自制舒筋活血汤治疗小儿踝关节扭伤32例

自制舒筋活血汤治疗小儿踝关节扭伤32例 ? 46?(总536)中医正骨2009年7月第2l卷第7期 推广应用. 5参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效[S].南京: 南京大学出版社,1994:259. [2]李卫星,谭大琦,李秋华,等.消瘀止痛膏对大鼠急性软 组织损伤的治疗作用[J].中医正骨,2000,12(11):11. [3]祖时恩,王上增.综合疗法治疗急性踝关节外侧韧带损 伤[J].中医正骨,2007,19(10):65. [4]赵维民,季新泉,叶庆华,等.栀子兰色素可能为栀子粉 末外用抗炎消肿时的活性物质[J].天然产物研究与开 发,2000,12(4):41. [5]张传义,邵林,耿立东,等.现代中药药理与临床[M].海 口:南海出版公司,2004:484. [6]冉丽华.氨苄青霉素加鸡蛋清治疗褥疮19例疗效观察 [J].遵义医学院学报,2005,28(4):375. (2008—08—07收稿2008—11—12修回) 自制舒筋活血汤治疗小儿踝关节扭伤32例 刘进录 (河南省洛阳东方医院,河南洛阳471003) 关键词踝关节扭伤和劳损中药疗法舒筋活血汤 小儿踝关节扭伤是门诊常见病.自2004年12 月至2008年1月,笔者采用自制舒筋活血汤口服及 薰洗治疗不合并骨折的.’bJL踝关节扭伤患者32例, 现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组32例,男18例,女14例.年 龄3—10岁,平均6.1岁.左足损伤11例,右足损伤 2l例.致伤原因:患足绞人自行车辐条中致伤26例, 跌倒损伤6例. 1.2诊断标准采用《中医病症诊断疗效标准》川: ?有明确的踝部外伤史;?损伤后踝关节即出现疼 痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴跛行;?局部压痛明显,若 内翻扭伤者,将足作内翻动作时,外踝前下方剧痛;若 外翻扭伤者,将足作外翻动作时,内踝前下方剧痛;? X线摄片检查未见骨折. 2治疗方法 发病当日有皮擦伤者先行外科常规处理,瘀肿 胀痛较重者予以局部冷敷.于次日起服用舒筋活血 汤:丹参15g,赤芍12g,茜草12g,伸筋草lOg,鸡血藤 20g.浓煎,每日一剂,分2—3次口服.若患儿服药 困难,可在口服时加适量红糖,以矫正药味,使患儿易 于接受.于发病第三日后,药渣加适量水后再煎,薰 洗患处,每日1,2次,水温不可过热.对于配合较差 的孩子可边薰洗边游戏,以便分散其注意力.薰洗后 轻轻摇动或抚揉踝关节3,5min,以改善局部血液循 环,促进瘀血的消散和吸收.5d为1个疗程,踝关节 扭伤较轻者,治疗1个疗程即可,重者治疗2,4个疗 程.个别患者还可配合理筋手法:患者平卧,医者一 手托住足跟,另一手握住足尖部,缓缓作踝关节的背 屈,跖屈及内翻,外翻动作,然后用两掌心对握内外 踝,轻轻用力按压,理顺筋络,消肿止痛. 3治疗结果 3.1疗效评定标准采用《中医病症诊断疗效标 准》?]:?治愈:踝关节肿痛消失,关节稳定,踝关节活 动功能正常;?好转:踝关节疼痛减轻,轻度肿胀或皮 下瘀斑,关节欠稳,步行欠力,酸痛;?未愈:踝关节疼 痛无改善,关节不稳定,活动受限. 3.2疗效评定结果本组32例均治愈,其中经1个 疗程治愈者12例,经2个疗程治愈者l8例,经2个 疗程治疗后仍有轻微关节疼痛者2例,又续治2个疗 程而愈.全部病例治疗期间均未见不良反应,亦未留 有关节不稳等后遗症. 4讨论 小儿踝关节扭伤后均有明显的疼痛,尤其是内, 外翻及行走时疼痛更加明显.损伤较轻时可出现局 部肿胀,损伤较重时肿胀可波及整个踝关节.因损伤 中医正骨2009年7月第21卷第7期(总537)?47? 后伤及局部血管,可出现皮下瘀血,在伤后2—3d皮 下瘀斑最为明显.行走时患足不敢着地,踝关节活动 时损伤部位疼痛加重,导致踝关节活动受限. 在基层社区门诊和农村,对于症状相对较轻或家 庭经济状况较差的患儿来说,中药内服加薰洗不失为 一 种廉价,方便的治疗方式.自制舒筋活血汤中,丹 参具有扩张血管,改善微循环,促进血流加速及伤面 愈合的作用;赤芍具有镇静抗炎止痛作用;茜草 具有活血祛瘀止痛作用;伸筋草可祛风通络蠲痹,改 善关节屈伸不利肿胀疼痛等症;鸡血藤有舒筋活络 治跌打损伤的功效,有利于筋伤的恢复.在中药内服 的同时加用薰洗疗法,使药力经毛窍直达病所j,通 过皮肤吸收渗透穴位,起到温通腠理,疏通经络,活血 祛瘀,调和气血的作用,从而使病变处肌肉解除痉挛, 炎症水肿消失,达到改善症状的目的...内服与外治 相合,共凑舒筋活血止痛消瘀之效.从临床观察来 看,该方对,’bJL踝关节扭伤有较好的治疗效果,无明 显不良反应,且价格低廉,易于推广. 5参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京: 南京大学出版社,1994:198. [2]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000: 661. [3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002: 170. [4]王定,何伟涛,史晓林,等.益气温经通络中药在膝骨性 关节炎关节镜清理术后的应用[J].中医正骨,2009,21 (1):6—8. [5]张振刚.中药内服外敷配合功能锻炼治疗肩周炎78例 疗效观察[J].国医论坛,2009,24(2):24. [6]徐克武,杨学锋,梁恬,等.通痹熏洗汤治疗腰肌劳损240 例报告[J].中医正骨,2009,21(1):54—55. (2008—03—29收稿2008—07—02修回) 中西医结合治疗跟骨骨折38例 孟庆字 (辽宁省营口经济技术开发区熊岳正骨医院,辽宁营口115007) 关键词跟骨骨折中西医结合疗法内固定器临床研究 自2000年3月至2006年2月,我院采用I期植 骨结合可塑形跟骨钛板内固定手术治疗波及距下关 节和(或)跟骨体部骨折块旋转移位,影响足部生物力 学的严重粉碎性跟骨骨折j,并在术前术后给予中药 治疗,疗效满意.现报告如下. 1临床资料 本组38例(46足),男25例,女13例.年龄18 — 63岁,平均36.2岁.单侧32例,双侧6例.致伤 原因:高处坠落伤24例,挤压伤14例.合并胸腰段 椎体骨折12例.所有患者术前均摄跟骨侧位,轴位 x线片,部分做螺旋CT三维重建检查.骨折按Sand. er$分型:?型28足,?型18足. 2治疗方法 2.1术前治疗伤后将患足用厚棉垫加压包扎,置 于布朗氏架上抬高患肢.给予消肿止痛汤内服,药用 当归10g,赤芍8g,苏木6g,泽兰8g,延胡索l0g,陈 皮4g,桑枝8g,车前子10g,每天1剂,水煎,分2次 服,服用5,7d.术前给予广谱抗生素静脉滴注. 2.2手术方法伤后5,7d手术,单侧骨折取侧卧 位,患足在上;双侧骨折取仰卧位.采用硬膜外麻 醉,手术在止血带控制下进行.采用标准足跟上外 侧”L”形切口,自外踝尖上4—6cm,腓骨缘后 1—1.5cm始,纵行向下,至足背与足底皮肤移行处 转向前,达第5跖骨基底上缘,切开皮肤,皮下组织, 勿行皮下剥离.避免用拉钩牵引皮肤,尽可能避免 破坏皮肤血液循环,切开时注意保护腓肠神经,腓骨 长短肌腱,自跟骨表面用锐刀直接紧贴跟骨外侧壁 将整块皮肤等软组织向下剥离,达距骨下关节外,后 缘,用3枚直径1.5mm或2.0mm克氏针分别钉人 外踝,距骨头,舟状骨,将皮瓣,腓骨长短肌腱向上牵