中青年吸烟对肺功能的影响

中青年吸烟对肺功能的影响 黄差提,g氚v掌...第1.99期62O9 中青年吸烟对肺功能的影响 湛晓勤范贤邓述凯李万成 (泸州医学院附属医院呼吸内科646000) Rfjf f?q.6 摘要对106倒健康中青年男性进行最大呼气流速——容量曲线(MEFV曲线)检测,发现7l倒 健康吸烟者FVCFEVtFE/FVC…V…V.MMEF实剥值占预计值百分率的均值显着低于35例健 康不吸烟者(P均<0.01).且吸烟时间愈长-量愈大,这种改变愈明显.提示:吸烟可引起肺功艟下降.早 期主要损害小气遭-严重者可波及大气道,导致肺脏通气功能障碍. 关键词,且#— e4t — #-)熊!堡 中圉法分娄号R563 吸烟与健康是世界上令人瞻目的一个问 ,吸烟可导致多种疾病的发生和发展已被公 认,但在我国吸烟率一直居高不下,中青年吸烟 较为普遍.国内有资料表明:2O岁以上男性吸 烟率高达68.4”,35岁以上吸烟率则高至 74_2.研究中青年吸烟对肺功能的影响,对宣 传戒烟.唤起人们,尤其是中青年对吸烟危害健 康的重视有着重要意义. 1对象和 1.1对象 106例肺功能受检者均为健康中青年男 性,系在校大学生,本院医务人员和住院病人陪 伴无慢性呼吸系及其它系统疾病史,1月内无 任何急性疾病 1.2分组 非吸烟组35例.年龄21,49岁.平均30. 9?9.06岁;吸烟组7l例,年龄18~49岁,平 均37.85?7.95岁. 吸烟组按吸烟时间与吸烟量又分为A组: 吸烟<10年,<10支/日(18例.年龄3O.89= 8,57岁);B组:吸烟l0,15年.10,20支/日 (14例.年龄34.29=6.75岁);C组:吸烟l6, 20年,?2O支/日(20例,年龄41.3士5.26 岁);D组:吸烟>20年,>2O支/日(19例,年 龄43.42士3.19岁). 1.3方法 (1)将每例受检者的年龄,性别,身高,体重 等输入美国产Wescom600F型肺功能仪,然后 进行最大呼气流速一容量曲线(MEFV曲线) 检测,每人至少测三次,选择数据最大,图形标 并#的作一次,各项数据计算均由本机附带 的电子计算机自动进行,全部检测均由同一医 师操作. (2)统计学处理用t检验,所测用力肺活量 [FVC(升)],一秒钟用力呼气量[FEV(升)], 一 秒钟用力呼气量占用力肺活量比值[FEV./ FVC()],最大呼气中段流量[MMEF(升/ 秒)],25肺活量最大呼气流量[V(升/秒)]. 5O%肺活量最大呼气流量[V.(升/秒)]的原始 数据以实测值占预计值的100为1表达. 2结果 吸烟组所测的FVC,FEV,FEV/FVC MMEF 善盖M耐v帮...第1.99期6 表1吸烟组与非吸烟组各项肺功能指标比较(?s) . VV.6个项目,其实测值占预计值百分率的 平均值与非吸烟组比较,均有下降,有明显统计 学意义(见表1). 从表2中看出,吸烟各组各项肺功能检测 指标随吸烟时问及量的增加而逐渐下降,其中 以D组各项指标下降最为明显.在各组的多项 指标中,FVC变化较小,MMEF…V,V:均值 下降最突出,C组及D组除上述指标外,FEV1 均值亦有明显下降(?o.8),各组多项指标两两 间存在显着性差异(P均<0.05). 表2吸烟各组各项肺功能指标比较(;土s> 组剐FVCFEV.FEV./FVCMMEFV.V A组l_02士0.080.98土0.080.g6?0.060.92?0.080.74土0.080.67土0.06 B组l_02土0.’080.93土0.080.90土0.100.7l土0.L10.58土0.O6’0.51 土0.09 C组0.95士0.09’0.80土0.09’0.86士0.08’0.68土0.08’0.49土0.08n42 土0.08 D组0.87土0.06’’0.6,FEV,FEV/FVC则是肺 通气功能检测的常用指标,前二者实测值低于 预计值的80被视为有通气功能障碍.早期 阻塞性肺病的病变常发生在2mm以下的小气 道,当病变进展,波及大气道,气道总阻力增高 时,则可出现明显的肺通气功能障碍. 从本组检测结果看:吸烟对肺功能有明显 影响.可引起肺功能检测多项指标下降.与非吸 烟组比较有非常显着性差异(,<0O1).其中 以MMEF.V…V实删值占预计值百分率的 均值下降尤为明显,FVC,FEV.其均值虽> 0.J,但与非吸烟组比较,下降仍显着(P<0. 01).提示:吸烟损害肺功能,尤以损害直径为 2mm以下小气道为甚.从吸烟各组肺功能检测 数据看:除A,B两组FVC均值与非吸烟组接 近(P>0.05),其余各组各项指标均与之有明 显差异(P<0.05).各组各项数据均值随吸烟 时间及吸烟量加大而逐渐下降.其中以吸烟时 间最长,吸烟量最大的D组最为明显,且FEV <0.8,表明:吸烟时间愈长,吸烟量愈大,肺功 能损害愈明显,这种损害不仅局限于未稍小气 道,亦可累及大气道,造成气道阻塞.引起阻塞 性通气功能障碍. 纸烟烟雾中有4000多种有害物质,主要有 尼古丁,焦油.氢氰酸.CO等人体较易吸收的 毒物..这些有害物质可刺激气道.使腺体增 生,分泌亢进,气道粘膜充血.水肿.上皮细胞增 生变异,纤毛脱落,易造成气道变窄.陷闭.引 髻M兰v茅19...第19.9期6211 起气道阻力增高,导致肺通气功能障碍和呼吸 系统多种疚病发生.国内有学者认为:青年人吸 烟其病理改变在体内缓慢发展,二十多年后9(1):14 3.穆魁津.林友华主编.肺功能测定原理与临床应用. 北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版 社.1992,78 4.赵志平,李庚山.陈光达等主编.内科学.第2版.广 西:广西科学技术出版杜.1993-6—7 5.王宠林.吸烟与肺部疾病.中华结接和呼吸杂志. 1988I11(6)|365 (1996一O5—08收精) 带蒂皮瓣临床应用68例次体会 谢乾丁尔英郭力廖毅 (泸州医学院附属医院烧伤整形科646000) R21 『{‘斗I, l摘要1984~1993年我们应用带蒂皮瓣修复烧伤瘫痕,电击伤,热压伤, 车祸伤后之缺损创面68 例,成活64例,欠佳4例.介绍作者的手术方法,井对效果欠佳的原因 进行分析,及几种皮瓣的操作体 会. 关键词垦壹虎_竺-手术 中圉法分类号R6,14 j:叶,幸;枉 我科1984~1993年,应用带蒂皮瓣修复烧 伤瘢痕,电击伤,热压伤,车祸伤之缺损创面68 例.效果较为满意,如下. 1临床资料 本组68例皮瓣分别应用于烧伤瘢痕切除 后.电击伤,热压伤清创后及交通车祸伤后组织 缺损剖面(表1).其Il床使用景多为任意皮瓣. 其次为轴型皮瓣,肌皮瓣等(表2).皮瓣成活64 铡,4侧效欠佳.经再次手术游离植皮修复. 表168例皮瓣应用情况 表268倒皮瓣粪型