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半月板关节镜手术后康复计划

2017-11-13 6页 doc 18KB 36阅读

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半月板关节镜手术后康复计划半月板关节镜手术后康复计划 半月板关节镜手术后康复计划-北医三院运动医学 杨渝平 全网发布:2011-04-28 23:24:15 发表者:杨渝平 (访问人次:9799) 关节镜下半月板修整/切除术后功能康复计划 —北京大学第三医院运动医学研究所 请尽量严格按照手术医师的医嘱进行术后康复,运动员可以在主治医师的监督下进行适当积极一些的康复程序。 请尽量在手术后1个月、3个月到门诊复查。 一、术后注意事项: 1、 术后即用被或枕垫高下肢,麻醉消退后即开始活动足趾以及脚踝,促进血液循环,防止肿胀,减少血栓形成。患肢...
半月板关节镜手术后康复计划
半月板关节镜手术后康复 半月板关节镜手术后康复计划-北医三院运动医学 杨渝平 全网发布:2011-04-28 23:24:15 发者:杨渝平 (访问人次:9799) 关节镜下半月板修整/切除术后功能康复计划 —北京大学第三医院运动医学研究所 请尽量严格按照手术医师的医嘱进行术后康复,运动员可以在主治医师的监督下进行适当积极一些的康复程序。 请尽量在手术后1个月、3个月到门诊复查。 一、术后: 1、 术后即用被或枕垫高下肢,麻醉消退后即开始活动足趾以及脚踝,促进血液循环,防止肿胀,减少血栓形成。患肢抬高2,3天,尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。并可扶拐下床如厕。小心地面上的水或者物体,注意避免滑倒。 2、 早期不得过多行走,不应以行走作为练习。否则极易引发关节内的出血和肿胀,影响功能恢复及组织愈合。 3、 术后7,10天在我们运动医学门诊或回当地医院拆线。 4、 二、术后康复训练的一般原则 1、 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定,执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。 2、 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。 3、 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。 4、 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。 5、 关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行1-2次,力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸,多次练习,以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视。 6、 练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2,3次。 7、 术后早期不宜过多行走,否则可能引发肿胀,影响功能康复进程。 8、 附录中带有阴影一侧为患侧。 9、 运动员肌力较好,则应酌情加快进度,加大负荷。 10、 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。 三、术后康复计划: ? 早期——炎性反应期(0,1周) 目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。 1、手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。 ?踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分,组,1组,小时。(见附录1—图1) ?股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 ?腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。 所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做~~~ 可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。 2、术后1天: ?继续以上练习。 ?踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。 ?开始直抬腿—伸膝后直腿抬高至足跟离床15?处,保持至力竭。 ?开始侧抬腿练习。 ?负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次,2次/日。——双足前后分离,移动重心。如疼痛不明显,可扶单拐、或不用拐。 3、术后3天 开始屈曲练习,方法见备注。以微痛为度,达尽可能大的角度。 4、术后4天: ?继续以上练习。 ?开始单腿站立平衡练习。见附录1——图8,5分钟/次,2-3次/日。 ?主动屈膝达70-80度。 、术后5天: 5 ?继续并加强以上练习。 ?开始站立位0-45度范围内主动伸屈练习。但不靠墙。30次/组,2-3组/日,练习后肿、痛则冰敷。 6、术后1周: ?主动屈曲大于90?。 ?可单足站立,可不用拐行走。 ?开始靠墙半蹲练习,2-5分/次,3-5次每日。 ? 中期:(2周—1月) 目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。 1、术后2周: ?主动屈曲至120—130?. ?强化肌力练习。(直抬腿可达6分钟) ?关节无明显肿、痛、不稳,可正常步态行走。 ?开始指导下各项肌力练习:练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为30次/组,2-4组/日。 2、术后3周: ?被动屈曲至140?。 ?强化肌力练习。 ?开始前后、侧向跨步练习。逐渐增加范围, 并渐增负荷,30次/组,4组/日。 ? 中期:(1月—2个月) 目的:强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力,改善关节稳定性。 恢复日常生活各项活动能力。 1、术后5周: ?主动屈曲达150?,且基本无痛。 ?开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次,4次/日。 ?开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。 2、术后6—8周: ?主动屈伸角度达至与健侧相同,且无疼痛。 ?可完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。 ?开始跪坐练习。 ?开始蹬踏练习。 ? 后期:(2个月—3个月) 目的:全面恢复日常活动,强化肌力及关节稳定,逐渐恢复运动。 ? 开始膝绕环练习。 ?开始跳上跳下练习。 ?开始侧向跨跳练习。 ?开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。 ?运动员开始基项动作的专项练习。 ※ 必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。 ? 恢复运动期:(3个月后) 目的:全面恢复运动或剧烈活动。 ?逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。 ?强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。 ?通过测试,患健肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。 备注: *屈曲的练习方法: 以下方法任选其一。每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。 1、髌骨松动术(术后1周开始): 手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次,2—3次/日。可于屈曲练习前进行。 2、坐(或仰卧)位垂腿: 坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。 3、仰卧垂腿: 仰卧于床上,大腿垂直于床面,保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,要求同上。 4、坐位“顶墙”: 坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。全过程控制在30分钟内。 5、主动屈伸练习:(被动屈曲后进行) 坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。 *伸直的练习法: 1、主动牵伸:主动牵拉伸直于极限处保持10秒,放松5秒。20—30次/组,1—2组/日。 2、被动压直:足跟下垫起,适当重量的沙袋(或其他替代物)置于膝上方,或者稍弯腰后 自己用双手或请他人辅助用双手给予适当压力,下压膝关节上方,维持约5-10分钟。 活动度练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷20—30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热 明显,可再冰敷,每日2,3次。
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