风湿寒性关节痛的癔病特征

风湿寒性关节痛的癔病特征 CJCM中华实用中西医杂志2005年VOL.(18)NO.23.1Rn0 风湿暴性关节痛的癔病特征 Winddampnessarthralgiaoffeatureofhysteria 许竹青(湖北洪湖市中医院,433200) 中图分类号:R274.9文献标识码:A文章编号: 【摘要】从癔病的角度分析风关痛产生的原因, 【关键词】风关痛:癔病 1607—2286(2005)23—1809-01证型:GDI 临床现及治疗规律,风关痛需要重新认识. 风湿寒性关节痛(简称风关痛)是指人体感受风寒湿邪后 所引起的肌肉,关节疼痛为主要表现的疾病,受累关节局部无 红肿热的炎证表现,实验室检查血沉,类风湿因子,抗”0” 多为正常,中国中西结合学会风湿病专业委员会主任,着名风 湿病专家王兆铭1974年将本病命名为风湿寒性关节痛,并认 为风湿寒性关节痛与体弱邪侵或外感风寒湿邪有关.我院治疗 风湿病全国闻名,每年接诊风湿病人数以万计,本人认为风湿 病寒性关节痛患者均有癔病特征,现总结如下,供同道商榷. 1风关痛患者的临床表现有癔病特征 临床上,风关痛患者的主要表现为关节疼痛,但说不清疼 痛的性质,或说酸痛,或说胀,或说有蚂蚁爬的感觉,或说凉, 或说热.这些症状有的是一条线,有的是关节局部,有的是一 块肌肉局部;有的是呈点状,从一个点转移到另一个点,描述 非常仔细.出现症状的时间和部位变化快,刚才是四肢的某一 局部,马上又到了另一个局部.情绪对病情影响较大,但有一 个共性,就是失眠. 2风关痛患者的性格有癔病特征 风关痛患者的性格有些反常,可因任何琐屑小事而发生歇 斯底里.她们的情绪不成熟或不稳定,对人和环境的反应十分 敏锐,但又是十分肤浅,表面化.在描述自己疾病的时候,他 用的词汇最严重,如关节痛是比别人都重的,但关节活动却无 碍;他的亲属地他是最不好的等等.他们有的人生受到过严重 打击,而变得极度忧虑,有的是天性多疑,过敏或焦虑.他们 对亲人,对朋友,对医生极不理解,他们有的会主动诉说自己 的不幸,或吹嘘自己的优越,或是极度封闭自己. 3风关痛患者的的治疗有癔病特征 大多数业内人士认为风关痛病人属”无病”,但患者一直 认为自己有病,四处求医导致过度治疗,无论是运用中医辩证 施治,还是西医的镇痛,但效果甚微.而恰当的解释或心里暗 示会使症状减轻,对失眠患者,使用安定药效果显着. 4典型病例 患者某某,女,23岁,湖北京山人,自诉两年前突发关节 及肌肉疼痛,先是局部,后是全身关节肌肉,游走不定,但关 节无红肿热现象.于2004年10月来我院门诊治疗,实验室检 查血沉,类风湿因子,抗”0”均正常,遂带我院系列风湿药 治疗.两月后又来我院,诉服药后疼痛更为严重,行走困难, 晚上只能睡1,2小时,不断的走动才能缓解症状,还有心慌 等症,于是收入住院.先按风湿寒型风关痛治疗并辅以黄藤全 根制剂,不见患者病情缓解.后本人认为风关痛均有癔病特征, 并予病人以心理暗示,使患者相信,只要配合治疗,睡眠充足, 病情完全可以治愈,并辅以舒乐安定一片,睡觉前服用,次日 患者病情大好,诉晚上一点不痛,后调养数日痊愈出院. 5讨论 风关痛客观上呈良性经过,活动基本不受限,不致残,不 危及生命.哈医大附属第一临床医院风湿病专家张志毅教授认 为本病与寒冷,潮湿或体力负荷密切相关,但不一定为致病因 素,确切的发病机理并不十分清楚,认为本病是介于健康和疾 病之间的一种”第三状态”,在致病条件下发病,应该重新认 识风关痛.本人认为风关痛的发生与精神,性格有相当关联, 患者的癔病性格特征是其发病主因. 参考文献: [1]周翠英,主编.风湿病中西医诊疗学[M].北京:中国中医药出版社,1998 年. [2]姚风祥,等主编现代风湿病学[M].北京:人民军医出版社,1995年. 作者简介: 许竹青(1963-),男,于85年7月毕业于湖北中医学院中医系,副 主任医师,主治类风湿关节炎,强直性脊柱炎,风湿寒性关节痛等风湿类 疾病. 表1维持性血透患者推荐的食物营养摄取 蛋白质一般为1.2 热量 脂肪 多聚不饱和/饱和脂肪 碳水化合物(主要是复合性,少量单糖) 总纤维持取(g/d) 钠(mg/d 钾(mEg/d 磷(mg/kg/d) 钙(mg/d, 镁(mg/d 铁(mg/d 锌(mg/d 水(mVd) 维生素类 硫胺素(mg/d) 核黄素(mg/d) 泛酸(mg/d) 哆醇(mg/d) 维生素BI2(ug/d) 叶酸(mg/d) 一 般35,肥胖患者应减少热量 3O%,40% l:l 非蛋白质热量的其他部分 20~25 750,1000 40~70 8,l7 14001600 200~300 >l0 l5 750,1500 摄取含下列数量维生素的食物 1.5 1.8 5 l0 3 l 编号:R5101830(修回:2005—1卜2)S 当维持性血透患者并发急性分解代谢性疾病时,水及代谢 产物增加,矿物质和维生素缺乏,需调整营养支持,严格控制 血透患者营养不良的发生率,改善营养状态与减低并发症的发 病率和死亡率相关,二者的相关笥提示,当患者营养摄入低于 需求时,给予营养支持是有益的.一些研究报道,重组人生长 激素(GH),重组人且胰岛素样生长因子可以改善维持性血透患 者的营养不良.促进蛋白合成,减少蛋白分解,增加氮平衡, 已被用作慢性肾衰儿童及其他代谢疾病的治疗. 总之,重视CRF患者的代谢与营养问题,改善问题的临床 诊治与管理水平,实现营养治疗的目标,是提高患者长期存活 率的必要措施之一,也是提高CRF三级预防水平的重要内容之 一 ,因此,加强慢性肾衰竭代谢紊乱和营养疗法的研究和应用, 在较长时间内仍然是我们的重要任务. 编号:R51198153(修回:2005—1卜27)