降低化疗药物外渗的护理对策

降低化疗药物外渗的护理对策 ? 898? 菪碱0.3mg肌注,2次/日,口服肠溶阿斯匹 林75mg----100mg,1次/日,7—1O天为一个疗 程,服用下2个疗程.有效率100%. 4阿斯匹林强的松心得安联用 王守林5报道3O例患者以阿斯匹林,强 的松为主,心率偏快者合用心得安治疗,效果 良好.给强的松lOmg/次,3次/d,阿斯匹林 300mg/次,3次/d.如心率大于8O次/min以 上者应合用心得安,10mg/次,3次/d.30例 患者中,头痛在3天之内完全消失者24例, 占80%:头痛减轻者4例,占13.3%,无效者 2例,占6.67%. 5阿斯匹林西比灵心得安联用 王建成6报道6O例患者采用阿斯匹林 西比灵心得安联用,疗效满意.给肠溶阿斯 匹林0.3g1次/1日,西比灵12mg,每晚一次, 中华插床内科杂志2004年4月第12卷第4期 .疗程3O天.痊愈8 心得安lOmg,3次/1日 例(26.67%),显效12例(J40%),有效4例 (13.33%),无效6例. 参考文献 [1]徐锦兴.小剂量阿斯匹林加西比灵治疗偏头痛, 北华大学(自然科学版)第1卷:622 [2]原建华,等.尼莫地平与肠溶阿斯匹林合用防治 偏头痛80例疗效,河南实用神经疾病杂志,2000,3 (4):96 [3]马士勤.肠溶阿斯匹林与尼莫地平合用治疗小 儿偏头痛的疗效观察,内蒙古医学杂志,20o0,32 (1):86 [4]仇世珠.东莨菪碱和阿斯匹林治疗偏头痛34例 临床观察,临床医学,2003,23(3):55 [5]王守林.强的松阿斯匹林心得安联用治疗偏头 痛30例疗效观察,河南医药信息10(10):93 [6]王建成.阿斯匹林,心得安,西比灵治疗偏头痛 体会,海峡药学,2001,13(4):86 降低化疗药物外渗的护理对策 刘桂清李桂兰 山东省淄博市淄川区医院255100 化疗药物治疗是目前癌症患者主要的治 疗方法之一.特别是化疗药物经静脉注射 时,若渗出血管外可引起严重的软组织损伤, 如局部红肿,水泡甚至出现组织糜烂,坏死 等.发生此类并发症后,一方面给患者带来 痛苦,另一方面会影响治疗的正常进行,为此 我科在这两年多来为降低化疗药物外渗的发 生,采取了各种护理对策,两年内未发生局部 红肿,水泡,组织糜烂,坏死等现象,现将护理 对策分别叙述如下: 1加强责任心 分管护士要将当班化疗工作做到心中有 数,做到有重点的严格按照I级护理巡视病 房,做到尽早发现,极早处理,减少病人的痛 苦. 2用药前加强护患沟通 肿瘤患者对化疗知识普遍缺乏,向患者 及家属介绍化疗用药途径,教授给患者配合 护士注意观察局部的反应,如局部疼痛,肿 胀,皮疹等,避免患者因怕麻烦,即使疼痛也 忍着不与护士交流,同时患者由于担心化疗 药物渗出在化疗期间紧张,焦虑,恐惧,加强 心理护理,告诉患者正确的预防措施,取得患 者的配合,可以减少化疗药物的渗出. 3合理的分配工作 护士长在现有人员结构中,对所分管的 护理人员的业务技术,责任心了如指掌,在排 班和分配工作上做到心中有数,合理搭配每 日人员结构,按排业务技术好,责任心强的护 士负责病人的化疗工作.同时,在日常工作 中华临床内科杂志2004年4月第12卷第4期 中对于业务技术差,缺乏临床经验的低年资 护士和转科护士要严格带教,刻苦扎实地训 练基本功多动脑筋,努力提高静脉穿刺一次 成功率,同时注意无痛技术经验的积累,将化 疗药物渗出率降低到最低限度,最大程度的 减轻患者的痛苦. 4采用小号头皮针?J注射 做化疗药物治疗时,我们多采用5号头 皮针,其一针头越细就越锐利,进针时用力就 小,对局部组织刺激小,疼痛就差,同时不会 影响滴速;其二可提高静脉穿刺成功率,尤其 是血管条件不好者或长期做化疗药物治疗者 及患儿等,用较大的头皮针可以降低静脉穿 刺成功率. 5合理的使用血管和保护血管 5.I穿刺前合理的选择血管极为重要.应 尽量避开手指,腕部,肘部等关节部位,按照 选择手背,前臂弹性好,无静脉窦的血管,严 禁随意穿刺,破坏血管.检查血管无弯曲,分 叉,若有则不应选择此处,同时尽量避开肌 腱,韧带行走的部位,这些部位一旦发生药液 外渗处理相当困难,且组织坏死等严重后果 的出现可造成伤残.由于下肢静脉瓣多,血 流缓慢,血运较差,易造成药物滞留,损伤血 管内皮,所以一般不选择下肢静进行化疗. 特殊患者如上腔静脉综合症的患者,禁止经 上肢静脉输液,因上肢静脉通路受阻,静脉压 ? 899? 升高,血管通透性增高,易造成渗出.乳腺癌 术后患者不应在患侧上肢输入化疗药物,因 乳腺癌腋窝淋巴结清除,静脉回流缓慢,血液 淤滞,易加重水肿造成渗漏,对静脉穿刺极端 困难者,可取中心静脉置管进行化疗. 5.2保护血管,增加穿刺成功率 各种化疗药物对血管的损害程度不同, 血管损害程度越高,穿刺难度就越大,渗漏的 机率就越高,其损害的程度主要现为栓塞 性静脉炎,即局部静脉呈条索状,皮肤颜色发 深褐色,伴有血流不畅.除常规稀释药物,准 确选择血管,熟练的穿刺技术外,我们对化疗 患者常规全程应用50%硫酸镁或土豆泥湿 敷距离穿刺部位3cm以上的血管,明显的降 低了静脉炎的发生率,有效率达75%. 6用药结束后健康教育 嘱患者用药期间及用药后5—7d勿用热 水洗手,洗脸,洗脚,夏天用冷水,冬天用温 水.如患者在用药时有渗漏情况,立即用地 塞米松5rag静脉推注,采用封闭后持续冰敷 24小时?2j.通过健康教育后,发现静脉炎的 明显减少. 参考文献 [1]时玉珠,等.腹腔内与静脉联合化疗的护理配 合,当代护士,2003年第2期 [2]颜培荣,等.恶性肿瘤患者化疗期间健康与护 理,齐鲁护理杂志,1999年9月第5卷第5期 内镜下喷洒或注射药物联合雷尼替丁治疗消化性溃疡出血 张祖星叶倩婕 福建省邵武市第二医院354000 摘要目的探讨内镜下喷洒或注射药物联合雷尼替丁静脉滴注治疗消化性溃疡出血的疗效.方法将 92例消化性溃疡并发活动性出血的患者分为两组,其中44例为治疗组,用内镜下喷洒去甲肾上腺素盐水或 注射1:10000的肾上腺素治疗,术后给予雷尼替丁150mg一日两次静脉滴注,48例为对照组,单用雷尼替丁 静脉滴注和口服去甲肾上腺素盐水治疗.结果:24小时内的止血率治疗组为77.3%(34/44),对照组为16. 7%(8/48),两组有非常显着差异(2=33.99,P<0.OO1);72小时内的止血率治疗组为90.9%(40/44),对照组