1例糜蛋白酶涂敷治疗新生儿压疮的护理

1例糜蛋白酶涂敷治疗新生儿压疮的护理 1例糜蛋白酶涂敷治疗新生儿压疮的护理 CHINESEGENERALNURSING,May,2009Vo1.7No.5C [2]王顺名,张桂蓉.城市社区养老服务存在的问题及对策研究一基于 湖南长沙市的实证分析口].职业圈,2007(12):9. [3]四川省卫生厅.加快社区卫生服务体系建设建立新型农村合作 医疗[J].四川改革,2006(3):29. [43何光炽.与时俱进老年大学越办越"火"[J].老年教育,2007 (12):22. [53李杨春,李新辉,张茜.新疆石河子市老年人社区卫生服务需求与 利用调查分析[J].护理研究,2009,23(4B):963—964. 介寨护理 [63赵建华,曾洁,王磊.社区退休女性对妇女疾病认知情况的调查研 究[33.护理研究,2009.23(3C):779—780. 作者简介周晓红(1987一),女,本科在读,学习单位:313000,湖州师范 学院求真学院(医学系);林梅(通讯作者)工作单位:313000,湖州师范学 院医学院;吴萍学习单位:313000,湖州师范学院求真学院(医学系). (收稿日期:2009—03—14) (本文编辑郭海瑞) 1例糜蛋白酶涂敷治疗新生儿压疮的护理 黄杏芳 摘要:[目的]探讨使用糜蛋白酶涂敷治疗新生儿压疮的效果.[方法]采用糜蛋白酶涂敷加局部照射.[结果]糜蛋白酶涂敷治疗3 d后,炎性分泌物减少,肉芽组织生长,1周后渗出液完全吸收,15d后压疮治愈.[结论]采用糜蛋白酶对压疮涂敷治疗,效果较 好. 关键词:新生儿;压疮;护理 中图分类号:R473.75文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2009.15.072文章 编号:1674—4748(2009)5C一1406—01 压疮是局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺每天换药4次,6次,第2天渗出液较前减少,每天换药3次, 氧,营养不良而致的软组织坏死和压力性溃疡[】].我科于20065次.第3天渗出液明显减少,每天换药3次.1周后,渗出液 年4月收治了1例胎粪吸人综合征的新生儿,呼吸机辅助呼吸,基本吸收,每天换药2次. 1周后枕部出现2处压疮,用糜蛋白酶对压疮局部进行涂敷治2.4结果患儿用糜蛋白酶涂敷治疗3d后,炎性分泌物明显 疗,效果显着,15d后压疮治愈.现介绍如下.减少,边缘皮肤红润,光滑,出现新鲜肉芽,瘘管已闭合.1周后 1病例介绍渗出液完全吸收,肉芽组织迅速生长,两个创面缩小至1.5 患儿,女,出生后1h,于2006年4月拟胎粪吸入综合征收 入院.入院时体查患儿哭声弱,烦躁,体温不升,脉搏150/min, 呼吸70/min,唇周发绀,明显三凹征,肤色苍白,四肢冰凉,入院 后患儿继发全身水肿,头皮下严重皮下气肿,给予呼吸机辅助呼 吸,抗感染,输血,抗休克等治疗,经治疗1周后患凡病情稳定, 予停用呼吸机时发现枕部出现两处压疮,直径分别为2cm×2 cm和lcmX1cm,表面形成黑色硬痂皮,周围皮肤苍白,予剪 去坏死皮肤,创面有大量脓性分泌物排出,两压疮间有瘘管相 通,已迭压疮坏死溃疡期.我科在护理上运用局部解除压迫和 创面处理,抗生素控制感染,增加营养等压疮的常规治疗并采用 白蛋白涂敷l周后,疗效欠佳.改用糜蛋白酶涂敷治疗,取得较 好效果,15d后压疮治愈. 2护理 2.1清创常规用安尔碘消毒压疮周围皮肤后,先用3过氧 化氢5mL,1OmL冲洗创面,后再用生理盐水清洗至创面清 洁,每日2次或3次. 2.2照射清创后用红外线灯照射创面15mint20rain,视创 面分泌物的多少决定照射次数,每日可照射2次或3次,对准压 疮部位,距离1Ocm,20crrt,防止烫伤,电伤. 2.3糜蛋白酶涂敷照射后,在临床医师及药剂师的指导下, 根据创面的面积,患儿的体重计算药量,取糜蛋白酶2瓶,取出 粉末,均匀地轻涂在创面上,再无菌纱块覆盖,并用胶布固定. 其换药时间要根据渗液量多少而定,第1天,创面渗出液较多, c:m×1.5cm和0.5cm×0.5cm,15d后创面结痂,脱落,瘢痕 形成,压疮治愈.用药过程中未见任何不良反应发生. 3体会 新生儿的皮肤很娇嫩I2],与正常成人的皮肤有很大差异,所 以在压疮的治疗上也有很大差异,成人常用白蛋白外涂治疗压 疮,效果显着,但在此例新生儿使用过程中,发现白蛋白对娇嫩 的新生儿皮肤刺激性较大,局部皮肤发红,发热,创面分泌物增 多,压疮治疗效果差.糜蛋白酶为牛胰中分离提纯的一种蛋白 水解酶,分解能力强,能使某些脂和蛋白水解,可消化脓液,积 血,坏死组织,起创面净化,消肿作用,而且毒性低,副反应小. 临床用于创伤或术后创面愈合,炎症,局部水肿,积血,扭伤血肿 等.改用糜蛋白酶涂敷后,发现该药对皮肤刺激性少,药物 容易吸收,肉芽组织生长迅速,且操作简单,易于掌握,配合局部 照射,照射能促进局部血液循环,使创面干燥,减少渗出,以免湿 润条件使细菌繁殖,刨面迅速愈合,可以在临床推广使用. 参考文献: [13李如竹.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2005:186. [2]赵兰英,凌殿芬,孙桂芳.新生儿的皮肤特点及护理[j].中华现代 护理学杂志,2006,3(6):572. [33丁全福.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:231. [4]徐健,刘晓勤,赵璜利.压疮贴加诺氟沙星粉剂治疗压疮的疗效观 察[J].护理研究,2008,22(10C):2788—2789. 作者简介黄杏芳工作单位:511400,广东省广州市番禺区人民医院. (收稿日期:2009一O3—19) (本文编辑郭海瑞)