灭菌注射用水皮下注射与无痛分娩仪对分娩镇痛作用的比较

灭菌注射用水皮下注射与无痛分娩仪对分娩镇痛作用的比较 灭菌注射用水皮下注射与无痛分娩仪对分 娩镇痛作用的比较 张家口医学院2001年第l8卷第2期 灭菌注射用水皮下注射 与无痛分娩仪对分娩镇痛作用的比较 郭维河北省邢台市人民医院054001 【中图分类号】R714.3【文献标识码】B【文章编号】1005—8796(2001)02—073 —02 随着围产医学的发展,无痛分娩已成为产科医务 人员研究的重要课.我们采用灭菌注射水皮下注射 和无痛分娩仪两种对比,分别为110名产妇实施 分娩镇痛,结果有显着的差异,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料将同期临产进入产房的孕妇220例 随机分为注射水组(观察组)和无痛分娩仪组(对照 组),每组110例,两组孕妇年龄,孕周,新生儿体重,经 统计学处理无显着差异. 1.2方法观察组产妇产程进入活跃期宫口开大3 -- 4cm后,取骶背部米氏菱形窝的四边中点外侧,于严 格消毒条件下,分别于皮下注射灭菌水0.5ml,注射时 孕妇吸入氧气,并在宫缩时进行.对照组采用北京福 科斯医疗仪器有限公司研制的PCA一1型无痛分娩 仪,嘱孕妇取仰卧位,先将仪器的输出调节器置于最小 级别,接通电源,选用合适的耳膜,并涂以少量的导电 糊,固定于产妇双侧外耳廊内,使之与耳廊紧密接触, 表1两组产妇活跃期疼痛强度评分结果 接通输出电极与耳膜,启动开关,据产妇痛阈的不同而 适当调整脉冲输出强度,并随产妇产程的进展不断增 加脉冲输出强度,直到产妇能够耐受为止. 1.3镇痛效果评定在宫口开大7,8em,疼痛 最剧烈时将两组产妇主诉产痛分为五个等级,以 mulleetr阵痛强度评分法…进行评分:无痛记0分;轻 痛,极易耐受记1分;中度疼痛,易耐受记2分;强度疼 痛,难耐受记3分;极度疼痛,不能耐受记4分. 1.4统计学处理计量资料用t检验,计数资料用 检验. 2结果 2.1镇痛出现的时间无菌用水在活跃期时使用, 10min见效,30min达高峰,一次可维持90min,可重复 使用,无痛分娩仪在潜伏期使用,2h后阵痛效果明显. 2.2镇痛效果在潜伏期两组疼痛无差异,在活跃期 时P值<0.01,有显着差异. 2.3两组产程时间,分娩方式,胎儿宫内窘迫,新生儿 窒息及产后出血率比较,经统计学处理无差异性. 3讨论 近年来无痛分娩已成为国内外医学界研究的热门 课题,在镇痛的同时寻求母婴安全,使用方便的镇痛方 法是大家共同探讨的课题,应用无痛分娩仪,虽没有麻 药镇痛的副作用,但其须接通电源等一系列操作,使用 较繁锁,镇痛出现时问较慢,同时须有专人保护仪器, 而灭菌注射用水在无药物副作用,操作简单的基础上, 见效时间快,持续时间长,无需特殊护理,不消耗任何 设备,经济方便有效. 进入产程期,从子宫体或子宫颈发出的痛觉经 T】o,I胸腰神经分出的后侧连支传到腰背及骶部【2I. 分娩产生的疼痛主要是子宫收缩引起,米氏菱形区正 是子宫收缩时感觉疼痛的部位.灭菌水的作用可用 "大门控制理论"解释,即传人的刺激作用于脊柱内的 背角神经,抑制了其他系统的传入,注水引起的剧烈的 皮肤表面刺激,就像电针针刺或经皮电神经刺激一样, ? 73? 2001年第18卷第2期张家口医学院 YS—I型多系统电脑治疗仪治疗附件炎观察 黄瑛王新英刘惠芳河北省保定市妇幼保健院071000 【中图分类号】R711.3【文献标识码】B【文章编号】1005—8796(2001)02—074 —01 慢性附件炎是妇科常见病,多发病.它可引起白 带增多,下腹部疼痛及不孕等症状.其病情顽固而多 经久不愈,呈长期性过程.目前虽有多种治疗方法,但 效果均不甚理想. l临床资料 1.1一般资料病例选自我院门诊病人59例,年龄 最小20岁,最大48岁,2l,40岁较常见,占96.6%, 病程最长可达5年,最短半年. 1.2临床表现均有不同程度的下腹部一侧或双侧 牵滞性坠痛,腰背及骶部酸痛,白带多,痛经,有的月经 不调,妇科检查均有一侧或双侧附件区触痛,下腹肌紧 张. 1.3方法采用江苏中建科技有限公司生产的YS— I型多系统电脑治疗仪.使用前,检查所有仪器附件 连接情况,防止治疗过程中接头松动,脱落,裸露而刺 激皮肤.病人取仰卧位,将治疗片黑色面均匀涂上藕 合剂,治疗时,使其与皮肤接触良好,防止因接触不紧 密产生刺痛感.治疗过程中,患者治疗部位有轻微麻 感,是电脑输出能量和人体相藕合的结果,属正常情 况. 初次接受治疗的病人,由于紧张,耐受力较低,属 正常现象,以后可逐次增加能量,告诉患者,治疗时越 麻效果越好,每日一次,7,l0次为一疗程. 2结果 本组病例,一般治疗5,l0次即有显着效果,其中 临床症状全部消失,妇科检查局部压痛明显减轻2l 例,占35.3%;临床症状大部分消失,妇科检查局部疼 痛消失显着35例,占62.7%;妇科检查压痛明显减轻 总有效率100%.治疗效果与病程的长短有关,病程 愈短,所需治疗次数越少,效果越好. 3讨论 慢性附件炎是妇科临床常见病.慢性附件炎常因 病程迁延所致,病因大都是因为产后感 患者体质较差, 染,宫腔内手术操作后感染,有很多经产妇由于阴道松 弛,对外界的感染防御能力差,造成f临近器官的炎症直 接蔓延等.运用YS—I型多系统电脑治疗的妇科专 用程序进行治疗,在电脑的调控下,通过对附件及盆底 组织的良性刺激,促进腹部及盆腔局部血液循环,改善 组织的状态,提高新陈代谢有利于盆腔内的炎症吸收 和消退.另一方面,在治疗过程中,通过对骶部定位的 刺激,干扰,阻滞阴部神经的传导,对盆腔疼痛有抑制 作用,患者自觉症状较好. 可以导致一种称为"高刺激"或"对抗刺激",抑制了大 脑的多接受器的传入神经而使疼痛减轻l_3J. 无痛分娩仪镇痛原理是:当人体内脏或躯体有病 时,往往会在耳廊的一定部位出现各种反应,皮肤电阻 发生变化.该仪器不是感觉神经的阻断和抑制,它运 用传统的经络理论,通过耳廊相应穴位的电刺激,经神 经体液达到镇痛效果,它只使疼痛的级别降低一级,而 不能完全无痛. 总之,灭菌用水皮下注射比无痛分娩仪镇痛效果 ? 74? 显着,使用安全方便,是目前较为理想的分娩镇痛方 法. 参考文献 1程国梅,张曦,翟子江,等.吸入异氟醚用于分娩镇痛对新 生儿血气的影响.实用妇产科杂志,1998;14(2):96 2赵俊,张立生.疼痛治疗学.华夏出版社,1994,397 3张丽江.无痛分娩仪镇痛效果的临床观察.实用妇产科杂 志,1993;9(3):158—159