矫正胎方位的提示

矫正胎方位的提示 Cindy Harmon-Jones 译者 陈改婷 有时在临产前或临产时，胎儿的先露部不是太理想。导乐辛迪提出了一些建议，以使胎儿胎头移 动到最佳的位置。 初产妇经常会遇到胎方位不正的问题。胎方位不正包括枕后位、胎头俯屈不良、或头盆倾势不均。由 于枕后位最常见，所以我们常称胎方位不正为‘枕后位’。枕后位对初产妇常造成很多分娩困难。包括过 期妊娠、胎膜早破、较正常分娩更厉害的疼痛、潜伏期延长、活跃期进展缓慢、产程阻滞和第二产程延长。 产程进展失败后选择剖宫产是很常见的事情。凯琳（我的一位朋友，有经验的导乐）说：“当胎儿枕后位 时，我唯一的时间是在剖宫产的手术间里”。由于某种原因，至少有一次阴道分娩史的产妇，枕后位可能 使得分娩更加疼痛，但是，通常不会经历太长时间或更复杂。 幸运的是，产妇可以采用很多体位影响胎儿的位置。第三学期（译者注：具体的时间待查证）是使胎 儿选择有利位置的最佳时间。因为这时比胎儿固定时容易避免胎方位异常。最好的胎儿位置是胎头朝下、 胎枕朝向你的前方，在你身体的左边（即LOA）。当胎儿位于LOA时，你会感到在你腹部的左边有平滑的胎背，胎儿肢体会在你的右边踢。如果你感觉到胎儿肢体在你的左边或前方踢，那么，使用体位技术是 明智的选择。一位有剖宫产史的产妇如果阴道分娩，其先前的剖宫产是由于产程进展失败，此次临产 前使其胎儿处于一个最好的胎方位非常关键。 在孕晚期产妇要避免斜躺的体位，这样会使得胎儿笨拙的以后背落在母体腹部。产妇可以放松地采取 身体向前倾屈的体位。它可以在手膝位时做100个骨盆摇摆，每天数次（100个骨盆摇摆大约需要1.5分 钟）。骨盆摇摆是骨盆的快速摇动，而不是拱起的的躯体或背部的运动。产妇可以采取膝胸卧位20分钟 （膝盖、头、胸部贴在床上，臀部悬在空中。译者注：就是我们在孕期30周用于纠正臀位时的体位），每天3次。 最好的睡眠姿势是左侧Sims体位。布拉德利在分娩班上建议采用该体位。 如果产程中胎儿胎方位不正，你会有机会使用简单的技术转动胎儿，使其处于一个好的位置。如果有 任何胎方位不正的迹象请使用体位技术，这些迹象包括临产前的宫缩痛、胎膜早破、产程进展缓慢、剧烈 的产痛（伴有或不伴有腰背痛）、不规则的宫缩频繁而持续时间短、产程阻滞或宫颈水肿。 体位技术可以使你很快感觉良好，或者当胎儿旋转时，可能会增加你的疼痛，然而，为避免延长的产 程所带来的并发症暂时的疼痛是值得的。枕后位的胎儿几乎总是要旋转到一个有利的位置而阴道分娩，要 给予足够的时间和耐心。然而，其经历的时间可能很长且很痛苦。珍（我的朋友，另一个导乐）说：“当 你能步行10英里时，为什么要步行30？” 首先，采取膝胸卧位或左侧Sims体位45分钟，之后，在产程中采取身体向前倾屈的体位。选择手膝 位、膝胸卧位、膝肘位、坐着向前倾屈或站着向前倾屈在椅子上或桌子上，向前倾屈位能使得胎背转向你 的肚子。避免以半卧位的姿势斜躺，因为它能使胎儿采取或停留在枕后位。 在手膝位时频繁地进行骨盆摇摆、在地板上跺脚或者上下楼梯，有时能使胎头迅速下降进入骨盆而选 择一个好的位置。这些简单的技术在大多数情况下有很好的效果。 如果可能，在你确定胎儿处于枕前位之前要避免人工破膜（译者对此有不同的观点）。因为，人工破 膜可使得胎儿快速下降进入骨盆，但同时仍然胎方位不正。硬膜外麻醉是另一种干预，它能阻止胎儿旋转 至枕前位，因为硬膜外麻醉降低了产妇骨盆底部的肌肉张力，限制了产妇的活动。然而，当胎儿处于枕后 位时要避免硬膜外麻醉是很困难的，因为此时疼痛较胎儿在正常位置时更剧烈。如果您能在需要硬膜外麻 醉之前使用上述的体位技术，你的胎儿将会旋转，你会发现你不需要硬膜外麻醉！如果胎位不正时，你接 受了硬膜外麻醉，你仍可以请求你的支持者帮助你采取Sims体位，而不是采取常用的半卧位。 我参加了很多可爱的初次分娩和剖宫产后初次分娩。当产妇有一个很好位置的胎儿，在产程早期能继 续放松，第一次分娩通常会很顺畅而快速地愉快的完成，没有过多的担心和疼痛。 我希望这些建议能帮助许多产妇放松和舒适地完成第一次分娩，就如我有幸参加的最精彩的分娩一样。 www.sheknows.com/ Pregnancy & Baby Index: Pregnancy - Birth: Labor and Delivery: Coping Techniques: Tips for altering your baby's position.