胸腔细管引流术
胸腔细管引流术 2001年第18卷第4期张家口医学院
胸腔细管引流术
苏学会河北省秦皇岛市第二医院心内科066000 【摘要】目的:寻找一种治疗恶性胸腔积液的方法.方法:采取胸腔留置细管持续引
流的方
法.结果:通过对98例恶性胸腔积液病人用此方法治疗,95%的病人效果满意,5%的
病人出
现针道种植转移.结论:此种方法取材方便,安全可靠,值得推广. 【关键词】引流术;肿瘤;胸腔积液
【中图分类号】R655【文献标识码】B【文章编号】1005—8796(2001)04—046
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随着肿瘤发病率的增加,恶性胸腔积液在临床上 很常见,由于恶性胸腔积液多为大量胸腔积液,而且生 长较快,以往常规的胸穿抽胸水常不能达到理想疗效. 因此,在实践中,我们采取胸腔留置细管持续引流的办 法(简称胸腔细管引流术)取得.,良好疗效.下面简要 介绍一下这种方法.
1操作方法
1.1所需
胸腔穿刺套管针;弹性较好的头皮针 软管(细管);16号针头(针尖已磨掉);三通;带有滴壶 及滴数调节器的输液管;引流袋;胶布;导丝.方法:基 本操作与常规胸腔穿刺相似,均采用无菌操作,将胸腔 穿刺套管针穿入有胸腔积液侧的胸膜腔,拔出套管针 芯,将尖端已剪好数个侧孑L的细管随导丝通过套管针 送入胸膜腔,拔出套管针及导丝.这样细管就被留置 在胸膜腔内,顺次接上16号针,三通,输液管,引流
袋,有胶布固定即可.
1.2注意事项
1.2.1细管的侧孔要从多方位剪好,侧孑L直径约 2mm大小,以免影响胸液的流出
1.2.2各部位连接处必需用胶布固定以防止脱落形 成气胸.
1.2.3放液不宜过快,避免造成急性肺水肿,滴数因 个体差异而异,一般每分钟40滴左右较为安全. 2讨论
自1997年以来,采用此种方法,我们已治疗了98 例胸腔积液患者,在实践中发现此种方法有许多优点, 缺点较少,安全可靠,现把其优缺点分述如下: 优点:?避免反复胸穿给患者带来的精神上及肉 体上的痛苦,特别是恶性胸腔积液生长快,患者体质一 般较差,多不能耐受反复的胸穿,此种方法仅做一次穿 刺,就可以引流全部的胸腔积液.?有助于早期明确 诊断:用此种方法可以从引流物中多次找瘤细胞及结 核菌,增加了疾病早期诊断率.?可以胸腔内给药:此 种方法连接有三通装置,可以随时向胸腔内注射药物. ?滴数调节器可以根据患者的情况随时调节胸腔积液 的引流量,简捷方便.?不影响日常活动,引流装置轻 便可以随身携带.?拔管后胸壁无需特殊处理,因为 细管很细,无需手术缝合.缺点:恶性胸腔积液者,有 少数患者随针道种植转移者.总之,此种方法简单易 学,疗效可靠,比较安全,不仅适用于恶性胸腔积液,对 于大部胸腔积液患者都适用,值得推广.
参考文献
1贺能树.呼吸系统疾病介入治疗的概况.实用老年医学杂 志,1998;12(1):3
结果与戈氏[1]观察的(2====5.998,P<0.02)相一致, 说明洛赛克具有较西咪替丁菩的促进溃疡愈合,快 速止血临床效果,大大缩短病程,减少患者的外科手术 率,提高生存质量,且洛赛克的副作用轻微,短暂,有推 广应用价值.
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参考文献
l戈朴.洛赛克治疗消化性渍痛并出血的临床体会.临床荟 萃,1999;14(23):1083
2徐淑云主编.临床用药指南.第4版.合肥:安徽科学技术出 版社,1994:719