角膜局部进行性变薄， 向前锥状突起，形成近视不规则散光，严重影响患者视力，戴镜不能矫正。普通人群发病率1/2000， 往往双眼先后发病．潜伏期不定，临床患者叙述加重多与＂揉眼＂有关，大多数患者多有长期配戴 隐行眼镜史，临床已经证明长期配戴隐行眼镜可以导致角膜厚度变薄．        圆锥角膜患者常表现为高度近视和高度数散光，视功能多严重受损．目前国内临床一般早期和 中晚期角膜无有瘢痕时多采用硬性角膜接触镜＂ＲＧＰ＂，提高患者的视力．但＂ＲＧＰ＂另好多 患者无法耐受，又因圆锥角膜患者角膜表面不规则程度和不对称度高，这种＂角膜生物力学＂的改 变，决定了戴＂ＲＧＰ＂很难理想固位，滑动明显，而位置不良　滑动长期会导致角膜组织变薄， 角膜中央瘢痕．加重圆锥角膜病，严重影响视力．目前最理想的硬性镜是和角膜圆锥锥顶呈三点接 触，但正如前面所说因＂角膜表面生物力学＂的改变，使得真正达到三点接触是很难的．往往是经 过一端时间后病情加重．  对于出现角膜瘢痕及戴镜不能矫正提高视力的圆锥角膜患者，角膜移植 手术是唯一的治疗手段，虽然目前的医疗技术，角膜移植手术的成功率很高，但穿透性角膜移植片有 一定的存活年限，意谓着即使手术成功，对于年轻的圆锥角膜患者一生，可能要多次反复移植角膜． 虽然手术成功率很高也不得不面临排异，感染，青光眼，白内障，术后不规则散光等并发症．甚至 还有可能再次继发圆锥角膜病．这种方法是医生和患者一种不得已的选择！   目前国外临床最新的治疗圆锥角膜的技术是＂Intacs 角膜环植入手术＂，经过大量手术临床证 明，它对于亚临床期　临床中晚期角膜透明，中央角膜厚度大于４００um的圆锥角膜是有效的，安 全的．自１９９６年首次应用到临床治疗圆锥角膜到目前已有９年的临床，并已通过美国ＦＤＡ检 验获准应用到临床，同时也获得了欧洲ＣＥ标志，近期已通过国内ＳＤＡ检验获准通过．在美国该 项治疗已列入＂医保＂范畴．   手术的原理是通过给旁中央角膜有力的支撑，降低中央角膜曲率，改善角膜的＂生物力学＂并 得以加强使得薄弱的角膜组织重新建立和眼内压的平衡关系，达到改善视力，稳定角膜的目的．是 否能真的治愈圆锥角膜还要进一步观察，可以证明的它能有效的阻止圆锥角膜病的发展趋势，为患 者等待更先进的治疗方法赢 得了时间，也延缓了最后移植角膜的时间，原本可能多次移植，做了角膜环可能一次就可以了，也 使得原来不能戴框架眼镜的患者，术后能通过框架眼镜提高最佳矫正视力（角膜环最大可以矫正５０ ０度近视，２００度以下散光），满足了日常生活的需要，临床患者证明了这一点．还有一点反复 要强调的是它是可以＂后悔＂！   感谢Intacs 公司带给中国患者的这项先进的技术！感谢Intacs公司专家组给光华提供的支持和帮助！                愿更多的患者通过这项技术受益！