联合用药治疗胃窦炎的临床研究

联合用药治疗胃窦炎的临床研究 ? 140?中国现代药物应用2011年2月第5卷第4期ChinJM0dDrugAppl,Feb2011, Vo1.5,No.4 梨酯(21.3%).调脂药以他汀类为主,主要为辛伐他汀 (73.8%),非诺贝特(16.3%). 2.2出院带药情况329例287例有完全出院带药记录,平 均出院带药率为(5.4?1.3)种.出院带药率较高者为钙拈 抗药(78.5%),血管紧张素转换酶抑制剂(74.6%),抗血小 板聚集药(57.3%),强心药和调脂药出院带药率最低分别为 24.5%和19.6%. 2.3老年心血管药物联用情况,见表2. 表1老年心血管药物联用情况(例,%) 联用药物种数所占比例(%) 1 2 3,5 6,9 1O以上 14.5 28.7 45. 12.6 0.7 3讨论 近年来,心血管疾病的发病率不断增加.老年人因其 器官功能的衰退,使药物的药动学和药效学均与成年人不一 样,且老年人常常有几种心血管疾病,病情复杂,需应用多类 药物联合治疗J.老年高血压应首选CCB,ACEI和ARB作 为一线用药,疗效较好,国内在用量上排在第一位J.由表l 可见,我院使用ACEI和ARB的频率分别为前两位,符合国 内情况ARB使用情况位居第六位,应用一般.由表2可以 看出,联合用药的处方占87.4%,符合老年人并发病多,用药 种数多的特点.而且,在目前使用的抗高血压药中,单药治 疗仅对60%原发性高血压的患者有效,大多数患者需2种或 2种以上的药物来使血压达标.因而我院联用2—5种药物 的处方占74.1%,比较合理.老年人由于年龄增加的原因, 身体结构和功能都会发生改变,易患多种疾病.对于心血管 药物的使用,应密切关注肝肾功能,骨骼肌体积等.应避免 复杂用药.选择药物时,应充分评估其有效性和潜在的危险 性.药物开始使用时应以较小剂量,逐渐增加剂量.通过 排除非必须药物,关注患者机体功能,预计药物潜在的副作 用和药物之间的相互作用来指导老年人合理用药.服用血 管紧张素转换酶抑制剂时需从小剂量开始,7,14d后逐渐 增加剂量,以减少咳嗽等不良反应.使用降压药,血管扩张 剂时也应从小剂量开始,以减少头晕,低血压,心动过速等不 良反应.可以利用药物间的相互作用减少药物不良反应,高 血压病患者联合应用血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂 可以减少两类药物的剂量,增加降压作用,减少钙拮抗剂的 心率反应及踝部水肿等不良反应.多数高血压,冠心病患者 为出院后继续服药,症状缓解时便自行停药,故医生,药师对 长期或大剂量应用硝苯地平,硝酸甘油,普萘洛尔,美托洛尔 等药物的患者,应特别叮嘱其停药时递减剂量,提高患者的 药物治疗依从性J,从而提高疗效,以防止病情反复. 参考文献 [1]黎莉华,穆小涛,郑培渝.我院2000-2003年心血管药物应用分 析.中国药业,2004,13(10):60-61. [2]文炳均,肖卫青,何展祥.我院2003年-2005年心血管药物应用 分析.中国中国医院用药评价与分析,2006,6(2):96-97. [3]黄震华.老年病人心血管药物的应用.中国新药与临床杂志, 2001,20(6):455. [4]程蕴琳.老年人高血压的治疗原则.中华老年医学杂志,2005, 24(4):259. [5]陈维洲,许玉韵,吕俊升.心血管病治疗学.杭州:浙江科学技 术出版社,2001:322-337. [6]粱丹伍,俊妍,严惠明.老年高血压患者服药依从性调查分析 及对策.中国现代药物应用,2008,2(2):22-23. 联合用药治疗胃窦炎的临床研究 杨英慧 【摘要】目的观察质子泵抑制剂(PP1)类,胶体铋剂类药物治疗慢性胃窦炎疗效.方法结合 患者的实际病情确定完善准确的治疗方案.结果60例服药一疗程后,临床症状完全消失;其余20例经 一 疗程治疗后临床症状明显减轻.结论慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起,且幽门腺黏膜表 面最适于该菌定居,单用抗生素治疗疗效欠佳. 【关键词】质子泵抑制剂;胶体铋剂类;慢性胃窦炎 慢性胃窦炎是慢性胃炎中最常见的类型,病变以胃窦 部为主,主要由幽门螺杆菌感染引起,应给予抗茵药物治疗. 一 年来我们对此类患者采用多药联合治疗慢性胃窦炎80 例,疗效显着,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2007年3月至20o9年8月我院内科 门诊的慢性糜烂性胃炎,胃窦炎患者80例,其中男4J4例,女 36例.年龄18—62岁,平均年龄44.5岁,其中慢性糜烂性 胃炎3O例,胃窦炎42例,胃吻合口溃疡8例,病程半个月至 20年. 中心 作者单位:150000黑龙江省哈尔滨市南岗大成社区卫生服务 1.2胃窦炎的病因胃窦炎好发于30岁以上的男性,表现 为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气, 反酸,呕吐,纳差,消瘦等,慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续 性腹痛,失血性贫血等.胃窦炎病变多局限于黏膜肌层,亦 可蔓延至肌层和浆膜层.胃窦黏膜表现为水肿,充血,炎性 细胞浸润和纤维组织增生,其中以黏膜下层最为明显.此 外,当有黏膜糜烂,腺体萎缩与肠腺增生,胃窦炎很少单独存 在,常与消化性溃疡或胃癌同时存在,因为胃窦炎与萎缩性 胃炎,胃溃疡,胃癌关系密切,应引起高度重视.本症与精神 因素关系密切,情绪波动或恐惧紧张时,可使症状加剧.副 交感神经系统兴奋时也易发作.有些胃窦炎患者,上腹疼症 状与十二指肠球部溃疡相似,慢性胃窦炎容易误诊为胃窦 癌,需做胃镜检查来区别. 中国现代药物应用2011年2月第5卷第4期ChinJModDrugAppl,Feb2011,Vo1.5,No.4 2治疗方法 2.1质子泵抑制剂(PP1)类药物治疗这类药物是通过特 异性地作用于胃黏膜壁细胞,胃酸分泌终末步骤中的关键 酶,使其不可逆而失去活性,从而抑制胃酸分泌,是目前抑酸 作用最强的一类药物,常用的为奥美拉唑(商品名为洛赛 克),还有兰索拉唑,潘托拉唑,雷贝拉唑等.治疗方案根据 临床经验单用一种药物杀幽门螺杆菌(HP)效果一般不理 想,根除率大概在20%左右;两种抗HP可达到50%,三种可 达到80%左右,多种药物不仅可提高效果,还可防止耐药性. 另外,中药治疗也可取得良好效果. 2.1.1以质子泵抑制剂为基础治疗方法洛赛克加mg,1 次/d,口服,加用克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑或替硝唑3种 抗菌药物中的2种,0.2S,2次/d口服,7d为1个疗程.另 用非药物,治疗方法辅助治疗. 2.1.2以胶体剂为基础治疗方法丽珠得乐110,120mg, 1次/d,口服,加克拉霉素,阿莫西林,甲硝唑3种抗菌药物中 的2种,0.2s,2次/d口服,7d为1个疗程.另用非药物治疗 方法辅助治疗. 2.2胶体铋剂类药物此类药物由于其胶体特性可在酸性 环境下与黏膜渗出的蛋白结合在一起,在胃黏膜上形成牢固 的保护膜,并通过铋离子对幽门螺旋杆菌产生杀灭作用,从 而发挥黏膜保护作用.常用的制剂有:枸橼酸铋钾(丽珠得 乐),胶体碱式枸橼酸铋,胶体果胶铋等. 2.3抗生素类药物抗生素类药物主要是杀菌,要求在酸 性环境中不失去活性,保持稳定;能穿过黏液层在局部达到 有效杀菌浓度.常用的有:阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑或替 硝唑等. ? 141? 2.4非药物治疗非药物治疗包括改善生活方式,饮 食习惯,尽量避免化学药品对胃的刺激,可杜绝病因,减少对 胃的损害.调畅情志,改善环境也是非常必要的,这些是针 对病因治疗,非药物治疗在中医方面还包括气功,针灸,理 疗,推拿等,疗效都得到了肯定. 3疗效及结果 3.1疗效标准?治愈:上腹不适,闷痛,闷胀,反酸,嗳气, 食欲不振等症状消失,饮食正常,大便潜血试验呈阴性,纤维 胃镜复查显示炎症病兆及溃疡面完全消失,为红色痕期,无 黏膜充血,水肿;?显效:上腹部闷痛闷胀,反酸,嗳气,食欲 不振等症状明显减轻,饮食尚好,大便潜血试验呈阴性,纤维 胃镜检查溃疡面基本消失,黏膜集中,黏膜充血,水肿明显减 轻;?子转:上腹部闷痛闷胀,反酸,嗳气等症状减轻,饮食尚 可,大更潜血试验呈阴性,纤维胃镜检查明显略小溃疡面大 小50%以上黏膜充血水肿,减轻;?无效:以上症状无明显 改善. 3.2结果临床观察8O例,服药后均有较好疗效,60例服 药一疗程后,临床症状完全消失;其余2O例经一疗程治疗后 临床症状明显减轻,延长服药一疗程后临床症状体征消失. 在用药过程中无毒副作用发生. 4讨论 胃窦炎是一种常见病,多发病.诊断需依赖胃镜及病理 检查.治疗上应消除病因,注意饮食,可选择药物治疗,中西 医结合治疗等,具体需要结合实际病情确定完善准确的治疗 方案.慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起,且幽门腺 黏膜表面最适于该菌定居,单用抗生素治疗疗效欠佳. 促动力药物治疗功能性消化不良疗效分析 张淑华 【摘要】目的探讨功能性消化不良促动力药物治疗的临床疗效和安全性.方法对临床功能性 消化不良患者60例,给予促动力药物治疗.结果促动力药物对功能性消化不良患者的早饱,上腹胀, 腹痛,恶心,呕吐,食欲减退,烧心,嗳气等症状的临床效果满意.结论促动力药物治疗功能性消化不 良具有较好疗效而不良反应较少. 【关键词】促动力药物;消化不良;胃排空;临床疗效 功能性消化不良(FD)是一种十分常见的功能性胃肠疾 病,是指过去6个月内至少3个月有持续或反复发作的餐后 上腹饱胀不适或疼痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心, 呕吐等一项或数项症状,并经检查排除有关器质性疾病的一 组临床综合征.目前认为其发病机制可能是多种因素综合 作用的结果,与胃肠道动力障碍,内脏感觉异常,精神因素, 幽门螺杆菌感染,环境因素以及神经体液因素等多种因素有 关”.胃肠动力学异常已被认为是其重要因素.选取2009 年收治的功能性消化不良采取促动力药物治疗,取得满意疗 效,现将结果报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取2009年1月,12月收治的功能性消 化不良患者60例,男28例,女32例,年龄18,65岁.病程 最短2个月,最长30年.所有患者均因上腹痛,上腹胀,餐 作者单位:161400黑龙江省嫩江县人民医院 后早饱,暖气,反酸烧心或恶心呕吐等6种消化不良症状就 诊.用药前4周内经胃镜或胃肠钡餐检查排除胃和十二指 肠溃疡,糜烂,肿瘤,息肉等器质性疾病. 1.2辅助检查常规检查,为排除器质性疾病,应常规检查 血,尿,粪常规,肝,肾功能,血糖,血沉,病毒性肝炎血清标志 物,必要时测定相应的肿瘤标志物.胃镜科直接发现有无糜 烂,溃疡,肿瘤,病可做病理活体. 1.3方法多潘立酮(吗丁啉)10mg/次,3—4次/d,餐前 口服;西沙必利5,10mg/次,3次/d,餐前15min口服;莫沙 必利20mg,3次/d,口服.甲氧氯普胺(胃复安)应用最早, 但由于其通过血脑屏障及较多的神经精神方面的不良反应, 使其临床应用受到限制.促动力药若与抑酸剂同时使用效 果更好. 2结果 2.1疗效评价标准?痊愈:腹胀,早饱,嗳气,恶心,呕吐 等临床症状完全消失,随访1个月后无复发;?有效:治疗后