临床医学论文-加味脱花煎治疗药流后残留80例

临床医学-加味脱花煎治疗药流后残留80例 【摘要】 目的,观察加味脱花煎治疗药流后残留的疗效。,方法,以加味脱花 煎治疗药流后残留80例,1,3个疗程后观察结果,并举1则验案以佐证。,结 果,1,3个疗程后,痊愈50例,显效23例,无效7例,总有效率为91.2%。,结 论,采用加味脱花煎治疗药流后残留疗效较好。 【关键词】 脱花煎;药流后残留;药物流产 Abstract: ,Objective, To explore the cure effect of revised Tuohua Decoction on drug abortion remains.,Method, Apply the revised Tuohua Decoction to 80 cases, observe the effect after 1,3 courses, prove it with 1 case.,Result, 50 cases were cured, 23 had marked effect, 7 no effect, total effective rate was 91.2%.,Conclusion, Revised Tuohua Decoction had good cure effect on drug abortion remains. Key words: Tuohua Decoction; remains; drug abortion 米非司酮配伍米索前列醇是抗早孕的一种安全有效的方法,具有方法简便、 痛苦小、对人体损伤轻等优点而被患者所接受,但临床观察有10%左右的不完全 流产率,出血时间长,现代医学以清宫为主要治疗手段,但许多患者因害怕疼痛 而拒绝行清宫术。笔者自2004年6月至2008年7月对80例药流后残留患者予 加味脱花煎治疗,疗效较好,现报告如下。 1 一般资料 80例患者均为我院门诊患者,年龄20,39岁,平均25.5岁,孕34,45d,平均38d,要求行药物流产。由本院妇科采用米非司酮配合米索前列醇进行药物流产,并予孕囊排出后1周,仍有阴道出血者进行B超检查,对确诊有残留的而不愿意清宫,要求服中药的80例患者,采用加味脱花煎治疗。 2 治疗方法 加味脱花煎组成:当归15g,川芎15g,车前子:包:15,川牛膝15g,红花10g,芒硝12g:分冲:,肉桂3g。1剂/d,水煎分两次服,共用9剂,无效者清宫。 3 治疗结果 3.1 疗效,1, 痊愈:用药3剂腹痛消失,阴道有残留物排出,出血基本停止,B超复查宫内无残留物;显效:用药3剂后腹痛减轻,阴道虽有残留物排出,但B超检查宫内尚有残留物,继续服药可完全排出;无效:用药3剂无任何改善,或虽有改善超过9剂宫内残留物不能完全排出。 3.2 治疗结果 80例患者,痊愈50例,占62.5%,显效23例,占28.7%,无效7例,占8.8%,总有效率91.2%。 4 典型病例 患者,女,28岁,2007年4月26日初诊。主诉:早孕:停经38天:,口服米非司酮加米索前列醇后第3天,来院观察,见绒毛排出,阴道出血减少,予离院,嘱一周后仍有出血复诊。5月7日复诊,述仍有阴道出血,量时多时少,伴有血块,舌质略紫,苔薄白,脉细滑。B超提示:宫内不均质团块6×10mm,诊为不全流产血瘀证,方用加味脱花煎:当归15g,川芎15g,车前子(包)15g,川牛膝15g,红花10g,芒硝:分冲:12g,肉桂3g。水煎服3剂。复诊:药后排出小血块数块,血止。复查B超提示:子宫内膜回声均匀,未见宫内残留物。 5 体会 药流后残留属中医“产后恶露不绝” 、“胞衣不下”等范畴。药流后损伤冲任,耗气伤血,使瘀血内阻,流滞胞宫,引起绒毛脱膜组织剥脱不全,导致宫内残留。故应活血祛瘀除滞,方投脱花煎加芒硝。《景岳全书》谓此方:“凡临盆将产者宜先服此药催生最佳,并治产难经日或死胎不下俱妙 ……若胎死腹中或坚滞不下者加朴硝三五钱即下。” 方中当归补血活血止痛,该药对子宫有双向性作用,其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫肌纤维,使子宫收缩力加强,其挥发油能抑制子宫肌纤维而使子宫松弛,故有镇静、镇痛和消炎作用;川芎活血,又能行血中之气,行气逐瘀,收缩子宫,促使宫内残留物排出;肉桂温通血脉;红花活血祛瘀,消癥散结;川牛膝引血下行;更以车前子、芒硝滑利泻下,以下宫内残留物。所谓:“胃行则死胎自行,更投朴硝则无不下矣。” 诸药合用共奏活血行瘀下胎作用,故能促进宫内残留物排出。但如果用此方无效的患者,仍建议行清宫术,以免宫内残留物滞留时间太长,引起机化或宫壁黏连而造成清宫困难及继发感染,影响下次生育。 【参考文献】 1, 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准,S,.南京:南京大学出版社, 1994:101.