生活中的物理现象

用生物力学原理治疗腰腿痛149例近期疗效观察 魏效荣 【提要】本文主要报告用这种疗法治疗149例腰腿痛，取得了较好的近期疗效。该疗法是用 生物力学原理与医学相结合，从力学角度人体内肌肉、骨骼及关节之间的区别和联系， 初步认识到肌肉是人体内力的源泉。力作用于肌肉，机体即可发生力学变化，通过杠杆作用， 达到调整结构力学的重新平衡，从而治疗因力平衡失调而致之腰腿痛。临床实践证明，该疗 法适应症是:增生性脊柱炎，腰推间盘突出症，腰椎后关节突紊乱症及腰扭伤等四种疾病所 致之腰腿痛。对其与推拿、新医正骨疗法的不同，进行粗浅探讨。 腰腿痛在劳动人民中极为常见，病因不一、病种繁多、病理复杂，患者多且痛苦大。为了寻 找新的有效疗法，作者用生物力学原理与医学相结合，分析人体在力作用下所发生的力学变 化。以手指外力作用于股内侧收肌群的相应部位，调整人体结构力学的重新平衡，从而治疗 腰腿痛。从1979年元月探索起，至1985年7月用此法治疗149例腰腿痛患者，疗效较好。并初 步从生物力学角度探讨其作用机理，现报道于后。 临床资料 1．一般资料:149例均系门诊患者。其中男69人，女50人;年龄15~71岁，平均43岁，30~50岁 110例;病程最短一周，最长28年。增生性脊柱炎44例，占29.6%，椎间盘突出症42例，占28.2%， 腰椎后关节突紊乱30例，占20.1%，腰扭伤20例，占13.5%，增生性脊柱炎及腰椎后关节突 紊乱伴先天性异常13例，占8.6%。 2．诊断依据 2.1 适应症:增生性脊柱炎，椎间盘突出症，腰扭伤及腰椎后关节突紊乱症。 2.2 症状和体征:如系椎间盘源性腰腿痛，腰痛伴下肢放射性痛，下背部肌肉痉挛，腰部生理 曲线异常，如侧弯、平直、反弓腰形，定向性活动受限，股内侧收肌群紧张或松驰，患椎棘 间隙旁有限局性压痛并向同侧下肢放射。直腿抬高试验及加强试验阳性，弓弦试验阳性，在 受压神经根分布区有感觉和运动(包括腿反射)功能障碍。腰椎骨质增生者，疼痛多在晨间起 床后重，僵硬感明显，轻活动后症状减轻。如系腰扭伤，腰痛剧，活动受限，腰肌紧张，躯 干倾斜或腰部挺直。有的咳嗽或腹压增加时疼痛加剧。局部压痛阳性但放射性压痛阴性，直 腿抬高试验可为阳性，但直腿抬高加强试验常为阴性，一般无下肢痛。如系腰椎后关节突紊 乱症所致，患者多为青壮年体力劳动者，急慢性腰部酸痛，甚至向臀部、大腿或能尾部牵扯 痛，卧床翻身时加剧。棘突和椎旁关节突压痛，一般不伴放射痛。双拇指触诊可发现棘突偏 歪、韧带钝厚或剥离，棘突和椎旁关节突压痛。 2.3 x线检查:依本院放射科摄片诊断报告确定诊断。 腰稚间盘突出症：正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸消失，病变的椎间隙可 能变窄，左右宽窄不等，前后间隙平直或后宽前窄，椎体轻度前或后移位，相邻椎体边缘有 骨赘增生。增生性脊柱炎：:腰椎体边缘增生，甚至间隙变窄，排列稍有错位。腰椎后关节 突紊乱症：一般无阳性发现。后关节突炎时，可见关节面变硬，间隙变窄，关节突关节翎毛 样变。腰扭伤时，x线无阳性发现。伴先天性异常者，x线可显示相应病变现。 2.4 肌电图和液晶热图象:拟另文报告，仅略述该疗法使热图象改变的几张图像及说明。 1．治疗方法：患者俯卧或仰卧，全身肌肉放松。术者站在患侧，若腰痛同时伴双下肢痛， 一般站在患者右侧。治疗前检查紧张或松弛之股内侧收肌或肌群。松弛者仰卧，在松弛之肌 或肌群的起点端以拇指与余四指从相反方向对称施加力偶矩，同时向上提。其力的作用方向 与肌纤维长轴间的夹角30~50度为好，施力之大小，视内收肌之紧张或松弛，紧张者施力宜 较大，松弛者宜较小，但均应以内收肌群出现应力反应为度。紧张者俯卧，在该肌或肌群的 止点端施冲击力，常用拇指冲击加力，从肌纤维侧方加力。每次1~2分钟，最长10分钟，隔 ????? www.tengtongsl.com ????????????? 日一次。一般1~2次，最长5次，平均3次。同时，在医生指导下进行功能媛炼和自我康复的 治疗性操练。症状体征部分消失，需要进行一些辅助治疗，能做些轻工作。无效:症状体征 无好转或加重。 2．近期疗效：治疗149例患者中，显效132例，占88.6%;有效16例，占10.7%;好转1例，占0.7%。 3．对痛点消失的观察：腰部痛点常在棘突、棘突间、椎旁肌等处，以L3为常见。下肢痛点 多在骸中部、大腿后中、胭窝、小腿中部的前后等。症状严重者，各痛点同时存在，症状轻 者，仅腰臀部痛点存在，他处偶有压痛。治疗后压痛点消失，最少1次，最多5次，平均脊椎 和椎旁肌2次、下肢3次。 4．下肢抬高运动比较表，显示了该法的疗效非常显著。 ????? www.tengtongsl.com ?????????????