体循环的静脉

体循环的静脉 二、体循环的静脉 体循环静脉的特点: 1.管壁薄，管腔大，血流缓慢，压力低; 2.多有静脉瓣，可阻止血液的逆流; 浅静脉--位于皮下，数量多，不与动脉伴行 3.分浅、深两种静 深静脉--位于深筋膜深面或体腔内，多与动脉伴行 4.静脉之间的吻合丰富; 5.几种特殊结构的静脉:硬脑膜窦、板障静脉 上腔静脉系 体循环静脉的组成 下腔静脉系 心静脉系 (一) 上腔静脉系 上腔静脉系的主干为上腔静脉，其主要收集头颈部、上肢和胸部(心、肺除 外)的静脉血。 1.上腔静脉、头臂静脉 静脉 起始部位 注入部位 上腔静脉 在右侧第1胸肋结合处后方，右心房 由左、右头臂静脉合成 头臂静脉 在胸锁关节的后方，由颈内静上腔静脉 脉和锁骨下静脉合成 2.头颈部的静脉 静脉 起始部位 注入部位 锁骨下静脉 在第1肋外缘，与腋静脉相续 头臂静脉 颈内静脉 在颈静脉孔处，与乙状窦相续 头臂静脉 颈外静脉 在下颌角平面，由下颌后静脉锁骨下静脉 的后支、耳后静脉、枕静脉合 成 3. 上肢的静脉 分为浅静脉和深静脉。 (1)深静脉:与同名的动脉伴行。 (2)浅静脉 静脉 起始部位 注入部位 头静脉 手背静脉网的桡侧 腋静脉或锁骨 下静脉 贵要静脉 手背静脉网的尺侧 肱静脉或腋静 脉 肘正中静脉 位于肘窝，自头静脉向内上连到贵要静脉 1 4. 胸部的静脉 起始部位:右腰升静脉 奇静脉 注入部位:上腔静脉 属支:右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉 起始部位:左腰升静脉 半奇静脉 注入部位:奇静脉 属支:食管静脉、左侧下部肋间后静脉和副半奇静脉 注入部位:半奇静脉或奇静脉 副奇静脉 属支:接受左侧中、上部肋间后静脉 椎静脉丛:分椎内、外静脉丛，是连接上、下腔静脉系和颅内、外静脉的 重要通道 (二) 下腔静脉系 下腔静脉系主干为下腔静脉，其由左、右髂总静脉在第5腰椎的右前方汇合 而成，收集下肢和盆、腹部的静脉血。 1. 下肢的静脉 分为浅静脉和深静脉 (1)深静脉:与同名的动脉伴行。 (2)浅静脉 起始部位:足背静脉弓的外侧缘 小隐静脉 注入部位:腘静脉 起始部位:足背静脉弓的内侧缘 注入部位:股静脉 大隐静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 主要属支 旋髂浅静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 2. 盆部的静脉 (1)髂内静脉:属支有脏支和壁支。脏支在盆腔脏器的壁内或周围构成静 脉丛。 (2)髂外静脉:收集下肢浅、深静脉，并接受腹壁下静脉。 (3)髂总静脉:在骶髂关节的前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。 3. 腹部的静脉 (1)壁支:包括4对腰静脉和1对膈下静脉 肾上腺静脉:左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉 肾静脉:左肾静脉长于右侧，均注入下腔静脉 (2)脏支 睾丸静脉(卵巢静脉):左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔 静脉 肝静脉:包括肝左、中、右静脉，注入下腔静脉 (3)肝门静脉系: 1)肝门静脉组成:由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头的后方汇合而成。在肝 十二指肠韧带内走行在胆总管和肝固有动脉两者的后方。 2)肝门静脉系的结构特点:起端和末端均为毛细血管;一般没有静脉瓣。 3)收集范围:收集腹腔内不成对脏器(肝除外)的静脉血。 4)主要属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静 2 脉、附脐静脉和胆囊静脉。 5)肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合:吻合部位有三处，借食管静脉丛与上腔静脉系吻合;借直肠静脉丛与下腔静脉系吻合;借脐周静脉网分别与上、下腔静脉系吻合。 3 附:体循环的静脉习集 一、名词解释 1. 静脉 2. 静脉角 3. 静脉瓣 4. 肝门静脉 5. 奇静脉 二、填空题 1. 体循环的静脉分为__________、__________和__________。 2. 上腔静脉在右侧__________胸肋结合处的后方，由左、右__________汇合而 成，垂直下降注入__________，注入前有__________汇入。 3. 颈内静脉起于颅底的__________，伴__________下行，到胸锁关节的后方， 与__________汇合成__________。其汇合处形成的夹角称为__________。 4. 面静脉与__________伴行，下行汇入颈内静脉。面静脉经__________和 __________与颅内的__________相交通。 5. 颈部最大的浅静脉是__________，它沿__________向后下方斜行汇入 __________。 __________。 6. 上肢的浅静脉主要有__________、__________和 7. 起于手背静脉网桡侧的浅静脉是__________，它经__________之间的沟上行 注入__________。 8. 贵要静脉起于__________，沿前臂__________上行，到__________注入 __________。 9. 奇静脉起于右__________，在主动脉胸部的右侧上行，到__________高度向 前弯曲，绕过右__________上方汇入__________。 10.下腔静脉在__________腰椎高度由__________汇合而成，其在__________右 侧上行，穿__________的__________进入胸腔，注入__________。其主要属 支壁支有__________和__________;脏支有__________、__________、 __________和__________等。 11.由足背静脉弓的两端向上延续成__________和__________静脉。其行程较短 的一条注入__________静脉。 12.大隐静脉起于__________，经__________、小腿的__________、大腿的 __________，到__________外下方，注入__________。注入前有__________、 __________、__________、__________和__________5条属支汇入。 13.小隐静脉起自__________，经外踝的__________方上升，最后注入 __________。 14.肝门静脉在__________的后方，由__________和__________汇合而成，经十 二指肠上部的__________进入肝十二指肠韧带，上行于__________和 __________的后方，到肝门处分为__________和__________，经肝门入肝。 肝门静脉的主要属支有__________、__________、__________、__________、 __________、__________和__________。 15.右睾丸静脉注入__________;左睾丸静脉注入__________ 16.直肠上静脉注入__________;直肠下静脉注入__________。 三、简答题 1. 简述头静脉的起始、行程及注入部位。 4 2. 简述上腔静脉的合成、注入部位和收集范围。 3. 简述大隐静脉的起始、行程、注入部位及其上端重要属支的名称。 4. 简述小隐静脉的起始、行程及注入部位。 5. 简述全身主要的浅静脉及其注入部位。 6. 试述肝门静脉系与上腔静脉系、下腔静脉系的吻合途径。 7. 简述下腔静脉的合成、注入部位和收集范围。 8. 简述肝门静脉系的结构特点。 四、论述题 1. 在手背静脉网注射青霉素治疗右肺大叶性肺炎时，药物需经过哪些途径到达 右肺, 2. 为什么肝门静脉高压患者可出现呕血、便血和腹壁出现“海蛇头”静脉曲张, 3. 从大隐静脉注入药物，可经哪些途径到达胆囊, 五、选择题 (一) 单项选择题(A型题) 1 1. 体循环的静脉( ) A.都与同名动脉伴行 B.都有向心开放防止血液逆流的静脉瓣 C.彼此之间 .以上都不是 的吻合比动脉贫乏 D.血液压力低，血流缓慢 E 2. 上腔静脉( ) A.位于中纵隔内 B.由左、右颈内静脉汇合而成 C.位于胸主动脉的右侧D.注入左心房 E.收集头颈部、上肢、胸部(心、肺除外)等静脉血 ) 3. 颈内静脉( A.是面静脉的直接延续 B.收纳的范围与颈外动脉供应的范围相同 C.汇入锁骨下静脉 D.由于管壁的外膜与颈动脉鞘紧密相连，故经常处于关闭状态，在行穿刺时必须注意这一点 E.经颈静脉孔与乙状窦相续 4. 锁骨下静脉( ) A.自锁骨的上缘与腋静脉相续 B.行于斜角肌间隙内 C.途中汇集颈内静脉 D.直接注入上腔静脉 E.以上都不是 5. 头静脉( ) A.起于手背静脉网的内侧份 B.行于前臂的内侧缘 C.在臂部行于肱二头肌内侧沟的浅面 D.穿经三角肌与胸大肌之间的沟 E.注入头臂静脉 6. 奇静脉( ) A.沿胸椎体的左前方上升 B.在第5胸椎体平面转向后 C.勾绕肺根的下方D.注入上腔静脉 E.以上都不是 7. 下腔静脉( ) A.是全身最大的静脉干 B.在第4腰椎下缘平面由髂内静脉汇合而成 C.沿腹主动脉的左侧上行 D.穿膈的主动脉裂孔 E.与上腔静脉汇合后注入右心房 8. 睾丸静脉( ) A.起于蔓状静脉丛 B.均注入下腔静脉 C.管径粗，行程短，血流快 D.右睾丸静脉比左睾丸静脉易发生曲张 E.以上都不是 9. 肝门静脉( ) A.由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成 B.行于胆总管和肝固有动脉的前方 C.注入下腔静脉 D.收纳腹腔内不成对脏器(肝除外)的静脉血 E.跨过十二指肠上部的前方 5 10.大隐静脉( ) A.在足背外侧缘起于足背静脉弓 B.经外踝的后方上行 C.行经小腿的后外侧 D.在腹股沟韧带的稍下方注入股静脉 E.以上都不是 11.小隐静脉注入( ) A.股静脉 B.大隐静脉 C.腘静脉 D.胫前静脉 E.胫后静脉 12.肝门静脉位于( ) A.肝圆韧带内 B.肝胃韧带 C.十二指肠悬韧带 D.肝十二指肠韧带 E.肝镰状韧带 13.不直接注入下腔静脉的血管是( ) A.肾静脉 B.右睾丸静脉 C.肝静脉 D.肝门静脉 E.右肾上腺静脉 14.不属于肝门静脉的属支是( ) A.肠系膜上静脉 B.肝静脉 C.脾静脉 D.胃左静脉 E.附脐静脉 15.不属于大隐静脉属支的是( ) A.小隐静脉 B.股内侧浅静脉和股外侧浅静脉 C.阴部外静脉 D.腹壁浅静脉 E.旋髂浅静脉 16.指出有关奇静脉的错误说法( ) A.起自右腰升静脉 B.绕右肺根的上方 C.注入上腔静脉 D.奇静脉是沟通 上、下腔静脉系的重要通道之一 E.奇静脉与椎静脉丛没有吻合 17.肝门静脉( ) A.含有静脉瓣 B.注入上腔静脉 C.由肠系膜上静脉和脾静脉合成 D.收集腹腔内不成对脏器的静脉血 E.直接注入下腔静脉 18.哪个脏器的静脉血直接注入下腔静脉( ) A.肝 B.胃 C.胰 D.脾 E.小肠 19.关于肝门静脉的叙述，错误的是( ) A.走行于小网膜内 B.是肝血液的唯一来源 C.收集消化管的血液 D.不直接注入下腔静脉 E.属支起端和分支末端均为毛细血管 20.关于大隐静脉的叙述，正确的是( ) A.起于足背静脉弓的外侧部 B.伴腓肠神经走行 C.经踝关节的前方 D.经内踝的前方 E.经耻骨结节的内下方注入股静脉 21.走行于肝十二指肠韧带内的结构是( ) A.肝静脉 B.肝门静脉 C.肠系膜上静脉 D.胃左静脉 E.脾静脉 22.上唇感染引起颅内感染的患者，其脓栓进入颅内的途径是( ) A.经内眦静脉、眼静脉 B.经面静脉、颈外静脉 C.经颞浅静脉、颈内静脉D.经面静脉、颈内静脉 E.以上都不是 (二) 单项选择题(B型题) 1 A.颈外静脉 B.颈内静脉 C.面静脉 D.锁骨下静脉 E.腋静脉 23.颈部最大的浅静脉，也是临床在需采取静脉穿刺时常选的血管( ) 24.起于内眦静脉，行向外下到舌骨平面汇入颈内静脉的血管( ) A.左肾静脉 B.上腔静脉 C.下腔静脉 D.肝门静脉 E.肝静脉 25.左睾丸静脉注入的部位( ) 26.肝的输出血管是( ) (三) 多项选择题(X型题) 27.颈外静脉( ) A.是颈部最大的浅静脉 B.注入颈内静脉 C.与锁骨下静脉相互汇合形成静 6 脉角D.收集颅外和面部的静脉血 E.走行于颈动脉鞘内 28.贵要静脉( ) A.起于手背静脉网的尺侧 B.沿前臂尺侧缘上行 C.沿臂的内侧面继续上行到臂的中部 D.穿过深筋膜注入锁骨下静脉 E.常借位于肘窝前方的肘正中静脉与头静脉相交通 29.小隐静脉( ) A.在足背外侧缘起于足背静脉弓 B.经外踝的后方 C.行于小腿外侧面的浅 D.到腘窝穿深筋膜注入腘静脉 E.注入股静脉 筋膜内 30.肝门静脉系与上腔静脉系、下腔静脉系相交通，通过的静脉丛和静脉网是( ) A.食管静脉丛 B.直肠静脉丛 C.子宫静脉丛 D.膀胱静脉丛 E.脐周静脉网 31.关于肝门静脉的叙述，正确的有( ) A.汇集肝的静脉血，出肝门 B.位于肝胃韧带内 C.血液直接注入下腔静脉内D.由肠系膜上静脉和脾静脉合成 E.汇集腹腔内不成对脏器(肝除外)的静脉血入肝 32.奇静脉的属支包括( ) A.右肋间后静脉 B.食管静脉 C.支气管静脉 D.半奇静脉 E.左腰升静脉 ) 33.下腔静脉直接收纳的静脉( A.肝静脉 B.肾静脉 C.腰静脉 D.左睾丸静脉 E.脾静脉 34.下列静脉属于肝门静脉的属支为( ) B.脾静脉 C.肾静脉 D.胃左静脉 E.肠系膜下静脉 A.肝静脉 35.属于浅静脉的是( ) A.颈内静脉 B.颈外静脉 C.头静脉 D.大隐静脉 E.贵要静脉 36.奇静脉( ) A.起自左腰升静脉 B.起自右腰升静脉 C.注入上腔静脉 D.注入肝门静脉E.收集右肋间后静脉 37.肝门静脉高压导致直肠静脉丛曲张，血液经什么静脉到髂内静脉和下腔静脉 ( ) A.肛静脉 B.肠系膜下静脉 C.直肠下静脉 D.阴部外静脉 E.乙状结肠静脉 38.连接上、下腔静脉系的血管有( ) A.食管静脉丛 B.直肠静脉丛 C.奇静脉 D.椎静脉丛 E.副半奇静脉 39.肝门静脉( ) A.既有属支又有分支 B.无静脉瓣 C.容含有营养的血液 D.由肠系膜上静脉和脾静脉合成 E.是肝的功能性血管 40.关于硬脑膜窦，下列叙述正确的是( ) A.为特殊结构的静脉 B.与颅外静脉间无交通 C.由硬脑膜形成 D.窦壁无平滑肌 E.窦内无瓣膜 7 第二章 淋巴系统 第一节 概述 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。 一、淋巴管道 毛细淋巴管:以盲端起自组织间隙，管壁的通透性大于毛细血管 淋巴管:分为浅淋巴管和深淋巴管，其内面有瓣膜 左、右颈干 :收集头、颈部的淋巴 左、右锁骨下干:收集上肢和部分胸壁的淋巴 淋 巴淋巴干 左、右支气管纵隔干:收集胸腔脏器及部分胸、腹壁的淋巴 管 左、右腰干:收集腹腔内成对脏器和腹后壁、盆部及下肢的淋巴 道 肠干:收集腹腔内不成对脏器的淋巴 收集范围:整个下半身及左侧上半身即全身3/4区 胸导管 域的淋巴 淋巴导管 起始和注入部位:起于乳糜池;注入左静脉角 右淋巴导管 收集范围:右侧上半身即右上1/4区域的淋巴 注入部位:右静脉角 二、淋巴器官 包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。 形:圆形或椭圆形，隆凸侧有数条输入淋巴管，凹陷侧为淋 巴结门。 形态:色:灰红 质:软 淋巴结 位置:四肢淋巴结多位于关节的屈侧;内脏淋巴结多位于器官的门 附近或血管周围。 功能:过滤淋巴;产生淋巴细胞;参与机体的免疫活动。 形:扁椭圆形 色:暗红色 质:软 膈面——隆凸 两面: 形态 脏面——凹陷，近中央处为脾门 上缘——锐利，有2,3个脾切迹 两缘: 下缘——较钝 脾 两端:前、后端 位置:位于左季肋区，恰与第9,11肋相对，长轴与第10肋一致。 功能:储血;造血;滤血;参与免疫反应 形态:可分为不对称的左、右两叶。胸腺有明显的年龄变化，新生 胸腺 儿和幼儿的胸腺相对较大。 位置:位于胸骨柄的后方，上纵隔的前部。 三、淋巴组织 为含有大量淋巴细胞的网状组织。 第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结 一、头颈部的淋巴管和淋巴结 (一) 头部的淋巴管和淋巴结 8 名称 位置 收纳范围 输出管注入部位 下颌下淋巴结 下颌下腺附近 颜面和口腔的淋颈外侧浅、深淋巴 巴 结 颏下淋巴结 颏下部 颏部、下唇中部和下颌下淋巴结 舌尖的淋巴 乳突淋巴结 耳廓后方 耳后和颅顶部的下颌下淋巴结 淋巴 (二) 颈部的淋巴管和淋巴结 名称 位置 收纳范围 输出管注入部位 颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列 颈部浅层的淋巴 颈外侧深淋巴结 颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列 头颈部和胸壁上颈干 部的淋巴 二、上肢的淋巴管和淋巴结 主要为腋淋巴结，位于腋窝内，按其位置可分为五群:尖淋巴结、中央淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结。收纳上肢、胸壁和乳房等处的浅、深淋巴管。其输出管汇合成锁骨下干，左侧的注入胸导管，右侧的注入右淋巴导管。 三、胸部的淋巴管和淋巴结 名称 位置 收纳范围 输出管注入部位 胸骨旁淋巴结 沿胸廓内动脉排胸前壁、腹前壁上支气管纵隔干 列 部、膈和肝上面的 淋巴 肺门淋巴结 肺门处 肺的淋巴 支气管纵隔干 四、下肢的淋巴管和淋巴结 名称 位置 收纳范围 输出管注入部位 腹股沟浅巴结 上组位于腹股沟腹前壁下部、臀 韧带的下方 部、会阴部和外生 殖器的浅淋巴管 下组沿大隐静脉除足外侧缘和小腹股沟深淋巴管 根部排列 腿后外侧部以外 的整个下肢的浅 淋巴管 腹股沟深淋巴管 股静脉根部的周腹股沟浅淋巴结髂外淋巴结 围 的输出管和下肢 深淋巴管 五、盆部的淋巴管和淋巴结 9 名称 位置 收纳范围 输出管注入部位 髂内淋巴结 沿髂内动、静脉排盆腔脏器、会阴、髂总淋巴结 列 大腿后面及臀部 的淋巴 髂外淋巴结 沿髂外动、静脉排腹股沟浅、深淋巴髂总淋巴结 列 结的输出管、腹前 壁下部的深淋巴 管及膀胱的淋巴 管等 髂总淋巴结 髂总动静脉排列 髂内、外淋巴结的腰淋巴结 输出管 六、腹部的淋巴管和淋巴结 名称 位置 收纳范围 输出管注入部位 腰淋巴结 沿主动脉腹部和腹后壁、腹腔成对腰干 下腔静脉排列 脏器的淋巴及髂 总淋巴结的输出 管 腹腔淋巴结 腹腔干起始处 腹腔干供应区域肠干 的淋巴 肠系膜上淋巴结 肠系膜上动脉起肠系膜上动脉供肠干 始处 应区域的淋巴 肠系膜下淋巴结 肠系膜下动脉起肠系膜下动脉供肠干 始处 应区域的淋巴 10 附:淋巴系统习题集 一、名词解释 1. 淋巴器官 2. 乳糜池 3. 胸导管 4. 脾切迹 5. 淋巴干 二、填空题 1. 淋巴系统的组成包括__________、__________和__________。 2. 右淋巴导管由__________、__________和__________汇合而成，注入 __________。 3. 胸导管起始处的膨大称__________，由__________、__________和__________ 汇合而成。起始后穿过膈的__________进入胸腔，继而在__________和 __________之间上行，到__________胸椎附近转向左侧，出胸廓上口后注入 __________。在注入前接纳__________、__________和__________等淋巴干。 4. 淋巴器官主要由__________构成，包括__________、__________和__________ 等。 5. 颈外侧深淋巴结，沿__________排列，其位于锁骨上方的部分称__________。 颈外侧深淋巴结的输出管汇合成__________。 6. 根据淋巴管道的结构和功能特点可将其分为__________、__________、 __________和__________。 7. 在胃癌和食管癌患者，有时癌细胞可经__________再由__________逆流转移 到左锁骨上淋巴结，引起左锁骨上淋巴结的肿大。 8. 腋淋巴结位于__________，可分为5群:沿__________排列的__________淋 巴结;沿__________排列的__________淋巴结;沿__________排列的 __________淋巴结;上述3群淋巴结的输出管注入位于__________的 __________淋巴结;再注入沿__________排列的__________淋巴结，其输出 管汇成__________。 9. 腰淋巴结收纳__________和__________以及__________的输出管。腰淋巴结 的输出管汇合形成__________。 10.腹腔内不成对脏器的淋巴分别引流到__________、__________和__________， 这些淋巴结的输出管相互汇合形成__________。 11.脾位于__________区，恰与第__________肋相对，其长轴与第__________肋 相一致。 三、简答题 1. 简述胸导管的行程、注入部位和收集范围 2. 简述腹股沟浅淋巴结的流注关系。 3. 简述脾的形态和位置。 四、论述题 1. 总结腹部淋巴的引流途径。 2. 概述人体有哪9条淋巴干，各由哪些淋巴结的输出管组成，各收纳何部位的 淋巴回流, 五、选择题 (一) 单项选择题(A型题) 1 11 1. 颈外侧深淋巴结( ) A.沿颈外静脉排列 B.输出管合成锁骨下干 C.输出管直接注入静脉角 D.收纳的范围是头、颈部的淋巴 E.又名锁骨上淋巴结 2. 腹前外侧壁上部的淋巴( ) A.浅层的淋巴注入腋淋巴结 B.浅层的淋巴注入腹股沟浅淋巴结 C.深层的淋巴注入腹股沟深淋巴结 D.浅、深淋巴均注入腋淋巴结 E.以上都不是 3. 腹股沟浅淋巴结( ) A.均沿腹股沟韧带排列 B.接受下肢淋巴结的输出管 C.输出管注入髂外淋巴结 D.可分上、下两群 E.以上都不是 4. 胸腺( ) A.位于前纵隔内 B.分为左、右对称的两叶 C.新生儿及幼儿的胸腺相对较小 D.成年人的胸腺多被结缔组织代替 E.以上都不是 (二) 单项选择题(B型题) 1 A.锁骨下干 B.颈干 C.支气管纵隔干 D.腋淋巴结群 E.锁骨上淋巴 结 5. 上肢的淋巴汇入的淋巴结群( ) ) 6. 胸前外侧壁、乳房和肩部的淋巴注入的部位( A.腹股沟浅淋巴结上群 B.腹股沟浅淋巴结下群 C.髂外淋巴结 D.腹股沟深淋巴结 E.髂内淋巴结 7. 腹前外侧壁下部、臀部、会阴和外生殖器的淋巴注入的淋巴结群 8. 盆腔器官、会阴和臀部的淋巴汇入的淋巴结群 (三) 多项选择题(X型题) 9. 组成淋巴系统的结构是( ) A.各器官内的淋巴组织 B.骨髓 C.淋巴管道 D.淋巴器官 E.肝内的网状组织 10.胸导管( ) A.收纳左半头颈部、左上肢、左半胸、腹盆部和两下肢的淋巴 B.起始处的膨大称乳糜池 C.沿食管的前方上行 D.穿过膈的食管裂孔入胸腔 E.注入左静脉角 11.颈外侧浅淋巴结( ) A.位于深筋膜内 B.位于胸锁乳突肌的表面 C.沿颈外静脉排列 D.收纳耳后和腮腺的淋巴 E.注入锁骨上淋巴结 12.下肢的淋巴引流( ) A.均注入腹股沟浅淋巴结 B.足外侧缘和小腿后外侧部的浅淋巴注入腹股沟深淋巴结 C.下肢除足外侧缘和小腿后外侧部以外其它部位的浅淋巴管都注入腹股沟浅淋巴结的下群 D.下肢的深淋巴管都注入腹股沟深淋巴结 E.腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结 13.关于淋巴结的叙述，正确的有( ) A.属于淋巴器官 B.能产生淋巴细胞 C.输入淋巴管从淋巴结门进入 D.输出淋巴管从淋巴结门发出 E.能产生各种白细胞 14.关于脾的叙述正确的有( ) A.正常时左季肋区易于触及 B.脾动脉为主动脉直接发出的分支 C.其长轴与左侧第10肋一致 D.脾静脉直接注入下腔静脉 E.上缘有2,3个脾切迹 15.以下淋巴回流的途径，错误的有( ) 12 A.颈外侧浅淋巴结的输出管汇成颈干 B.胸壁的淋巴管汇成胸导管 C.右腰干注入右淋巴导管 D.小肠的淋巴经肠干注入乳糜池 E.右淋巴导管注入右静脉角 13 第四篇 感觉器 感觉器由感受器及其附属器所构成。感受器能感受一定刺激并产生神经冲动。 第一章 视器 由眼球和眼副器共同构成。 角膜 眼球纤维膜 巩膜 虹膜 眼睑 眼球壁 眼球血管膜 睫状体 结膜 眼球 脉络膜 眼副器 泪器 视网膜盲部 眼外肌 视网膜 视网膜脉视部 房水 眼球内容物 晶状体 玻璃体 第一节 眼球 一、眼球壁 (一) 眼球纤维膜 1. 角膜 占前1/6，无血管，无色透明，但神经末梢丰富。 2. 巩膜 占后5/6，呈乳白色，与角膜交界处的深面有环形的巩膜静脉窦。 (二) 眼球血管膜 1. 虹膜 中央有圆形的瞳孔，虹膜内有环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大肌。虹膜与角膜交角处形成虹膜角膜角。 2. 睫状体 位于中部，发出睫状小带与晶状体相连。睫状肌的舒缩可调节晶状体的屈度。 3. 脉络膜 位于最后部，紧贴巩膜内面，富含血管和色素细胞。 (三) 视网膜 1. 视网膜盲部 紧贴虹膜和睫状体的内面。 2. 视网膜视部 紧贴脉络膜的内面。其后部有圆形隆起的视神经盘，其颞侧有黄斑，黄斑的中央凹陷为中央凹，此为视网膜感光最敏锐的部位。视网膜由外向内由色素上皮层、感光细胞、双极细胞和节细胞组成。 (四) 视网膜的眼底观察 通过眼底镜可观察到淡红色的视神经盘和暗红色、中心有小亮点、周围有环形光晕的黄斑。 二、眼球内容物 (一) 眼房和房水 眼房位于角膜和晶状体之间，其内充满房水，房水由睫状体产生。 房水的循环途径:房水由睫状体产生后由后房经瞳孔依次经前房、虹膜角膜角、巩膜静脉窦注入眼静脉。 (二) 晶状体 14 为呈双凸透镜状弹性透明体，视近物时变厚，视远物时变薄。 (三) 玻璃体 为无色透明的胶状物质。 第二节 眼副器 分部:上睑和下睑 眼睑 皮肤 皮下组织 微细结构 肌层 睑板 结膜 睑结膜 结膜 球结膜 结膜穹隆:包括结膜上穹和结膜下穹 泪腺:位于眼球的外上方，分泌泪液。 泪点 泪器 泪小管 泪道 泪囊 鼻泪管 上睑提肌:收缩时可上提上睑开大睑裂 眼球外肌 运动眼球的肌:包括上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、 上斜肌和下斜肌，收缩时可分别使瞳孔 转向内上、内下、内、外、外下和外上。 第三节 眼的血管 一、眼的动脉 供应眼球和眼副器的动脉主要来自眼动脉。眼动脉的分支中主要有视网膜中央动脉和脉络膜动脉等。 二、眼静脉 与同名的动脉伴行。 三、眼底血管观察 在眼底镜下，可见到视网膜和脉络膜两个血管系统。视网膜血管位于浅层，穿经视神经盘;脉络膜血管位于深层，比视网膜血管粗大，血管不进入视神经盘内。 15 附:视器习题集 一、名词解释 1. 虹膜角膜角 2. 巩膜静脉窦 3. 眼房 4. 中央凹 5. 视神经盘 6. 黄斑 二、填空题 1. 感觉器由__________和__________构成。 2. 视器由__________和__________两部分构成。 3. 眼球壁由外向内依次为__________、__________和__________。 4. 眼球纤维膜可分为前1/6部的__________和后5/6__________的两部分。前、 后部交界处的深面有一环形小管，称为__________。 5. 眼球血管膜由前向后分为__________、__________和__________三部分。 6. 视网膜由后向前分为__________和__________二部分。 7. 视网膜的感光细胞有两种,具有感受强光和辨色能力的是__________，仅能感 受弱光的是__________。 8. 在视神经盘颞侧的稍下方有一黄色小区，称__________，其中央凹陷叫 __________，是感光辨色最敏锐的部位。 9. 眼的屈光系统包括__________、__________、__________和__________。 10.房水由__________产生，自后房经__________流入__________，然后经虹膜 角膜角渗入__________，最后汇入__________。 11.虹膜内有两种不同排列方向的平滑肌，一种为__________，一种为 __________。睫状体内的平滑肌称为__________。 12.眼副器包括__________、__________、__________和__________等。 13.眼睑由外向内有五层，它们是__________、__________、__________、 __________和__________。 14.泪液由__________分泌，此腺体位于__________。泪道由__________、 __________、__________和__________组成。 15.结膜按其所在的部位分为__________、__________和__________三部分。 16.眼球外肌有__________、__________、__________、__________、__________、 __________和__________7条。 17.眼外直肌使眼球转向__________，上斜肌使眼球转向__________。 三、简答题 1. 眼球壁分几层,各层包括哪几部分, 2. 外界的光线需经过哪些结构的折射才能投射到视网膜上, 3. 简述泪器的构成和各部的位置。 4. 简述眼球外肌的组成和作用。 5. 简述在活体用眼底镜检查时所能观察到的结构。 四、论述题 1. 眼的屈光装置有哪些,它们的性状和功能有什么共同点, 2. 说明房水的产生、循环和临床意义。 3. 写出泪液的产生和排出途径。 16 4. 正常情况下，视近物、视远物时如何调节才能看清物体, 五、选择题 (一) 单项选择题(A型题) 1 1. 关于眼球壁的叙述，错误的是( ) A.由纤维膜、血管膜、视网膜三层构成 B.纤维膜分角膜和巩膜C.血管膜分虹膜和脉络膜 D.视网膜位于最内层 E.视网膜分视网膜盲部和视网膜视部 2. 不属于眼球壁的结构是( ) A.虹膜 B.视网膜 C.睫状体 D.晶状体 E.角膜 3. 角膜内含有丰富的( ) A.毛细血管 B.感觉神经末梢 C.色素细胞 D.毛细淋巴管 E.感光细胞 4. 角膜与巩膜交界处的深面的环形小管是( ) A.虹膜角膜角 B.眼静脉 C.巩膜静脉窦 D.冠状窦 E.睫状突 5. 下列关于巩膜的描述错误的是( ) A.致密坚韧 B.有保护眼球内部结构的作用 C.前部的表面覆有结膜 D.与晶状体同属于眼的屈光物质 E.后部与视神经的鞘膜相延续 6. 有关瞳孔的描述，错误的是( ) A.位于虹膜的中央 B.沟通前、后房 C.为圆形的小孔 D.能调节进入眼球内 E.大小的变化与睫状肌的收缩有关 的光线 7. 视网膜感光最敏锐的部位在( ) A.视神经盘的周围 B.视盘陷凹 C.生理性盲点处 D.脉络膜 E.中央凹 8. 构成视网膜色素上皮层的细胞是( ) A.视杆细胞 B.视锥细胞 C.双极细胞 D.节细胞 E.以上都不是 9. 有辨色能力的细胞是( ) A.节细胞 B.视锥细胞 C.色素细胞 D.双极细胞 E.视杆细胞 10.活体上用眼底镜检查，不能观察到的结构是( ) A.血管 B.视神经盘 C.视神经 D.中央凹 E.黄斑 11.沟通前、后房的结构是( ) A.泪点 B.瞳孔 C.鼻泪管 D.巩膜静脉窦 E.虹膜角膜角 12.能产生房水的结构是( ) A.泪腺 B.晶状体 C.睫状体 D.玻璃体 E.结膜 13.具有维持眼内压的结构是( ) A.玻璃体 B.晶状体 C.房水 D.巩膜 E.视网膜 14.房水 ( ) A.由晶状体产生 B.经玻璃体吸收 C.经虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦 D.自前房经瞳孔进入后房 E.以上都不正确 15.眼房位于 ( ) A.角膜与晶状体之间 B.晶状体与玻璃体之间 C.角膜与玻璃体之间 D.晶状体与视网膜之间 E.玻璃体与视网膜之间 16.下列不属于屈光物质的是( ) A.角膜 B.睫状体 C.房水 D.玻璃体 E.晶状体 17.与改变晶状体的屈度有关的肌是( ) A.瞳孔括约肌 B.睫状肌 C.瞳孔开大肌 D.眼轮匝肌 E.上斜肌 18.当看近物时( ) A.睫状肌收缩，晶状体变扁 B.睫状肌收缩，晶状体变凸 C.睫状肌舒张，晶 17 状体变扁 D.睫状肌舒张，晶状体变凸 E.睫状肌不参与调节 19.填充于晶状体与视网膜之间的结构是( ) A.睫状体 B.玻璃体 C.房水 D.结缔组织 E.以上都不是 20.关于眼睑的描述，错误的是( ) A.睫毛的根部有睑缘腺 B.在上、下睑缘近外眦处各有泪乳头 C.皮下组织结构疏松 D.肌层主要为骨骼肌 E.内面衬附有粘膜 21.下列有关结膜的描述，错误的是( ) A.为粘膜 B.薄而透明 C.含有血管 D.可分为三部分 E.覆盖角膜 22.泪器不包括( ) A.泪腺 B.泪小管 C.泪囊窝 D.鼻泪管 E.泪点 23.关于泪囊的描述，错误的是( ) A.位于眶内侧壁的前部 B.有分泌泪液的作用 C.外侧壁有泪小管通入 D. 与鼻泪管相通 E.上端为盲端 24.鼻泪管下端开口于( ) A.咽部 B.上颌窦 C.中鼻道 D.下鼻道 E.上鼻道 25.使眼球转向外下的肌是( ) A.外直肌 B.下斜肌 C.下直肌 D.上斜肌 E.上直肌 ) 26.麦粒肿是( A.睑缘腺炎 B.毛囊炎 C.睑板腺炎 D.汗腺炎 E.泪小管炎 27.霰粒肿是( ) 泪腺发炎 B.皮脂腺发炎 C.毛囊炎 D.睑板腺囊肿 E.泪囊炎 A. 28.下列哪种肌肉瘫痪可造成眼内斜视( ) A.内直肌 B.外直肌 C.上直肌 D.上斜肌 E.下斜肌 (二) 单项选择题(B型题) 1 A.巩膜 B.虹膜 C.角膜 D.视网膜 E.脉络膜 29.光线进入眼球时，首先通过的结构是( ) 30.中央有一圆孔的是( ) A.黄斑 B.玻璃体 C.视神经盘 D.中央凹 E.节细胞层 31.感光最敏锐的部位是( ) 32.有视网膜中央血管通过的结构是( ) A.玻璃体 B.晶状体 C.睫状体 D.房水 E.角膜 33.为无色透明的胶状物质( ) 34.不具有屈光作用的结构( ) A.睫状肌 B.上直肌 C.瞳孔括约肌 D.眼轮匝肌 E.瞳孔开大肌 35.肌舒缩可改变晶状体的屈度( ) 36.位于眼睑的肌层( ) (三) 多项选择题(X型题) 37.角膜( ) A.略向前凸 B.不含血管 C.有丰富的神经末梢 D.中央处颜色最暗 E.光线进入眼内首先通过的结构 38.巩膜( ) A.由致密结缔组织构成 B.与视网膜相贴 C.含有丰富的色素细胞 D.表面都被结膜包裹 E.属于眼球纤维膜 39.瞳孔( ) 18 A.位于虹膜的中央 B.形态规整 C.看远物时缩小 D.沟通前房与后房 E.外界光线强大时开大 40.睫状体( ) A.位于眼球血管膜的最前部 B.内含有骨骼肌 C.是产生房水的部位 D.周缘连有睫状小带 E.肌的舒缩可调节晶状体的屈度 41.有血管分布的结构是( ) A.角膜 B.虹膜 C.晶状体 D.视网膜 E.脉络膜 42.视网膜( ) A.分内、外两层 B.紧贴于巩膜的内面 C.有感光作用 D.包括脉络膜 E.没有血管分布 43.具有感光作用的细胞是( ) A.色素上皮细胞 B.视锥细胞 C.双极细胞 D.视杆细胞 E.节细胞 44.用肉眼观察活体眼球，可见到( ) A.视网膜 B.角膜 C.虹膜 D.巩膜 E.睫状体 45.眼房( ) A.位于角膜与玻璃体之间 B.被虹膜分为前、后房 C.内有房水 D.前、后房经瞳孔相通 E.前房的边缘部称巩膜静脉窦 ) 46.晶状体( A.无色透明 B.有弹性 C.有丰富的血液供应 D.表面有透明的晶状体囊 E.靠自身的特性自动调节屈度 47.眼球壁含有平滑肌的结构是( ) A.睫状小带 B.晶状体囊 C.睫状体 D.脉络膜 E.虹膜 48.玻璃体( ) A.填充在虹膜与视网膜之间 B.为水样物质 C.有折光作用 D.富含血管 E.支撑视网膜 49.睑板腺( ) A.位于眼睑皮下组织内 B.分泌物有阻止泪液外溢的作用 C.分泌物可滑润眼睑 D.开口于结膜上、下穹 E.属于泪器的组成结构 50.泪器( ) A.泪腺位于眼球的外上方 B.泪腺的排泄管称泪小管 C.泪液有防止角膜干燥的作用 D.泪囊位于眶下壁的内侧 E.多余的泪液一般都排入鼻腔 51.眼向正上方仰视，是下列哪些肌协同收缩完成的( ) A.上直肌 B.上斜肌 C.下斜肌 D.下直肌 E.外直肌 52.结膜( ) A.薄而透明 B.无血管分布 C.包括睑结膜、球结膜和结膜穹隆 D.一部分覆盖在角膜的表面 E.内含睑板腺 19 第二章 前庭蜗器 前庭蜗器由外耳、中耳和内耳组成。 耳廓 外耳 外耳道 鼓膜 鼓室 中耳 咽鼓管 乳突小房和乳突窦 骨半规管 骨迷路 前庭 耳蜗 内耳 膜半规管 膜迷路 椭圆囊、球囊 蜗管 第一节 外耳 耳廓 位置:外耳门和鼓膜之间的弯曲管道 外耳道 外1/3的软骨部 分部 内2/3的骨性部 位置:位于外耳道底，呈倾斜位 鼓膜 形态:椭圆形的半透明薄膜，中心有鼓膜脐，鼓膜脐前下方有光锥 分部:上1/4的松弛部和下3/4的紧张部 第二节 中耳 一、鼓室 位于颞骨的岩部。 上壁:又称盖壁，分隔鼓室和颅中窝 下壁:又称颈静脉壁，分隔鼓室与颈内静脉起始部 鼓室壁 前壁:又称颈动脉壁，上部有咽鼓管的开口 后壁:又称乳突壁，上部有乳突窦的开口 外侧壁:又称鼓膜壁，主要由鼓膜构成 内侧壁:又称迷路壁，即内耳的外侧壁 锤骨 听小骨 砧骨 三者借关节相互连接构成听骨链。 镫骨 鼓膜张肌 听小骨肌 镫骨肌。 二、咽鼓管 是连通鼓室和咽部的通道。其可使鼓室内的气压与外界的气压保持平衡，有 利于鼓膜的振动。小儿咽鼓管宽、短、平。 三、乳突小房和乳突窦 乳突小房为颞骨乳突内相互通连的腔隙。乳突小房借乳突窦和鼓室相通。 20 第三节 内耳 一、骨迷路 前骨半规管 骨半规管 后骨半规管 外骨半规管 前庭:呈椭圆形，外侧壁上有前庭窗和蜗窗，其前内、后外分别与耳蜗和骨 半规管相通。 耳蜗:由蜗轴和蜗螺旋管构成，由蜗轴向蜗螺旋管伸出骨螺旋板。 二、膜迷路 位置:骨半规管内 前膜半规管 膜半规管 组成 后膜半规管 外膜半规管 功能:内有感受位觉的壶腹嵴，能感受旋转变速运动的刺激。 椭圆囊和球囊 位置:位于前庭内 功能:内分别有椭圆囊斑和球囊斑，也是位觉感受器，能感 受直线变速运动的刺激。 蜗管 位置:位于蜗螺旋管内 功能:在蜗管鼓壁上有听觉感受器，能感受声波的刺激。 声波的传导途径: 1.空气传导:声波 外耳道 鼓膜 听骨链 前庭窗 前庭阶外淋巴 蜗管内淋巴 螺旋器 产生神经冲动 蜗神经 脑 2.骨传导:声波 颅骨 骨迷路 前庭阶和鼓阶的外淋巴 蜗管的内淋巴 螺旋器 产生神经冲动 蜗神经 脑 附:前庭蜗器习题集 一、名词解释 1. 光锥 2. 面神经管凸 3. 鼓室 4. 咽鼓管 5. Corti器 二、填空题 1. 外耳包括__________、__________和__________三部分。中耳包括 __________、__________、__________和__________。内耳又称__________， 可分为__________和__________两大部分。 2. 鼓膜位于__________，其中心向内凹陷，称为__________。其上1/4区为 __________部，其余大部分为__________部。鼓膜的前下方有一三角形的反 光区，称为__________。 3. 鼓室内有__________、__________、__________三块听小骨和__________、 __________两块听小骨肌。 4. 鼓室有六个壁:上壁隔鼓室盖与__________相邻;下壁借一薄骨板与 __________相邻;前壁的上部有__________开口;后壁的上部有__________ 21 开口;外侧壁主要由__________构成;内侧壁即__________的外侧壁，此壁 的后上方有一卵圆形孔，称为__________，该孔的后上方有一弓形隆起，称 为__________。 5. 咽鼓管是__________与__________相通的管道，此管可使__________与外界 的气压保持平衡。小儿咽鼓管的特点是__________而__________，接近 __________位，所以小儿咽部感染容易引起__________。 6. 骨迷路分为__________、__________和__________三部分。膜迷路分为 __________和__________三部分。 __________、 三、简答题 1. 简述前庭蜗器的组成和各部分的基本功能。 2. 简述鼓膜的形态、位置和分部。 3. 简述咽鼓管的位置、开口和功能。 4. 小儿咽鼓管的特点及其临床意义。 5. 简述膜迷路的组成、膜迷路上各感受器的名称、位置和功能。 6. 简述声波的传导途径。 四、论述题 1. 简述鼓室的位置和鼓室各壁及各壁上的重要结构。 2. 小儿鼓室感染引起的中耳炎易引起哪些并发症，各经过什么途径, 五、选择题 (一) 单项选择题(A型题) 1 ) 1. 外耳道的结构特点是( A.皮下组织厚，皮肤与软骨膜、骨膜连结疏松 B. 皮下组织薄，皮肤与软骨膜、骨膜连结紧密 C.无皮下组织，皮肤紧贴软骨膜、骨膜 D.皮下组织薄，皮肤与软骨膜、骨膜连结疏松 E.皮下组织内感觉神经神经末梢稀少 2. 鼓膜的松弛部位于鼓膜的( ) A.上1/4部 B.下3/4部 C.上3/4部 D.下1/4部 E.锤骨附着处 3. 与鼓室相通的结构是 ( ) A.颅中窝 B.内耳 C.外耳道 D.鼻咽部 E.颈内静脉的起始部 4. 下列有关鼓室的描述，错误的是( ) A.内含空气 B.内有听小骨 C.内有外淋巴 D.内衬粘膜 E.有6个壁 5. 咽鼓管属于下列哪个结构( ) A.鼓室 B.骨迷路 C.中耳 D.鼻咽部 E.膜迷路 6. 关于内耳的描述，错误的是( ) A.骨迷路是颞骨内的骨性隧道 B.膜迷路位于骨迷路内 C.骨迷路与膜迷路之间有外淋巴 D.膜迷路内有感受器 E.内、外淋巴经蜗孔相互流通 7. 属于听觉感受器的是( ) A.椭圆囊斑 B.球囊斑 C.壶腹嵴 D.螺旋器 E.鼓膜 8. 检查儿童的鼓膜时，需将耳廓拉向( ) A.后下方 B.前下方 C.后上方 D.上方 E.前上方 (二) 单项选择题(B型题) 1 A.鼓室上壁 B.鼓室前壁 C.鼓室外侧壁 D.鼓室后壁 E.鼓室内侧壁 9. 上部有咽鼓管的开口( ) 10.深部有面神经管( ) A.螺旋器 B.前庭阶 C.膜半规管 D.壶腹嵴 E.椭圆囊 22 11.内有外淋巴( ) 12.位于蜗管的基底膜上( ) (三) 多项选择题(X型题) 13.外耳道( ) A.自外耳门向内直行 B.在成人长约2.5,3.5cm C.外侧1/3部皮肤紧贴软骨膜 D.皮下组织内无感觉神经末梢 E.在儿童相对较宽长 14.鼓膜( ) A.位于外耳道与鼓室之间 B.垂直于外耳道下部 C.松弛部呈灰白色 D.中心向内凹陷 E.在活体观察时见有光锥 15.鼓室( ) A.内侧壁与前庭相通 B.外侧壁主要由鼓膜构成 C.前庭窗后上方的深面有面神经通过 D.内有听小骨 E.腔内的气体与外界的大气不相通 16.鼓室( ) A.位于鼓膜与内耳之间 B.为颞骨内的不规则小腔 C.腔内含有空气 D.内有三块听小骨 E.其粘膜与其它处的粘膜不相互连续 17.乳突小房( ) A.位于颞骨乳突内 B.向前上经乳突窦通鼓室 C.是许多相互通连的小腔 D.其粘膜与鼓室的粘膜相延续 E.腔内不含气体 18.咽鼓管( ) A.是中耳的一部分 B.连接鼓室与咽腔 C.其粘膜不与鼓室的粘膜相延续 D. 在小儿尚未发育 大气可经此管进入鼓室 E. 19.儿童易因咽部感染而引起中耳炎,是由于( ) A.咽腔经咽鼓管连通鼓室 B.咽腔的粘膜与鼓室的粘膜相延续 C.咽鼓管较成人短 D.咽鼓管腔相对较宽 E.咽鼓管的方向接近水平位 20.内耳( ) A.位于鼓室的内侧 B.由复杂的管道组成 C.位于颞骨内 D.分为骨半规管、前庭和耳蜗 E.有听觉感受器和位觉感受器 21.位觉感受器位于( ) A.球囊 B.鼓阶 C.蜗管 D.膜壶腹 E.鼓室 22.腔内含有内淋巴的是( ) A.球囊 B.鼓阶 C.蜗管 D.前庭阶 E.膜壶腹 23