自锁托槽在临床应用中的优缺点认识新进展

自锁托槽在临床应用中的优缺点认识新进展 ?,,,? 自锁托槽在临床应用中的优缺点认识新进展 王生瑜(综述)，袁小平(审校) ,摘要, 新技术及新材料的发展极大的推动了正畸工作效率及质量。为了简便结扎过程。减少椅旁操作时间，缩短治疗时 阍，提高工作效率，依据临床需要，医生与口腔材料研究人员及生产厂家通力合作，研究生产出了自锁托槽，从而引起正畸材料的 革新。但是关于自锁托槽临床应用中优缺点人们持不同的观点。因此，本文就自锁托槽临床应用中优缺点的研究近况予以综述。 ,关键词】正畸托槽;自锁托槽;传统托槽 ,,,(, ,中图分类号,, 【文献标志码,, ,文章编号】,,,,,,,,,(,,,,),,,,,,,,,,,,:,,(,,,,,,(,,,,(,,,,,,,,,(,,,,(,,(,,, , ,,;, 自从,,,,年美国人,,;,, ,,,,,,,,,,发明了,,,,,,, ,,,,,,等旧。发现，使用,,,,,系统矫治组比另一组平均 自锁托槽后，随着医学的不断进步，七十多年来，自锁托槽不断 减少了,(,个月的治疗时间，复诊次数减少了,,(,次，平均排 改进，自锁托槽的应用也越来越受到人们的关注，在临床应用齐整平的时间减少,(,个月，使用,,,,,系统矫治的患者，不 中医生和患者都对此产生了兴趣。但究竞目前应用于临床及 适感更少(复诊间隔时间更长。,,,,,,,,等,?认为，使用,,,,, 医疗市场中最新出现的自锁托槽的优缺点如何大多数人还不 ,,托槽的患者，需要更短的治疗时间和更少的复诊次数(并且 是很明了，因此，就其相关现状予以介绍。 比使用传统结扎托槽的患者拥有更好的效果。,,,,,,等哺’ 认为使用,,,,,自锁托槽能够更快地移动牙，使用,;,,,,自 , 自锁托槽种类 锁托槽可以快速排齐整平不规则的牙列，从而缩短了治疗时 自锁托槽【，吲依据锁结方式分为主动自锁托槽、被动自锬 间。但是,,,,,等一。的实验显示使用,,,,,,自锁托槽矫治没 有缩短排齐整平阶段的治疗时间。 托槽、主动被动自锁托槽。主动自锁托槽包括,,,,,自锁 托,(, 产生更小的摩擦力从而提高牙齿移动速度 自锁托槽由 槽、,,,,自锁托槽、,,,;,自锁托槽和，,—,,,,,,, ,自锁托槽， 被动自锁托槽为,,,,,自锁托槽，主动被动自锁托槽为,,,,,, 于没有结扎丝的束缚，弓丝与槽沟的接触面积和表面压力都得 以降低，因此摩擦力大大下降，利于牙齿的移动。许多研究都 ,,,,自锁托槽。 证明自锬托槽托与弓丝问产生的滑动阻力明显降低，,,,,,,(,， 按照自锁方式分力弹簧片式、盖板式、弹簧夹式。弹簧片 ,,,,,,, 式包括,,,,,自锁托槽、,,,,自锁托槽、,,,;,自锁托,,【，叫等认为在使用细圆丝时自锁托槽滑动阻力明 槽和 ，,—,,,,,,,自锁托槽，盖板式即,,,,,自锁托槽，弹簧夹显低于传统托槽。但是，没能证明在使用粗的圆丝时自锁托槽 , 式 ?即,,,,,,,,,自锁托槽。 滑动阻力明显降低于传统托槽。,,,,,,，,,,,,,,可,通 过 实验证明在前牙区弯制第三序列弯曲自锁托槽与传统托槽用 , 自锁托槽临床应用的优点 橡皮圈结扎托槽相比产生的摩擦力明显减小。,,, ,,【,,,等应 ,(,减少了椅旁操作时间，同时可以减轻医生的工作强度 用,,,,,,,,系统研究发现被动自锁托槽配合铬镍不锈钢一镍 弓丝拆除、弓丝的放置与弓丝结扎占去了一定的椅旁操作时 钛弓丝在早期整平阶段比同样直径的铜镍钛丝产生更小的摩 擦力。,,,,,,; ,?副通过分别对，,—,( ,，,,,,,, ,，,,,,,, 间。而现在的直丝弓自锁托槽免去了使用结扎丝结扎托槽，从 ;,, ,,,,,, 而减少了椅旁操作时间，因而也减少了医生的工作强度。 ,，,,,,,,，,,,,,,,,,和,,,;,自锁托槽与橡皮圈结 扎的 ,,,,,,, ,,，,,,,, ,,,,等对,,,,,,自锁托槽与,,,,—传统托槽对不同类型的弓丝进行摩擦力试验，该实验证明这几 ,,,, 种自锁托槽的摩擦力比传统托槽的摩擦力明显减小。 传统托槽在应用不同弓丝时对弓丝的拆除、结扎时间进行比 较，结果发现前者更节省时间，使用,,,,,,自锁托槽比使用传 ,(,能降低牙齿受力，控制牙齿移动方向，扩大牙弓 由于自 统托槽放置和取出弓丝快两倍，这对于治疗后期更换粗弓丝有 锁托槽有利于降低滑动摩擦阻力?,,,,,，从而在降低矫治力的 ,，,,,,,, ,,，,, 更显著的临床意义。,,,,,,, ，【,,研究对自锁托槽与传 ,,【,刮认为自锁托 同时也加快了牙齿移动。国内,,,,, 统托槽在治疗后期进行上下颌弓丝拆除、结扎时间进行比较， 槽能够控制非拔牙病例的牙齿方向，能够扩大牙弓的形态，特 结果自锁托槽打开和关闭的操作动作简单便捷，非常容易掌 别是在双尖牙区。但是,,,, ,,,】等通过对比自锁 ,，,,,,,, 握，减少了椅旁操作时间和医生工作强度。 托槽与传统托槽在复杂牙列不齐中作用发现二者没有明显差 ,(,能节省治疗时间，增加了患者的满意度 如何能缩短治 异，前者并没有比后者有卓越的生物机械特性。,,,,, ,,【,引通 疗时间即治疗总时闻和复诊次数，是各个正畸医生追求的目标 过应用滑动法对,,例拔牙病例一俣,应用,,,,,,,,,自锁托 槽， ,,，,,,;,之一，也是患者的客观要求之一，,,,,,,,, ,,，,,,,,, 另一侧应用不绣钢结扎的传统托槽进行间隙关闭，证明二者没 ,有明显的速度差别。,,,,,, ,，,,,,,,, ,,【，’等应用,,,等级评价系统研究发现患者使用,,,,,,。,,,,,,, ,,,, ,也认为无 自 锁托槽矫治舒适而且缩短了疗程，患者比较满意。 论是拔牙与非拔牙病例，自锁托槽与方丝弓托槽在表达转矩上 作者单位:,,,,,,四,,,。泸州医学院口腔医学院附属口腔医院正畸科(王生瑜、宸小平) 万方数据 ?,,,? 无差异, , 自锁托槽的临床应用前景 ,(, 自洁作用好，有利于组织健康 由于自锁托槽使用轻力 综上所述，大多数的学者们都肯定自锁托槽具有许多优 矫治，因此利于牙体硬组织，牙根及根尖周组织，牙周组织的健 点，如低摩擦力(尤其在配合一定的特制弓丝时效果更加显 康。茵斑是牙体硬组织，牙根及根尖周组织危险因素，因此菌 著)，免去了结扎减少了椅旁操作时间等等。自锁托槽对于非 ,，,,,,,,,,, 斑控制关系正畸的成败。,,,,,班,, ,，【，副等应用 拔牙病人具有扩大牙弓的作用现有研究于以肯定，但其对于拔三磷酸腺苷荧光法证明在结扎后,—,周自锁托槽比传统托槽 牙病例牙弓产生何种影响，相关研究较少，尚需进一步研究证 更容易控制菌斑总量和链球菌数量，因此更利于上述组织的健 明。有研究证明自锁托槽对牙体硬组织，根尖周，以及牙周的 康。 保护作用优于传统托槽，但相关研究较少，尚有争论。自锁托 ,(,患者对疼痛反应轻，配合度好由于自锁托槽缩短椅旁 槽对牙齿三维方向上的控制作用，学者们意见也不一致。值得操作时间及治疗时间和加大了复诊间隔，因此容易得到患者的 一提的是自锁托槽与牵张成骨相结合治疗外伤性牙槽骨缺损 ,， 配合，增加了正畸治疗的成功率和医生的自信心。,;,, ,获得了满意的效果。但是对于自锁托槽能缩短疗程，尚待进一 ,,,,,,,, ,【,州等研究认为,,,,,,,自锁托槽在不考虑性别因素 步扩大研究范围，这是因为近年来多数学者的研究结论多倾向 的情况下，在初期牙齿排齐阶段比传统托槽更舒适。同样 于自锁托槽缩短在排齐整平阶段的治疗时间，值得我们考虑的 ,,,,,,, ,,，,,,,,, ,?,通过对比传统托槽和,,,,,, 自锁托是对某些患者而言缩短了整平排齐阶段时间并不意味着能缩 槽，认为后者疼痛强度小于前者，即舒适性好，患者更易配合。 短整个治疗时间。另外，在发展中国家由于自锁托槽自身的制 ,(,粘接强度大，脱落率低 自锁托槽配套的粘接剂主要是 造成本很高，因此对它的普及及应用带来不利的影响。但是自 高强度的光敏粘接剂，因此相对于传统的粘接剂而言具有更加 锁托槽还是有很多临床应用优势，就其缺点研究者已经找到或 ,，,,,,;,,,,,, 强大的粘接性能，脱落率低明显降低。但,,,,,, 者正在研究切实可行的防备方法，同时只要我们掌握好适应 ,,,,,, ,，,,,,,,, ,【,?等通过应用相同的粘接剂比较自锁托槽 症，提高临床操作技能，我们相信随着经济的发展，患者经济状 和传统的托槽，结果二者的脱落率无差异。国内钱俞芬等,, 况的改善，越来越多的人能够承受其较高价格，自锁托槽的应 也证明二者的脱落率无差别。有些自锁托槽在托槽地板上设 用会越来越广，发展前景越来越有利。 计了网纹状的结构，如,,,,,—,,,自锁托槽在托槽地板 【参考文献】 上设 计了,,个网格，极大的增加了粘接强度，减少了脱落率，增加 ,,,丁鹏，周彦恒，林久祥(白锁托槽的发展、分类及特点,,】(口腔 了治疗成功率。 正畸学，,,, ,(,,(,):,,,,,( , 自锁托槽在临床应用中的缺点 ,,,,,,,,,, ，、，,，,(,,,,—,,,,,,,,,,,;,,,,:,,,,,, ,,,,,们,,,,,】(, ,,, ,,,,,,(,,,, ,(, 粘接时难以准确地定位由于多数种类的自锁托槽的形 ,,,;,,(,):,,,,,,,。 ,, ,,,,— ,,,,,,,,,, ,,，,,,,, ,),(,,,,,,,,, ,,,,;,,,;, ,,;,,,,,,,,态和传统的双翼托槽存在较大的不同，自锁托槽结构较复杂且 ,,, ,,,, ,,, ,,,,? ,,驴,,,, ,,,;,,,,:,,,,;,,,,;,,,,, ,, ,,,,,,,,,,。,, , 没有明显的双翼这可能造成在粘结托槽时医师难以准确地定 ,,,,,;,,,(,):,,,,,,,( ,, ,),,,,,,;,,,,,,,,,(,,,, 位自锁托槽。一旦托槽位置不正确将给后期精细调整增加困 ,,,,戤,,,,, ,，,,,,,, ，，,, ,, ,,,, ,,,,;,,,;, ,, ,,,,:一,,,,,,,,?;,,,;,难，从而延长了精细调整阶段的治疗时间,,,(,,,，给临床操作带 , 来不便。值得一提的是，现在,,，,,托槽和,,,,,托,, 槽则在,,,,,,,(,,,,, ,,,,,,(,,,,;,(,):,,—,,( 托槽地板上加了纵线和横线标志以便于医师更好的确定粘贴 (,,,,,,,,,,, ,,，,,,,,, ,,，,,,,,, ,,(,,,,,,,,, ,,,,。,,,;,,,。,,, ’ ,,, 托槽，克服了以往白锁托槽难以准确地定位的缺陷。 ;,,,,,,,,,,,,,, ,(,具有一定的设计缺陷 自锁托槽有一定设计缺陷，如果 ,,,(,,,, ,,,,,, ,,,,(,,,, ,?,,;,(,)(,,,—,,,( ,,,,? 受某些意外因素影响使其滑盖或弹簧夹意外打开，会失去对弓 ,,(;,,,,,,,,,,, ,,,,,,,;,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,(,,,,, ,,(, ,, 丝的控制，从而影响治疗效果，反倒延长了治疗时间，而且由于 ,,,,,,,, ,,,,,,,,(,,,, ，,,,,,,,,,,，,,,, ,,,，,,(,):,—,( ,,,,,,, ,,,,,, 自锁托槽的结构比较复杂，一些外力包括咀嚼力以及医师的不 ,,,,,,,,,,, ,,，,,,,,, ,,，,,;(,,睫,,,,, ,,,,，,,,;,,,，,,, ,,;,,,, ,;,,,,,,,,,,,,, ,,,,,?;,,,,,,,,,,, ,,,;,,,,,,】(,,,, 正确操作等因素可能造成自锁托槽的损坏，从而导致滑盖或者 , ,,,,,, ,,,。,,,, ,,,，,(,):,,,—,,,( 弹簧夹无法打开及关闭，甚至造成托槽报废，增加了患者的经 ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,, ,，,,,,,, ,(,,,,,,, ,, ,,,,, ,,,, ,,，，,,,,, ,,,;，,,,,, 济负担，同时提高了治疗成本。,,,,,,,,,?,等的统计结果显 ,,,,,,。,,,,,,,,,,，,,,,，,(,):,,—,,( 示:在,,例患者中，有,,例患者、,,个,,,,, ,,自锁托槽,,,,,,,, ,,，,,,,,, ,,，,,,,,,,, ,(, ;,,,,;,, ,,,,, ,, ,,,,,,憎,发 ,，,, 生损坏，,个托槽滑盖无法打开。提示医师在使用自锁托槽时 ,,,,,,,,, ,,,, ,,,;,,,, ,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,【,,(,,,,, ,,,,,,。 应注意正确操作，同时注意告知患者，以减少此类情况的发生。 ,,,, ,,,。,,(,)((,,,—,,,( 另外在插入攻丝和取出攻丝时自锁托槽和传统托槽相比容易 ,,,,,,,,,,,,, ,，,,,,,,,,, ,,，,,,(,,,;,,,,,, ,,,,,,,,;, ,, ,,,,—,,,,,,,, ,,，,,,,,,, ,,(【,, ,也认为在插入 引起患者的疼痛汹】。,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,, ;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,, ,,,,, 弓丝和取出弓丝时自锁托槽和传统托槽相比具有极大的不舒 ,,(,,,,(,,,;,,(,):,,,—,,,( ,,, ,，,,,,,,, ,,,，,,,(,,,,,—,,,,, ,,,？,, ,,, ,,,,—,,,,,,,, 适性，常常引起患者的疼痛。 ,,,,,,,,, 万方数据 ,,,;,,,, ,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,;,:,,,,;, ,, ,,,,,,,;,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,, ,,, ;,,,,,,,,,,, ,,,;,,,, ?,,,? ,,,;,,, ,, ,,,,,,,,; ,,,,,,, ;,,,,;,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,,,,,,(,,, , ,,,,,(,,,, ,,,;,,,, ,,,,,,,,(,,,,, ,,,,,,:, , ,, ,,(,,,, ,,,，,,(,),,,—,,,( (,):,,,,,,,( ;,,,? ,,,,,,,,,,,, ;,,,,;,,,,,,,,, ,,，,,;, ,,(,,,,,,,,,, ,,,,,;,,,,,, ,,,;,, ,,,】,,, ,,。,,, ,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,，,,;(,,,,,,;,,,, , ,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,;,,,,, ,,,, , ,,,,,,,,,,; ;,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,;,,, ,,,,,,, ,,,,—,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,, ,,,, ,, ,,, ,,;,,,,,, ,,,, ;,,,,,—,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,(,, , ,,,(,, , ,,,,,, ,,,,,,,;,,, ,,,,,,(,,,, ,,,;,,,(,):,,—,,( , ,,,, ,,,,,,, ,,,;,,,(,):,,,(,,,—,,( ,, ,,,,—,,,,,,,, ,，,,,,,,, , ,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,(,,,, ,,,,,,,,,, ,。,,,,;,,,,,,,,,,, , ,,,;,,,, ,,,,;,,,,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,, ,;,, ,,, ,,;,,,, ,，,,,,,, ,，,，,,,,,;,, ,(,,,;,,,,:,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,】,,,,,,; ,, , ,,,,, ,,,(,,,,,, ,,，,,,, ,,,;,,(,):,,,—,,,( ,,,,,,,,(,,,,, ,,,,,,( 础一,,;,,,, ,,,，,目:, ,,,,,,;,,,, , ,,,,,,,,, ,,,, ,,，,, ,,(,,,—,,,,,,,,;,,(,):,,,—,,,( ,,,, ,,,,—,,,,,,,, ,,, ,,,】,,,,, ;,,,,;,,,,,,,,,,, ,,, ,, ,,, ,, ,,,(,,,(,,, ;,,,,;,, ,,,,,;,,,,, ,, ,,,,—,,,,,,,, ,,,;,,,,,,;,,,,,,,(,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,, ,,，,,,, ,,,, ,,, ,, ,,,(,,,, ,,,;,,(,):,,,—,,,( ,,】(,,,,,,,, ,,,, ,,,;,,(,):,,,,,,,( ,(,,,,,, ,,,,,,,,, ,，,,;(,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,耀强，刘丛华。李兰超(,,,,,矫治器在临床的初步应用,,,口 ,,,,, ;,,,,,,,,,,, ,,,;,,,, 腔正畸学，,,,,(, ,(,):,,—,,,( ;,,,,,, ,,,,,,,,,;,,,,,,(,,,, ,,,; ,,, ,,(,):,,,—,,,( ,,,,,,,,,,,, ,,，,(,,, ;,,,,;,, ,?,, ,;,,,, ,,,,—,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,, ,, ,,,, ,,,;,,,, ,,,— ,, ,,,,,, ;,,,,,,,,,,, , ,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,, ,; ,,,,—,,,,,,,, ,,,,,,，,,,,，,,,(,):,,,—,,,(( ,,,,,,,? 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