临床医学论文-沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变的疗效观察
临床医学论文-沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变的疗效
观察
作者:黄晓燕,叶亲颖,王班伟,李彩苹
【关键词】 ,中心性浆液性脉络膜病变;沃丽汀;疗效
,摘 要, 目的:评价沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变的疗效。方法:选用2002年2月至2005年6月到我院确诊为中心性浆液性脉络膜病变的病例共81例,随机分成两组,治疗组口服沃丽汀3 mg,3次/d,对照组口服复方丹参片3片,3次/d。2个月后观察两组患者视力、眼底及视野的改变,比较其治疗效果。结果:治疗2个月后,治疗组有2例出现轻度的胃肠不适,但仍坚持治疗,治疗组及对照组总有效率分别为86.7%和61.1%(P<0.01),治疗组及对照组治愈率分别为60.0%及36.1%(P<0.05)。结论:沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变疗效显著,给药方便,能缩短病程,仅有轻度的胃肠不适。
,关键词, 中心性浆液性脉络膜病变;沃丽汀;疗效
中心性浆液性脉络膜病变是眼科常见的眼底疾病,目前治疗上有激光治疗和药物治疗两种方法,但由于光凝治疗本身就存在着一定的危险,加以靠近中心凹的渗漏点不适宜光凝,1,,故药物治疗仍是主要手段。我院于2002年2月至2005年6月以口服沃丽汀治疗取得了良好的疗效,现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象 选用2002年2月至2005年6月到我院确诊为中心性浆液性脉络膜病变的病例共81例,其中男性70例,女性11例,年龄23岁~45岁,均为初发,就诊时间为发病10天以内。将患者随机分成两组,治疗组45例,对照组36例,所有患者均排除甲状腺相关的疾病及碘过敏病史。
1.2 治疗方法 治疗组口服沃丽汀(卵磷脂络合碘)3 mg,3次/d,对照组口服复方丹参片3片,3次/d。
1.3 观察指标 2个月后观察两组患者治疗后视力、眼底及视野的改变。
1.4 疗效评价标准 治愈:视力?1.0或国际标准视力表增加4行;眼底黄斑区水肿消失,渗出吸收,中心凹反射恢复;视野检查中心暗点和旁中心暗点消失。有效:视力有所提高但低于前述标准者;眼底黄斑区水肿减轻,渗出有所吸收,色素紊乱,中心凹反射弥散;视野检查中心暗点和旁中心暗点变小。无效:视力、视野无变化,眼底黄斑区水肿及渗出不吸收甚至加重。
2 结果
经2个月治疗后,治疗组有2例出现轻度的胃肠不适,但仍坚持治疗。治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率61.1%,应用χ2检验:χ2=7.09,P<0.01:;治疗组治愈率60.0%,对照组治愈率36.1%,应用其主要优点是χ2检验(χ2=5.19,P<0.05)。说明两组患者治愈率及总有效率差异有显著性,见表1。
表1 两组患者治疗情况的比较(略)
3 讨论
中心性浆液性脉络膜病变是一种常见的眼底疾病,多见于20岁~45岁的青壮年,男性多见,目前已知原发病变是在色素上皮细胞,由于某种未明因素,导致色素上皮的屏障功能损害,因而脉络膜毛细血管网漏出的含有多量蛋白质的液体,通过色素上皮层损害处渗入神经上皮下,造成神经感觉层的盘状脱离,1,。患者可出现中心视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡和视物变色等症状。眼底所见是以黄斑为中心的局限性盘状水肿和点状渗出,黄斑中心凹反射消失等。其为自限性疾病,病程一般3个月~6个月,不用任何药物治疗大部分可自愈,但多次复发,病程长的病例可有轻、中度视力减退,甚至视物变形不消退,视功能:对比敏感度、后像恢复时间等:不能完全恢复正常,2,,故对于中心性浆液性脉络膜病变患者,不应消极等待其自愈,而应采取积极的治疗
。由于中心性浆液性脉络膜病变的确切病因不明,目前在药物治疗上一般多采用维生素、血管扩张药治疗,而沃丽汀不同于一般的血管扩张药,它是一种将卵磷酯与碘结合,以甘草作为赋形剂的有机碘制剂,具有自然分解少,比较稳定、无碘臭的特点。其主要优点是可以口服,给药方便,且能准确地释放微量的碘,安全性好,避免过去碘制剂易出现的胃损伤及皮疹、咽喉炎等副作用。本文所述45例沃丽汀治疗组仅有2例出现轻度胃肠不适,无其他并发症及不良反应,且均未影响治疗。其治疗中心性浆液性脉络膜病变可能是通过以下两个机制完成:直接作用于视网膜色素上皮,改善了视网膜色素上皮的代谢和功能,3,。通过消化吸收后经血液循环,被甲状腺摄取,合成甲状腺激素,促进视网膜新陈代谢,有增强组织呼吸的作用,改善视网膜的血液循环,所以能帮助视网膜水肿及渗出的吸收。本文所述的45例中心性浆液性脉络膜病变患者采用沃丽汀治疗疗效甚佳,大多数患者不仅视力明显提高,眼底黄斑区水肿消失,渗出吸收,中心凹反射恢复;视野检查
原有中心暗点和旁中心暗点消失,而对照组在采用口服一般血管扩张药的方法治疗,在同等疗程下,疗效相差甚远。故可以认为沃丽汀治疗中心性浆液性脉络膜病变疗效显著,能缩短病程,且给药方便,仅有轻度的胃肠不适。
参考文献:
1, 李凤鸣.中华眼科学,M,.第2版.北京.人民卫生出版社,2005:2 1182 ,
120.
,2, 张承芬.眼底病学,M,.第1版.北京.人民卫生出版社,1998:294.
,3, 董枫,郑海华,李瑾.中心性浆液性脉络膜病变的患眼及对侧眼焦视网膜电图改变,J,.中华眼底病杂志,2003,19(2):106108.