中医肛肠科护理常规

中医肛肠科护理常规.doc 中医肛肠科护理常规 护理部 2013年2月修订 目 录 中医肛肠科护理常规 一般护理常规………………………………………………………………………3 痔……………………………………………………………………………………4 肛痈…………………………………………………………………………………5 肛漏…………………………………………………………………………………6肛裂…………………………………………………………………………………7 脱肛…………………………………………………………………………………7 直肠息肉……………………………………………………………………………8 2 中医肛肠科护理常规 一、一般护理常规 1、病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 (2)根据病证性质，室内温湿度适宜。 、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 2 3(入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间、相关。 4、生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5ºC以上,每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39ºC以上，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大便次数1次。 6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 、协助医师完成各项检查。 7 8、遵医嘱执行分级护理。 9、定时巡视病房。 (1)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措 施，做好护理记录。 (2)手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。 (3)观察伤口有无出血，出血与大便的关系。发现异常，医师并配合处理。 10、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识 有一定了解，积极配合治疗。 11、加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。 12、遵医嘱准确给药。正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。 13、遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，并征求意见。 二、肛肠科手术护理常规 1、术前护理 (1)遵医嘱完善术前各项检查。 (2)针对患者存在的心理问题做好情志护理。 (3)讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。 (4)术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。 2、术前晚护理 (1)遵医嘱禁食、禁水。 3 (2)遵医嘱给予清洁灌肠。 (3)遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠休息。 3、术日晨排空膀胱，遵医嘱给予麻醉用药。 4、根据手术要求准备术后用床。 三、术后护理 1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。 、硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6小时，禁食、禁水。 2 3、病情观察，做好护理记录 (1)观察生命体征。 (2)观察肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常报告医师，及时 处理。 4、手术当日不宜排便。局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及 时除去。可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤，预防术后感染。 5、术后尽早给予普食，进食富含纤维素的食物和足够的水分，忌辛辣刺激，保持排便 通畅。 6、便秘者遵医嘱给缓泻的中药。 7、尿潴留者给予热敷下腹部或诱导排尿，或遵医嘱针刺。 8、创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药，或中药煎液肛门湿热敷或坐浴，或给予耳针止 痛。 9、指导患者做适当的提肛运动，以促进创口愈合，利于功能康复。 痔 因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠 胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。 一、护理评估 1(患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2(排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。 3(直肠检查结果。 4(心理社会状况。 5(辩证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。 二、护理要点 1(一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规。 (2)痔发作期要侧卧休息。 (3)保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。 2(病情观察，做好护理记录 (1)排便时如痔核脱出，应及时还纳。 (2)外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。 3(给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。 4(饮食护理 (1)鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。 4 (2)气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 5(情志护理 疏导患者情志，使之配合治疗。 6(临证(症)施护 (1)术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。 (2)术后7~9天为痔核坏死脱落开段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。 3)内痔结扎术，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。 ( 三、健康指导 1(保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴。 2(养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持 大便通畅。 3(避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤或粗糙内裤。 4(忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。 5(勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善 肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。 6(发现排便困难者应及时到医院复诊。 肛 痈 因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。以肛门周围红 肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现。肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。 一、护理评估 1(患者的饮食、排便习惯及诱发因素。 2(肛周症状及伴随症。 3(直肠检查结果。 4(心理社会状况。 5(辩证:火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。 二、护理要点 1(一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规进行。 (2)避免坐位，高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。 2(病情观察，做好护理记录 (1)观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情 况。 (2)对切开排脓术后，应观察伤口情况及引流的色、质、量，有无出血或渗血，发现 异常，报告医师并配合处理。 3(给药护理 (1)大便后遵医嘱中药熏洗。 (2)火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。 (3)阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。 4(饮食护理 (1)饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激之品。 (2)急性期给予少渣半流质。 5 5(情志护理 做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排便、担心预后等心理问题，使其积极配合治疗。 6(临证(症)施护 (1)体温超过39ºC，按高热护理常规进行。 (2)局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂。 三、健康指导 1(忌油腻辛辣之品，戒烟酒。 2(养成定时排便的习惯，防止便秘，便后清洗肛门或坐浴。 3(发现肛门局部异常，及时就诊治疗。 肛漏 因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两虚、湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。病位直肠、肛周，涉及肺、脾。肛瘘可参照本病护理。 一、护理评估 1、既往病史，病程长短。 2、 肛周症状。 3、 肛门指检、镜检等检查结果。 4、 心理社会状态。 5、 辨证:湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证。 二、护理要点 1、 一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规。 (2)疼痛剧烈时，卧床休息。 2、 病情观察，做好护理记录。 (1)注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒程度等。 (2)观察有无大便失禁现象，做好皮肤的护理，防止发生皮肤湿疹、糜烂等并发症。 3、给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗。 4、饮食护理 (1)饮食忌辛辣刺激性食物。 (2)湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品。 5、 情志护理 关心体贴患者，解除不良情绪。 6、 临证(症)施护 (1)可用耳针缓解疼痛。 (2)指导施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。若发现异常，应报告医师，并配合处理。 (3)指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2,3天控制大便，以免刺激伤口。 三、健康指导 1、 生活有规律，按时作息，避免劳累。 2、 保持肛门清洁，每晚及便后用温开水坐浴。 6 3、 饮食宜清淡，富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。 4、积极治疗肛周疾病，防止发生继发肛瘘。 肛 裂 因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。病位在肛门，与大肠关系密切。 一、护理评估 1(饮食、排便习惯及病程长短。 2(肛门症状。 3(心理社会状况。 4(辩证:血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。 二、护理要点 1(一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规进行。 (2)保持大便通畅，防止便秘。 2(病情观察，做好护理记录 观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带血、滴血及出血量。 3(给药护理 1)早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴，或用生肌玉红膏涂于裂伤处。 ( (2)陈旧性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。 4(饮食护理 (1)血热肠燥者多食蔬菜、水果。 (2)气滞血瘀者给予理气活血之品。 (3)阴虚津亏者多进滋阴增液之品。 5、情志护理 (1)因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪，可教会患者按摩腹部，以减轻排便疼痛。 (2)气滞血瘀者，易出现胸闷、烦燥，须加强情志疏导。 6、临证(症)施护 (1)疼痛剧烈时，遵医嘱可针刺镇痛，亦可予中药外敷肛裂局部。 (2)便秘时，切忌努责，可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。 三、健康指导 1、注意个人卫生，养成每天定时排便的习惯，每日早晨可空腹服淡盐水一杯。 2、指导患者预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼，排便时避免蹲坑时间过长。 3、发生肛裂及时治疗，防止继发贫血和其他肛门疾病。 脱肛 因体虚劳倦、产育用力、久泻久痢或经常便秘而致大便努责等所致。以大便后、劳累、下蹲时，直肠黏膜脱出，伴直肠下坠感、疼痛及黏膜充血、水肿等为主要临床表现。病位在肛门和肠。直肠脱垂可参照本病护理。 一、护理评估 1、 肛门脱出物情况，有无伴随症状。 7 2、肛门指检及其他检查结果。 3、心理社会状况。 4、 辨证:脾虚气陷证、湿热下注证。 二、护理要点 1、 一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规进行。 2)保持大便通畅，防止便秘。 ( (3)避免劳累，大便时不宜采用蹲位，每日练习提肛运动，增强肛门括约肌功能。 2、 病情观察，做好护理记录 (1)观察脱出物的形态、长度，表面是否充血、水肿、糜烂、出血及伴腹痛。如有情况，应及时报告医师，并配合处理。 (2)指导患者脱肛后及时复位，用中药或温水坐浴，取侧卧位用黄连软膏纱布托住脱出物，轻轻还纳，并用“#”字敷料和“丁”字带压迫固定。 (3)脱垂物发生嵌顿水肿，报告医师并配合处理。 3、 给药护理 便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿中药熏洗。 4、 饮食护理 (1)多食蔬菜水果，多饮水，忌食过于寒凉及辛辣、煎炸助火之品。 (2)脾虚气陷者饮食宜偏温热，忌食生冷硬物。 (3)湿热下注者可给予西瓜、绿豆、赤小豆等清凉利湿食物。 5、 情志护理 保持情绪稳定，安心养病。 6、临证(症)施护 (1)如肛门脱出物嵌顿者，可遵医嘱及时还纳。 (2)对脾虚气陷者，可遵医嘱针刺提肛穴，亦可艾灸或隔姜灸。 (3)对行直肠脱垂注射治疗者，术后平卧;控制3日内不大便，第3日开始遵医嘱每晚给予润下剂，保持大便通畅。 三、健康指导 1、 掌握适宜的排便体位、时间、排便环境，多饮水，多摄取粗纤维食物，保持大便通畅。 2、 便后如有脱垂，及时还纳，有嵌顿不易还纳时，立即就医。 3、 病愈三个月内禁重体力劳动、负重劳动、剧烈运动及长时间站立、下蹲或半弯腰体位，避免咳嗽、泄泻、便秘，有感染者及时治疗。 4、每日做提肛运动练习。 直肠息肉 多因先天禀赋不耐所致。以便血或便后滴血、伴黏液和肛门坠胀为主要临床表现。病位在直肠和乙状结肠下段。儿童型息肉、炎性息肉、家族性息肉等均可参照本病护理。 一、护理评估 1、 家族史，既往病史，病程长短和心理社会状况。 2、 排便性质、形状、出血状况。 3、 大便常规和培养、肠镜等检查结果。 4、辨证:风伤肠络证、气滞血瘀证、脾气亏虚证。 8 二、护理要点 1、一般护理 (1)按中医肛肠科一般护理常规进行。 (2)便后及时清洗会阴部，保持清洁。 (3)需手术者，做好手术前后护理。 2、病情观察，做好护理记录 1)观察便血的色、质、量，有无黏液，是否伴腹痛、腹泻，或腹部不适，有无排便 ( 习惯的改变及肛门脱出肿物等。 (2)若见粪块上附着黏液或渗血时，及时报告医师。 3、 给药护理 便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿中药清洗。 4、 饮食护理 (1)指导患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣刺激食物。 (2)气滞血瘀及风伤肠络者，宜多食清热、凉血之品。 5、 情志护理 调畅情志，保持心情舒畅，忌烦躁恼怒，鼓励其树立战胜疾病的信心。 6、 临证(症)施护 (1)息肉脱出后应及时回纳;脾气亏虚者，可遵医嘱针刺。 (2)息肉脱出不易回纳、疼痛甚者，属气滞血瘀证，可遵医嘱针刺。 三、健康指导 1、 保持大便通畅，注意观察粪便有无黏液及血丝。 2、戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。 9