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先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例

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先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例 中华小儿外科杂志20o3年4月第24卷第2期ClanJPediatrSurg,April2003,Vo1.24,No.2 明约70.096的RisserIV患儿,其骺板仍 有明显的组织活性,但RisserIV患儿中 月经初潮满4年者,其骺板组织活性不 明显.因此.Noordeen等L25j认为只有 RisserV才能完全代表骨龄成熟,而单纯 RisserIV只有结合年龄或月经初潮的时 间才有实际意义.对支具治疗IS长期 随访结果也证实,女患儿RisserIV且月 经初潮满2年以...
先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例
先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例 中华小儿外科杂志20o3年4月第24卷第2期ClanJPediatrSurg,April2003,Vo1.24,No.2 明约70.096的RisserIV患儿,其骺板仍 有明显的组织活性,但RisserIV患儿中 月经初潮满4年者,其骺板组织活性不 明显.因此.Noordeen等L25j认为只有 RisserV才能完全代骨龄成熟,而单纯 RisserIV只有结合年龄或月经初潮的时 间才有实际意义.对支具治疗IS长期 随访结果也证实,女患儿RisserIV且月 经初潮满2年以上者,男患儿RisserV后 方可撤除支具.对于Risser0或Risser I级的青年型特发性脊柱侧凸(AJs)患 儿,如需手术治疗,必须采取前后路融合 以避免曲轴现象的发生[26J. 参考文献 1潘少川.脊柱畸形.见:吉士俊,潘少川. 王继盂,主编.小儿外科学.济南:山东 科技出版社,1998.217—221. 2刘斌,高英茂,主编.人体胚胎学.北京: 人民卫生出版社,1996.366—368. 3马克昌,冯坤,主编.骨生理学.郑州:河 南医科大学出版社,2O00.228—231. 4Chan&arajS.BriggsCA.Muhipplegrowth c~rtihgesintheneur~arch.Theanatomical record,1991,230:114.120. 5王福川,张国川I,林伟枫,等.长骨骨骺软 骨骨管中淋巴管的形态特征.中华小儿外 科杂志,20oo,21:106.108. 6vitaJM,BeguiristainJL,C,eta1. Theneuroc~ltralvertebralcartilage:anato— my,physiologyandphysiopathology.Stag RadiolAl~lt,1989,11:323—328. 7t~maickS.CaillietR.Vertebralend-plate c}la11geswithagingofhumanwertebme. Spine,1982,7:97—102. 8WinterRB.Scoliosisandspinalgrowth. OrthopRes,1977,4:17一舳. 9DimeglioA.Growthofthespinebeforeage 5years.JPediatrOrthopPart(B),1992, 1:1O2—107. 10LonsteinJE.WinterRB.Adolescentidio— pathicscoliosis.Nonoperativetreatment. OrthopCIinNorthAm,1988,19:239—246. 11DobbsMB,WdsteinSL.Infantileandju,,e— nilescoliosis.OrthopCIinNorthAm, 1999.30:331—341. 12MorinC.Treatmentofidiopathicscoliosis inchildrenduringthegrowthperiod.BI|ll AcadNatlMed,1999,183:731—735. 13MarksDS,lqbslMJ,ThompaonAG,et a1.Convexspinalepiphysiodesisintheman— agementofprogressiveinfantileidiopathic scoliosis.Spine,1996,15:21:1884—1888. 14PrattRK,WebbJK,BurwdlRG,eta1.. Luquetrollyandconvexepiphysiodesisin thenlanageaTlentofinfantileandjuvenileid— iopathicscoliosis.Spine,1999,183:731— 735. 15PattersonJF,WebbJK,BurwellRG.The operativetreatmentofprogressiveearlyon— setsooliosis.Apreliminaryreport.Spine, 1990.15:809—815. 16McMasterMJ,OhtsukaK.Thenatural histryofeongeniudscoliosis.Astudyoftwo hundredandfifty-onepatients.JBmeJoint S~g(Am),1982,64:1128. 17RaymondT,StuartL.Levelandwinter’s PediatricOrthopaedicssLippineottwilliams andWilkins:hdelthia.FifthEdition. 171 20o1.705—729. 18马军,于凤章,潘少川.骺阻滞诱导脊柱饲 弯动物模型的实验研究.中华小儿外科杂 志,2oo2,23:160-162. 19KiefferJ,DuboussetJ.Q柚anterior andposterioro0nva【epiphysiodesisforpro- gressiveeongenitals0olk~indlilaged <0f:5years.EurSpineJ.1994:3:120- 125. 20CarolineJ,GoldMD,l~vidP.Lor~g-term resultsfrominsituruskinforecmcmiudver. tebraldeformity.Spi】【le,2O02,27:6198. 21Calhhant3(2,(0Icgop0|l10sG,EihrtRE. Hmaivertebralexci...~4Iiforocmgeniudseolk~- s.JPediatrOrthop,1997,17:96-99. 22LazarRD.HallJE.Simultamomanterior andposteriorhemivertehraeexciSiOlB.a Orthop,1999,364:76-84. 23张菁,蔡奇勋,王晓林.Apofix器械矫正 经后路切除的半椎体畸形.中华小儿外科 杂志,2001,22:365—367. 24KennethMC,KeitIIDI(,JohnCY.Ten- yearfollow—upstudyoflowerthoracic hemivertebraetreatedbyconvexfuand concavedistraction.Spine,2002,27:7憾 753. 25NoordeenMHH,Had&dFS,EdgarMA, eta1.SpinalgrowthandaIIis幻logicevaIua— tionoftheRissergradeinidlo~thicseolio- sis.Spme,1999,24:535—538. 26Rol~.rtoRF,LonsteinJE,WinterRB,et a1.CurveprogressioninRisserstage0or1 patientsafterposterior肆,iIlalfusi~foridio- pathicscoliosis.JPediatrOrthop,1997,17: 718. (收稿日期:2001-06-29) 先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例 王金星李炳 患儿:男,出生后3h.因腹壁裂 开,肠管外露,于2002年2月11日入 院.入院检查:一般情况尚好,无发热 及体温不升等,胎便未解,小便正常,无 咳喘. 体检:体重4.0kg,营养中等,精神 萎糜,两肺呼吸音粗.腹壁正中裂开,长 约6ar,部分回肠及结肠脱出于腹壁外, 作者单位:2230o2江苏省淮安市妇幼 保健院儿外科 长约80锄,小肠与结肠有共同系膜,表 面有少量渗液. 治疗:立即补液及抗感染等治疗,并 于当天手术.稍扩大腹壁裂口,将外露 肠管回纳入腹腔,修剪切缘成新鲜创面. 全层减张缝合关腹.术后置恒温箱,补 液,抗感染及支持治疗.术后3d出现 腹胀,进行性加重,阴囊水肿.术后7d 腹部透视见大量游离气体.行剖腹探查 术.术中见胃前壁小弯侧胃壁肌层缺损 伴穿孔,约8CITI.剪除坏死组织后,修补 病例? 胃前壁穿孔.术后置恒温箱,补液,抗感 染及支持治疗.术后7d流质饮食,14d 切口拆线,愈合良好.病理结果:先天性 胃壁肌层缺损伴穿孔. 讨论:先天性腹裂合并胃壁肌层缺 损,死亡率高.x线检查腹腔穿刺常有 助诊断.如尽早手术,I期缝合腹壁,可 提高疗效.预后与发病至手术时间及患 儿全身情况有关. (收稿日期:2002-06-11)
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