先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例
中华小儿外科杂志20o3年4月第24卷第2期ClanJPediatrSurg,April2003,Vo1.24,No.2
明约70.096的RisserIV患儿,其骺板仍
有明显的组织活性,但RisserIV患儿中
月经初潮满4年者,其骺板组织活性不
明显.因此.Noordeen等L25j认为只有
RisserV才能完全代
骨龄成熟,而单纯
RisserIV只有结合年龄或月经初潮的时
间才有实际意义.对支具治疗IS长期
随访结果也证实,女患儿RisserIV且月
经初潮满2年以上者,男患儿RisserV后
方可撤除支具.对于Risser0或Risser
I级的青年型特发性脊柱侧凸(AJs)患
儿,如需手术治疗,必须采取前后路融合
以避免曲轴现象的发生[26J.
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(收稿日期:2001-06-29)
先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例
王金星李炳
患儿:男,出生后3h.因腹壁裂
开,肠管外露,于2002年2月11日入
院.入院检查:一般情况尚好,无发热
及体温不升等,胎便未解,小便正常,无
咳喘.
体检:体重4.0kg,营养中等,精神
萎糜,两肺呼吸音粗.腹壁正中裂开,长
约6ar,部分回肠及结肠脱出于腹壁外,
作者单位:2230o2江苏省淮安市妇幼
保健院儿外科
长约80锄,小肠与结肠有共同系膜,表
面有少量渗液.
治疗:立即补液及抗感染等治疗,并
于当天手术.稍扩大腹壁裂口,将外露
肠管回纳入腹腔,修剪切缘成新鲜创面.
全层减张缝合关腹.术后置恒温箱,补
液,抗感染及支持治疗.术后3d出现
腹胀,进行性加重,阴囊水肿.术后7d
腹部透视见大量游离气体.行剖腹探查
术.术中见胃前壁小弯侧胃壁肌层缺损
伴穿孔,约8CITI.剪除坏死组织后,修补
病例
?
胃前壁穿孔.术后置恒温箱,补液,抗感
染及支持治疗.术后7d流质饮食,14d
切口拆线,愈合良好.病理结果:先天性
胃壁肌层缺损伴穿孔.
讨论:先天性腹裂合并胃壁肌层缺
损,死亡率高.x线检查腹腔穿刺常有
助诊断.如尽早手术,I期缝合腹壁,可
提高疗效.预后与发病至手术时间及患
儿全身情况有关.
(收稿日期:2002-06-11)