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肢体残疾康复训练档案

2017-10-18 8页 doc 21KB 19阅读

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肢体残疾康复训练档案肢体残疾康复训练档案 残疾人运动功能、生活自理能力及社会适应力评估 分评估领域 项 目 说 明 评分依据 值 计分 3 独立完成 在仰卧、侧卧、俯卧间的体位2 需要小部分帮助 1 翻身 变化过程 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 独立完成 2 需要小部分帮助 2 坐 保持独立坐5分钟 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 独立完成 运 2 需要小部分帮助 3 站 全脚掌着地站立1分钟 1 需要大部分帮助 动 0 完全依赖帮助 功 3 独立完成 在床、轮椅、椅子、便器等之2 需要小部分帮助...
肢体残疾康复训练档案
肢体残疾康复训练档案 残疾人运动功能、生活自理能力及社会适应力评估 分评估领域 项 目 说 明 评分依据 值 计分 3 独立完成 在仰卧、侧卧、俯卧间的体位2 需要小部分帮助 1 翻身 变化过程 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 独立完成 2 需要小部分帮助 2 坐 保持独立坐5分钟 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 独立完成 运 2 需要小部分帮助 3 站 全脚掌着地站立1分钟 1 需要大部分帮助 动 0 完全依赖帮助 功 3 独立完成 在床、轮椅、椅子、便器等之2 需要小部分帮助 4 转移 能 间的移动 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 独立完成 5 步行或驱2 需要小部分帮助 在平地连续走20单步~或驱动轮椅 动轮椅50米 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 独立完成 2 需要小部分帮助 6 上下台阶 连续上下每级高约15厘米的 台阶12级 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 独立完成 2 需要小部分帮助 生 7 进食 将食物送入口中~完成进食 1 需要大部分帮助 活 0 完全依赖帮助 自 理 3 独立完成 能 2 需要小部分帮助 8 穿脱衣物 穿脱衣物 力 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 续表 分评估领域 项 目 说 明 评分依据 值 计分 3 独立完成 2 需要小部分帮助 洗脸、刷牙、梳头任意一项 9 洗漱 生 1 需要大部分帮助 活 0 完全依赖帮助 自 3 独立完成 理 能 2 需要小部分帮助 使用便器、便后清洁 10 入厕 力 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 3 能 2 大部分能 对言语、手势、文字、图示等11 交流 任意一种方式的理解和表达 1 小部分能 0 不能 社 3 独立完成 会 适 2 需要小部分帮助 12 做家务 从事日常家务劳动任意一种 应 1 需要大部分帮助 能 0 完全依赖帮助 力 3 独立完成 13 参与社会2 需要小部分帮助 上学、劳动、外出活动任选 生活或集一项 1 需要大部分帮助 体活动 0 完全依赖帮助 整体评估分数 评估时间 康复指导员签字 注:1. 此表由康复指导员填写。 2. 在进行训练评估时~训练对象可使用假肢、矫形器、生活自助器具等辅助器具。 训 练 计 划 目前训练对象主要存在的功能障碍和困难情况: 初次评估分数: 分 预期实现的康复目标 1.运动功能: 2.生活自理能力: 3.生活适应能力: 训练项目 针对训练对象的主要功能障碍和困难~依据“训练评估”表确定的训练项目为 1.?翻身 6.?上下台阶 11.?交流 2.?坐 7.?进食 12.?做家务 3.?站 8.?穿脱衣物 13.?参与社会生活或集体活动 4.?转移 9.?洗漱 5.?步行或驱动轮椅 10.?入厕 训练指导材料 康复普及读物 训练场所 ?社区卫生服务中心 康复 ?运动疗法 ?理疗辅助 ?作业疗法 ?使用辅助器具 ?语言疗法 ?参与社会生活或集体活动 残疾人/家属签名 康复指导员签名 康复员签名 制定日期 注:此表由康复指导员在相应栏目的“?”中划?。 训 练 记 录 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 注:此表由康复员每月将训练内容、次数、训练中出现的问及解决的办法等情况填写一 次,可另加页,。 评 估 与 总 结 实现康复目标情况 1.运 动 功 能: ?明显改善 ?改善 ?无改善 2.生活自理能力: ?明显提高 ?提高 ?无提高 3.社会适应能力: ?明显增强 ?增强 ?无增强 进一步康复的意见 ?临床医疗 ?学习康复知识 ?机构训练 ?参与社会生活或集体活动 ?继续训练 ?转介 ?辅助器具/环境改造 ?其它 康复指导员签名: 评估日期: 年 月 日 注:此表由康复指导员在相应栏目填写文字或在“?”中划?。 评 估 标 准 本标准适用于肢体残疾人,偏瘫、截瘫、脑瘫、截/缺肢、骨关节疾患、畸形、周围神经损伤、脊柱脊髓伤病、儿麻后遗症等,在社区和家庭进行康复训练的效果评估~包括康复训练评估项目、评分依据和效果评定三项内容。 一、评估项目 肢体残疾康复训练评估项目包括运动功能、生活自理能力和社会适应能力三个领域~共13项~说明如下(表1) 表1 评估项目 领域 项 目 说 明 1翻 身 在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程 2坐 保持独立坐5分钟 运 3站 全脚掌着地站立1分钟 动 功 4转 移 在床、轮椅、椅子、便器等之间的移动 能 5步行或驱动轮椅 在平地连续走20单步~或驱动轮椅50米 6上下台阶 连续上下每级高约15厘米的12级台阶 生 7进 食 将食物送入口中~完成进食 活能 8穿脱衣物 穿脱衣物 自力 9洗 漱 洗脸、刷牙、梳头任意一项 理 10入厕 使用便器、便后清洁 11交流 对言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达 社 会 12做家务 从事日常家务劳动任意一种 适 13参与社会生活或应 上学、劳动、外出活动 能 集体活动 力 二、评分依据 依据肢体残疾者完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围~分为4个等级评估计分,可使用辅助器具,~说明如下,表2,。 表2 评分依据 计 分 说 明 3 不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 需他人小部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 2 大部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 需他人大部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 1 小部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 完全依赖他人才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 0 不能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 三、效果评定 通过对肢体残疾康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分~判定末期训练效果,显效、有效、无效,~效果判定具体方法如下,表3, 表3 效果判定 训练效果 标 准 说 明 依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差~显效 评估分值提高10分以上 判定训练效果。 有效 评估分值提高1-9分 无效 评估分值无提高 训练效果=末期评估分-初次评估分 - 康 复 服 务 记 录 记录日期 年 月 日 医师签名 记录日期 年 月 日 医师签名 记录日期 年 月 日 医师签名 记录日期 年 月 日 医师签名 记录日期 年 月 日 医师签名 记录日期 年 月 日 医师签名 - 评 估 标 准 本标准适用于肢体残疾人,偏瘫、截瘫、脑瘫、截/缺肢、骨关节疾患、畸形、周围神经损伤、脊柱脊髓伤病、儿麻后遗症等,在社区和家庭进行康复训练的效果评估~包括康复训练评估项目、评分依据和效果评定三项内容。 一、评估项目 肢体残疾康复训练评估项目包括运动功能、生活自理能力和社会适应能力三个领域~共13项~说明如下(表1) 表1 评估项目 领域 项 目 说 明 1翻 身 在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程 2坐 保持独立坐5分钟 运 3站 全脚掌着地站立1分钟 动 功 4转 移 在床、轮椅、椅子、便器等之间的移动 能 5步行或驱动轮椅 在平地连续走20单步~或驱动轮椅50米 6上下台阶 连续上下每级高约15厘米的12级台阶 生 7进 食 将食物送入口中~完成进食 活能 8穿脱衣物 穿脱衣物 自力 9洗 漱 洗脸、刷牙、梳头任意一项 理 10入厕 使用便器、便后清洁 11交流 对言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达 社 会 12做家务 从事日常家务劳动任意一种 适 13参与社会生活或应 上学、劳动、外出活动 能 集体活动 力 二、评分依据 依据肢体残疾者完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围~分为4个等级评估计分,可使用辅助器具,~说明如下,表2,。 表2 评分依据 计 分 说 明 3 不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 需他人小部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 2 大部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 需他人大部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 1 小部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 完全依赖他人才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 0 不能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 - 三、效果评定 通过对肢体残疾康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分~判定末期训练效果,显效、有效、无效,~效果判定具体方法如下,表3, 表3 效果判定 训练效果 标 准 说 明 依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差~显效 评估分值提高10分以上 判定训练效果。 有效 评估分值提高1-9分 无效 评估分值无提高 训练效果=末期评估分-初次评估分 -
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