疏肝解郁汤治疗郁证48例

疏肝解郁汤治疗郁证48例 疏肝解郁汤治疗郁证48例 中国新医学论坛2007年12月第7卷第12期ChinaNewMedicineForum 又说"消渴多伴有淤Jfn的病变……"iII.笔者在临证时对此两 句体会最深,临证时筛选阴阳藿,阳起石温阳补肾,仍以熟地,山 芋肉,云苓,泽泻滋阴助阳,使阴m相济,黄芪,桃仁,水蛭,三 七参益气通络,活血化瘀.方中诸药现代研究均有不程度的降 低『0L糖作用.奉方对于年过不惑之男性,消渴久病之人尤宜.阴 津精J0【,再生较易,lj口气耗损却难恢复,故侣助阳则m生阴长,精 m自沛.消渴患者多JnL液粘稠度增商,及早介入祛瘀生新之品町 纠工F异常的J0【液流变学指标,预防和减缓消渴并发症的发生. 参考文献 [1]张们臾,主编.中医内科学.f海:f:海科技技…版社,2005: 249,253 [2]叶任高,陆英,主编.内科学.北京:人民卫生?版社,2004: 787,809 疏肝解郁汤治疗郁证48例 李五成 鲁山县赵村中心生院(河南鲁山467300) [中图分类号]R259;R749.4[文献标识码]A[文章编号]1819-0774(2007)12-083—01 郁证是由情志小舒,气滞邪郁所引起的一类病证.郁证的 痫证名见于《素问?六元纪人论》中的"郁冒".郁证以 抑郁善忧,情绪小宁或易怒善哭为主症,每情志小舒,气机 郁滞而致病.临床多见于神经官能症,癔病等,更年期综合 征,狂躁抑郁症及老年性抑郁症等亦具有该病特点.临床现 为心情抑郁,多愁善感或易怒易哭,心疑恐惧及失眠,胸胁胀 闷或痛,咽中自觉有物梗阻等一系列症状.奉病经常反复发 作,病程迁延经久难愈.近年来,笔者运用自拟疏肝解郁汤加 减治疗郁证余例,均获得满意效果,现将资料完整的48例报 道如下: 1资料与方法 l_1一般资料:48例伞部门诊治疗,其中男19例,女29例, 年龄20—68岁,均54.6岁;病程最短7天,最长2年;症 状以心慌心烦者48例,悲伤欲哭,咽中白觉有物梗阻者各36 例,失眠者31例,头晕目眩,惊恐害们者并28例,胸胁胀 闷或痛者28例,健忘及表情淡漠者12例,腰痛膝软者8例, 白汗,盗汀,乏力,口莆及耳n鸟街12例;舌质色淡者30 例,舌质色淡但舌尖红肯8例,舌质红者10例:苔白者34例, 苔黄者10例,苔白腻者4例. 1.2诊断标准:参照《中医病证诊断和疗效标准》中有关标 准确诊. 1.3治疗方法:奉组病例均采用疏肝解郁汤治疗,基本方组 成:柴胡,臼术,白芍,_饫苓,当归,枳壳,香附,远 忠,菖蒲,If草并9克,龙骨,牡蛎各15克,磁石24克, 人枣3—5枚,小麦60克,琥珀3克(分两次冲服),水煎服, 每?一剂.力lI减:心悸失眠者加酸枣仁12克,夜交藤30克; .肾虚腰痛者力fl杜仲15克,川I断12克;肝几』-亢头痛头晕者力l】 生石决叫30克,双钩15克;气短,m虚头晕者加黄芪18克, 党参15克;痰多者,力ll陈皮12克,析楼12克;呃逆者,力ll 丁香9克,代赭石18克;食欲不振者加焦神Ifn,焦麦芽,焦 山楂15克. 2疗效标准及结果 2.1疗效标准:治愈:治疗后症状伞部消失,追访半年米再 复发;好转:治疗后主症消失,火部分症状减轻;无效:用 药后主症及其它症状均无变化. 2.2治疗结果:治愈36例,占75%;好转9例,占19%;无效3 例,占6%.有效率为94%.服药时间最短3天,最长者45天,一般 服药2-6剂即町收效. 3典型病例 赵某,男,50岁,初诊2003年8月15H.瞎者l大l生气 后胸闷胁痛,头晕目眩,心慌心烦,神志不宁,惊恐害怕, 悲忧欲哭,神倦食少,头疼,恶心,失眠等症.由其家人搀 扶来诊.患者怀疑自己心,肺,肝等脏有病,但经心,肺透 视,听诊及检查心叱图,肝功均正常,ml10/70mmHg,两 医诊断为神经衰弱,但用镇静药效果不佳.舌质淡红,苔薄 .应用疏肝解郁汤加佛手,杞果并9克,三剂, 白,脉象细濡 水煎服,每日一剂.三剂后诸症消失而愈,追坊半年,未 复发. 4体会 4.1《丹溪心法?六郁》日:"气冲和,万病不生,一 有拂郁,诸病生焉,故诸病多生于郁."《灵枢?素问》日: "悲哀忧愁则动心,心动则五脏六腑皆摇."《古今医统人 全?郁证》:"郁为七情小舒,遂成郁结,既郁之久,变病 多端."由此可见,郁证临床范广泛,症状亦较复杂,临 床卜单用柴胡疏肝散,逍遥散,干会定忠丸,"麦大枣汤等方 剂虽取得一定疗效,但效果着,疏肝解郁汤由柴胡疏肝 散,下余定志丸,H麦人枣汤三方加减组成,具有疏肝,健 脾,养J0【,活m,安神定志等作用,共州收到解郁的疗效. 4.2应用疏盯解郁汤应辩证施治,随证加减使用,在用药方 面,对于阴虚患者,廿草可使用到12—15克左右;脾胃有而 中满呕恶者宜少用;磁石用量24,3O克,不可少于24克,过 少则影响疗效;方中琥珀具有宁心安神,平肝镇惊,散瘀结的 作用,一般小应减去,以免影响疗效. 4.3郁证以精神症状为主要表现,这些精神素往往牵涉到与 发病有关的心理素.正如《临证指南医案?郁证》所说: "郁证伞病者能移情易性."根据我们休会,确实如此,治 疗此病,服用疏肝解郁汤的I时,辅用心理疗法,如移情疗 法,对患者释疑,顺意,愉悦,暗示等法,嘱家属积极合, 以消除或改善患者焦虑,忧郁,紧张等良情绪及生活环境I犬J 素.愉悦法足通过说笑,欣赏音乐,书法,种花,健身操等 有助于改变或者转移忠者心身意念的方法,改善或调节患者郁 闷的心境,从斯使患者树信心,思想开朗,心情舒畅,精 神愉伙.心理疗法对郁证的治疗,预防和预后有着很人作用, 应当加以重视. 一 83—