脑血管

1.短暂性脑缺血发作(TIA)．出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在   A．6小时内    B．12小时内    C．24小时内   D．48小时内    E．72小时内 2.女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，      无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为   A．迷走神经张力异常增高    B．分离（转换）性障碍    C．心律失常   D.低血糖症    E．短暂性脑缺血发作 3.对频繁发作的短暂性脑缺矗发作，应用的治疗是   A．华法林    B．阿司匹林    C．噻氯匹定   D．噻氯匹定加双嘧达莫    E．尼莫地平   （4一6题共用题干）男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难，2周来共发生过5    次，每次持续2—l5秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 4.可能的诊断是   A．脑动脉瘤B．脑血栓形成C.脑出血   D．脑血管畸形E．短暂性脑缺血发作 5.主要累及的血管是   A．基底动脉系  B．椎动脉系    C．颈内动脉系   D．大脑后动脉  E．大脑前动脉 6.最适宜的预防治疗是     A．阿司匹林    B．低分子右旋糖酐   C．丙戊酸钠   D．胞二磷胆碱  E．降纤酶 7.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是   A．梅毒螺旋体    B．隐球菌    C．回归热螺旋体   D．伯氏螺旋体    E．曲霉菌 8.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力O级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。梗死部位在   A.中脑  B.脑桥基底部  C.内囊后置   D．丘脑底部    E．基底节区 9.男，65岁。有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志      清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑      可能性最大的疾病是   A．脑出血    B．脑栓塞    C．短暂性脑缺血发作   D．蛛网膜下腔出血    E．脑血栓形成 10.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是 A．抗凝B．早期溶栓    C．扩张脑血管 D．降解纤维蛋白原E．稀释血液   （11 ~12题共用题干）男，59岁。晨起l小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。无出凝血疾病病史。 查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。 11.该患者最可能损害的脑血管是   A．右大脑后动脉深穿支  B．左大脑中动脉皮层支    C．左大脑后动脉深穿支 D．右大脑后动脉皮层支  E．左大脑后动脉皮层支 12.该患者的最佳治疗药物是     A．rt-PA   B．阿司匹林    C．低分子右旋糖酐 D．降纤酶  E．尼莫地平 （13~14题共用题干）男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕吐。起病3小时后急诊入院。查体：患者神志清楚，血压110/75 mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。急诊头颅CT检查未见异常。查血糖5.5mmol/L。 13.该患者最可能的诊断是  A．脑血栓形成  B．脑出血  C．脑栓塞  D．蛛网膜下腔出血  E．癫痫发作 14.该患者病变的部位可能在   A．右侧大脑中动脉  B．左侧大脑中动脉    C．右侧大脑前动脉  D．左侧大脑前动脉  E．基底动脉 15.该患者的首选治疗为   A．抗凝治疗  B．溶栓治疗    C．抗血小板聚集治疗   D．经皮腔内血管成形术  E．外科手术治疗 16.脑栓塞最常见的病因是   A．脂肪栓塞    B．空气栓塞  C．房颤   D．二尖瓣狭窄    E．动脉粥样硬化斑块脱落   A．分水岭脑梗死    B．短暂性脑缺血发作   C．脑栓塞 D．脑血栓形成    E．腔隙性脑梗死 17.导致脑梗死最常见的病因是D 18.心房颤动引起的常见卒中类型是 C 19.相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是 A 20.心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是   A．罂粟碱    B．低分子肝素C．尿激酶   D．降纤酶    E．阿司匹林 21.病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷l小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是   A．原发性癫痫    B．脑动脉硬化    C．脑动脉瘤   D．脑血管畸形    E．高血压脑出血 22．男．71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/lOOmmHg，右侧肢体肌力I级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是   A．基底节梗死    B．脑叶梗死    C．脑栓塞   D．小脑出血    E．脑出血 23.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月10日入院。查体T39.8C，BP130/80mmHg。精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是   A．桥脑和小脑    B．基底核和丘脑    C．小脑和延髓   D．延髓和桥脑    E．大脑皮质及丘脑   （24 ~26题共用题干）男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体： BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 24.最可能的诊断是   A．右小脑半球出血    B．脑桥出血    C．基底节区出血   D．右枕叶出血    E．右大脑梗死 25.为进一步明确诊断，应采取的主要措施是   A．脑血管造影    B．详细追问有关病史    C．脑电图   D．头颅CT    E．脑脊液检查 26.首先应采取的处理措施是   A．利血平降血压    B．快速静脉滴注地塞米松10mg  C．降低颅内压   D．肌注苯巴比妥钠预防癫痫  E．若CT示出血达到5ml时，手术治疗(2013) 27.高血压脑出血最常累及的血管是   A．基底动脉脑桥支    B．大脑前动脉    C．大脑后动脉   D．豆纹动脉    E．室管膜下动脉 28.适合手术治疗的高血压脑内血肿是     A．丘脑出血，深昏迷    B．内囊型血肿，深昏迷    C．桥脑出血，深昏迷     D．外侧型血肿，病情加重    E．外侧型血肿，病情稳定 29.属于高血压性脑出血的手术适应证的是     A．脑叶血肿大于30ml    B．脑桥出血       C．年龄80岁     D．基底动脉破裂    E．生命体征不稳定 30．自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是   A．腰椎穿刺    B．头颅CT  C．头颅MRI   D．脑血管造影    E．头颅正侧位X线片 31.一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是 A.脑血管造影 B.腰椎穿刺 C.血粘度检测 D.脑电图 E.颅骨X线平片   32. 高血压动脉硬化性脑出血最好发部位 A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑 D.桥脑 E.小脑   33，高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A.脉络膜前动脉 B.豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉   34. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺 失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管 最可能是 A.左侧椎动脉          B.基底动脉           C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉      E.左侧大脑中动脉   35. 重症脑出血,首选的治疗原则是 A.预防休克       B.应用脱水剂      C.控制血肿感染 D.立即输血       E.给予苏醒剂   36. 一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施? A.抑制脑水肿药物      B.低分子右旋糖酐      C.脑血管扩张药 D.抗凝剂              E.脑细胞活化剂   37.患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是 A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶血栓剂 D.脱水剂 E.低分子右旋糖酐   38.一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37℃,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是 A.绝对卧床 B.止血剂 C.脑代谢活化剂 D.抗菌素 E.改善心肌缺血   39. 55岁女性,四小时前头痛,说话不清楚,右侧肢体无力,继之昏迷,头颅CT示:左侧丘脑高密度出血影,血压24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑 A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化   40.男性,58岁工人,有高血压史。突然头痛,呕吐,意识不清:BP:26/14Kpa(200/105 mmHg),左瞳孔散大,右侧偏瘫,最重要的治疗是 A.安静勿搬动    B.呼吸道通畅    C.肌注降压药    D.应用脱水剂 E.给予抗菌素     41. 蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿    B.感觉障碍    C.颅神经麻痹    D.脑膜刺激征 E.玻璃体下出血   42. 男患,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是 A.腰穿   B.脑CT   C.脑电图   D.脑超声   E.脑血流量   43. 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是 A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少   44.脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深提示最可能发生 A.脑室出血 B.枕骨大孔疝 C.小脑幕裂孔疝 D.镰下疝 E.桥脑出血   45. 70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力Ⅲ级,上肢肌力Ⅱ级,Bobinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是 A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.短暂脑缺血发作 E.脑血栓形成   46. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸 舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在 A.左侧中脑                    B.右侧中脑 C.左侧中脑,桥脑               D.右侧中脑,桥脑 E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓   47. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是 A.头痛，呕吐 B.意识障碍 C.脑膜刺激征 D.眼底出血 E.血性脑脊液   48.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是 A.头痛，呕吐 B.意识障碍 C.脑膜刺激征 D.眼底出血 E.血性脑脊液   49. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa (170/105mmHg),神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常， 右侧正常。颈强。最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑梗塞 D.高血压脑病 E.T1A   50.李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为 A.脑血栓形成合并脑疝    B.脑栓塞合并脑疝 C.脑出血合并脑疝   D.蛛网膜下腔出血   E.脑出血 51. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是 A.脑电图   B.脑磁共振检查   C.脑CT        D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺 52. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉   53. 诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项不正确? A.明显的意识障碍 B.脑膜刺激征 C.血性脑脊液 D.突然发生剧烈头痛 E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因   54. 男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是 A.补充血容量 B.立即给降压药 C.给血管扩张药 D.迅速给脱水药降低颅压 E.静脉注入胞二磷胆碱   55. 男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢Ⅲ级,受累血管及病理改变最可能是 A.大脑中动脉深穿支栓塞        B.大脑前动脉皮质支血栓形成 C.大脑前动脉深穿支栓塞        D.大脑中动脉皮质支血栓形成 E.大脑中动脉主干血栓形成   56. 女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是 A.右内囊出血         B.脑干出血            C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞     E.椎-基底动脉闭塞   57. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是 A.脑电图          B.脑血管造影           C.头颅CT D.脑脊液检查      E.脑超声波   58.交叉性瘫痪的病变部位在 A.大脑 B.脑干 C.颈髓 D.胸髓 E.前角   59.. 分离性感觉障碍的病变部位是 A.脊髓前连合 B.皮质脊髓侧束 C.前角 D.后根 E.侧角   60.患者,男性,56岁,爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.脑肿瘤伴出血   61. 患者,女性,65岁,急性右侧肢体活动障碍伴昏迷2小时入院。检查:昏迷,压眶无反应,右侧肢体肌力差于左侧,双巴氏征(+),血压24/13.3kPa(180/100mmHg), 本病急需用药首选是 A.扩血管药 B.降颅压药 C.脑保护剂 D.降血压药 E.止血药   62.患者,女性,65岁教师,讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛。曾二次发作中风,有高血压史。检:伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢反射亢进,双侧巴氏征(+),最可能的诊断是 A.进行性延髓麻痹 B.假性球麻痹 C.格林-巴利综合征 D.延髓空洞症 E.小脑后下动脉血栓形成   63.男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是 A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量    B.肌注安定预防抽搐,急查心电图 C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺   D.静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT扫描 E.静脉补钾,防止电解质紊乱   64.某男性患者,32岁,在玩牌时突起头痛,伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查:神志清,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,左眼处于外展位,不能内收,颈强硬,克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查(-)。两周后患者病情稳定,为明确病因,最好做以下哪种检查? A.腰穿脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部CT扫描 D.脑超声波检查 E.脑血管造影   65. 某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波出现,应立即首先选择 A.静脉滴注葡萄糖 B.静脉滴注能量合剂 C.口服或静脉补充钾 D.新斯的明肌注 E.静脉滴注地塞米松   66.某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。检查:神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在 A.右侧大脑 B.右侧中脑 C.左侧延髓 D.左侧桥脑 E.右侧内囊   67. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查? A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部CT扫描 E.脑超声波检查   68. 男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊,神志不清,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫。颈强,克尼格征阳性,脑CT可见右大脑外侧裂高密度 影,应立即给予哪项紧急治疗? A.6-氨基已酸    B.降血压药物    C.甘露醇     D.尼莫的平   E.青霉素   69. 蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A.脑血管畸形         B.高血压        C.先天性颅内动脉瘤 D.脑动脉炎           E.血液病   70.交叉性感觉障碍的病变部位在 A.丘脑 B.中脑腹侧部 C.桥脑背侧部 D.延髓背外侧部 E.颈髓 71. 脑出血最常出血的血管是 A.基底动脉的旁正中动脉        B.小脑的齿状核动脉 C.大脑中动脉的豆纹动脉        D.脉络膜前动脉 E.前交通动脉? 72.45岁,女性患者,平素健康,因突然头痛,呕吐一天来诊。检查有颈强直。CT扫描大脑外侧裂,有高密度影,经用20%甘露醇,止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转, 还应做的检查措施是 A.腰穿              B.CT增强造影 C.MRI               D.脑血管造影 E.经颅多普勒 73. 脑出血的预后与哪种因素有关： A.出血量 B.并发症严重程度 C.出血部位 D.出血量和部位 E.是否有其它器官疾病 文档已经阅读完毕，请返回上一页！