常见运动损伤的处理与急救

常见运动损伤的处理与急救 常见运动损伤的处理与急救(二级) 一、运动损伤的类型 1 .按受伤的组织结构分 如关节损伤、肌肉与肌腱损伤等。 2.按伤后皮肤或粘膜完整性分 (1)开放性损伤 (2)闭合性损伤 3.按伤情轻重分 轻伤 中等伤 重伤 4.按损伤病程分 急性损伤 慢性损伤 运动损伤的发生与专项技术有密切的关系，因而不同的运动项目各有不同的损伤易 发部位及专项多发病。主要与两个潜在的因素有关:?运动项目的特殊技术要求;?身体某 些部位存在一定的生理解剖弱点。当这两方面不相适应时，将发生运动损伤。 二、运动损伤的原因 1.缺乏必要的运动损伤知识 2.训练水平不高 3.活动安排不当 4.运动参与者的生理、心理状态不良 三、运动损伤的预防 1. 积极开展预防运动损伤的宣传教育工作 2. 加强身体全面训练，提高机体对运动的适应能力 3. 合理安排训练 4. 加强运动中的保护 5. 加强医务监督，建立和健全自我监督 四、 常见的运动损伤及其急救 (一) 急性骨组织损伤的处理方法 急性骨组织损伤，通常所见是骨折及骨关节脱位。骨的完整性遭遇破坏的损伤叫骨折。骨折的征象比较典型主要是:?疼痛;?肿胀及皮下淤;?功能丧失;?畸形;?压痛和震痛;?假关节活动及骨擦音;?X线检查。骨折必需马上进行临时固定。 (二) 休克 休克是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症。 1(原因 运动过程中造成休克的原因是多方面的，主要有运动量过大、 身体生理状态不良，还有肝脾破裂大出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛等。 2( 症状 早期常有烦躁不安、表情紧张、脉搏稍快呼吸表浅而急促等 症状。继后，由兴奋期过渡到抑制期，表现为精神萎靡不振，面 色苍白、口渴、畏寒头晕、出冷汗、四肢发冷、血压和体温下降， 严重者出现昏迷。 3( 急救 平卧，保暖。可给服热糖水及饮料，针刺或点揉内关、足三里、 合谷、人中等穴位。对由于外出血而引起的休克、应立刻选择适 宜的止血法;由骨折等外伤的剧疼而引起的休克，应给以镇痛剂 止痛 (三) 常见的外出血现场急救方法有: 抬高伤肢法 、加压包扎法、加垫屈指止血法、间接指压法 ( 用手指将身体浅层部的动脉压向相应的骨体上)。 (四) 开放性软组织损伤 1. 擦伤 消毒、抹药、包扎伤口、换药 2. 撕裂伤、刺伤与切伤 止血、保护伤口、预防和减轻感染。严重者注射破伤 风抗毒药1500,3000国际单位，预防破伤风。 (五) 闭合性软组织损伤 1. 急性损伤 红、肿、热、痛、功能障碍等局部症状，称为反应性炎症。 2(慢性损伤 部分细胞遭到破坏，并产生慢性炎症与组织增生。微细损伤便不 断积累而加重，形成劳损。 闭合性软组织损伤的处理: 1. 急性损伤: (1)早期 指伤后24,48小时内，处理原则主要是适当制动、止血、防肿、镇静 和减轻炎症。伤后即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、适当制动。 (2)中期 指受伤24,48小时以后，出血已停止，急性炎症逐渐消退。处理原则 主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出液的吸收， 加速再生修复。可采用热疗、按摩、拔罐、药物治疗，进行适当的康复功能锻 炼，防治肌肉萎缩。 (3)后期:处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。按摩、理疗、功能锻炼为 主，适当配以药物治疗。 2. 慢性损伤 慢性损伤的病理变化主要是变性和增生。处理原则主要是改善伤部血液循环，促 进组织的新陈代谢。治疗方法与急性损伤的中后期大致相同，但要注意加强功能 锻炼 五 常见的各部位损伤及其治疗 (一)、急性腰部扭伤 病因:负荷重量过大，强行用力，超过了脊柱肌肉的负荷能力，肌肉突然剧烈收缩， 使若干肌肉附着点、小关节韧带受累。 治疗:?休息。伤后初期，宜仰卧于有垫子的木板床短期休息，腰部垫一薄枕以便 放松腰肌 ?按摩。伤后即可进行穴位按摩，取人中、扭伤、肾俞等 ?其他疗法。如外贴活络止痛膏，内服活络止痛药，火罐疗法、针灸疗法等。 (二)腰部劳损 病因:腰部损伤是由于反复的机械力作用于肌肉、筋膜、韧带、关节囊的结果。 ?长期弯腰负荷过多或体位姿势不良; ?腰部反复微细损伤或急性扭伤愈合不佳; ?腰部肌力软弱。 ?脊柱畸形。 治疗:按摩、体疗是治疗腰痛的重要方法。 (三)踝关节韧带损伤 踝关节主要韧带有外侧副韧带，包括距腓前韧带、跟腓韧带、 距腓后韧带;内侧副 韧带，包括胫距后韧带、跟胫韧带、胫距前韧带以及胫舟韧带，有时简称三角韧带。 1病因及损伤原理 胫腓韧带联合强韧而富有弹性，不容易受伤。 外侧副韧带为最容易受伤的 踝关节韧带，因为外踝比内踝长，距骨体前宽后窄，当跖 屈时，踝关节有较大的活动度。足的内翻肌群的 力量大于足的外翻肌群。在跑、跳练习 中，运动员处于腾空阶段时，足就自然有跖屈内翻的倾向。如果落地重心不稳，向一侧 倾斜或踩在他人的脚上或踩球，陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地、内翻，而导 致距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤。外踝扭伤占踝关节扭伤的80,。 2征象 踝外侧副韧带扭伤者有足内翻受伤史。踝外侧疼痛，疼痛轻重与伤势有密切关系。 (1)踝外侧韧带扭伤:患足可以持重，跛行。足踝外侧轻度肿胀。 (2)踝外侧韧带完全断裂:患足不能持重，跳跃式跛行。 3治疗 (1)现场急救:伤后应当立即用拇指指腹压迫痛点(即韧带损伤处)止血。并趁局部疼痛尚轻，肿胀未明显，还没有出现踝关节两侧肌痉挛时，立即进行踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验检查，以了解韧带是否断裂，应立即用大量棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎，绷带的包扎方向应与受伤暴力的方向相反。 (2)外侧副韧带轻度扭伤用绷带将踝关节包扎于轻度外翻背屈位，制动4,7天，亦可同时配合外敷活血化淤消肿止痛中药。 (3)外侧副韧带较重的扭伤(踝关节强迫内翻试验出现轻微不稳)压迫包扎止血，并用托板将足固定于轻度外翻背屈位，抬高患肢休息，宜配合活血止痛中药内服治疗。3天以后，去除加压包扎材料，继续托板固定，并配合按摩、外敷与内服舒筋活络中药、针灸、理疗等治疗方法。固定时间约3周。 (4)踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验出现明显松动和“开口”感，或合并踝部骨折者，经现场急救处理后，及时转送医院诊治。 4伤后训练 急性期应当抬高患肢休息。一旦肿胀、疼痛开始缓解时，要积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动。解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，逐渐参加一般锻炼。重压患处无疼痛，踝关节强迫内翻试验亦无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。