潘桥第一幼儿园新生报名表

潘桥第一幼儿园新生报名表 户号: 社保号: 姓名 性别 出生年月 申请班级 幼 贴幼儿 儿 户口所在地: 身份证号: 照片处 情 接送人:父母( ) 爷爷奶奶( ) 外公外婆 ( ) 其他人( ) (1寸彩照) 况 联系人 联系号码 家 长 姓 名 工 作 单 位 办公电话 手机 家 庭 父 情 母 况 家庭详细地址 家庭电话 一、您的孩子是否具备初步的生活自理能力, 1(已具备( ) 2(比较欠缺的方面:( ) 为了 二、您的孩子在家是否有午睡习惯, 便于老师 1(有( ) 2( 没有( ) 进一步了 三、您的孩子有没有食物过敏史, 解幼儿， 1(没有( ) 2( 有过敏( )食物 请家 四、您的孩子有药物过敏史吗,( )有特殊患病史吗,( ) 长仔细阅 1(具体过敏药物是( ) 2(曾患疾病名称:( ) 读并如实 五、您的孩子入园体检结论有没有是发育不良或肥胖的,有( ) 没有( ) 填写。 1(发育不良( ) 2(肥胖( ) 温馨提示: 1、为保护幼儿安全，接送幼儿原则上应由父母、爷爷、奶奶或外公、外婆接送。如有特殊情况请别人代接孩子，必须严格按照幼儿园规定，家长提供委托人电话或便条，委托人在接送时一定要跟班主任打招呼，并签好字。 2、严禁幼儿携带不安全物品入园，以免发生意外，在园时间不在幼儿身上存放钱或贵重物品，若有遗失，我园概不负责。 3、如您的孩子有特殊情况不能来园，请一定向带班老师提交书面请假条，做好衔接工作。 4、您对幼儿园、班级、教师工作及促进孩子成长等方面的建议和: 。 请仔细阅读以上提示～如实向幼儿园反映孩子的健康状况。 填表人: 此表格为幼儿报名时由父母或监护人填写，由园办公室保存。 登记日期: 年 月 日