[环状肉芽肿]环状肉芽肿：环状肉芽肿

[环状肉芽肿]环状肉芽肿：环状肉芽肿 [环状肉芽肿]环状肉芽肿:环状肉芽肿 篇一 : 环状肉芽肿:环状肉芽肿-症状现，环状肉芽肿-病理 环状肉芽肿是一种以丘疹和小结节融合而成的环状隆起性损害为特征的皮肤病。它最常累及患?型糖尿病的儿童和青年的双手或足部，但它会扩散到手臂、颈部和躯干部。环状肉芽肿通常会自行消退。有多种治疗可供选择，如局部外用药、激光、冷冻、手术切除以及用1%普鲁卡因或糖皮质激素局部注射或用注射针头在皮损部位行划痕疗法等;对播散性环状肉芽肿可选用口服氯喹、维生素E、苯丁酸氮芥、已酮可可碱等，另外可用环孢素、 碘化钾、氨苯砜和大剂量烟酰胺等治疗，维A酸在一些患者也有效;口服糖皮质激素有一定疗效。 环状肉芽肿_环状肉芽肿 -症状表现 环状肉芽肿 本病是1种以丘疹和小结节融合而成的环状隆起性损害为特征的皮肤病。它最常累及患?型糖尿病的儿童和青年的双手或足部，但它会扩散到手臂、颈部和躯干部。环状芽肿的病因未知， ,,环状肉芽肿首先呈现为色彩鲜艳的红色或红棕色的肿块。这些肿块逐渐长在一起形成环状的斑块。你可能误认为它是癣。这些坏的中部皮肤扁平，可为红色或亮色。通常出现在手和脚上。如果它扩散到躯干部，则称之为全身性环状肉芽肿。除了斑块的外观以外， 没有任何其他症状。环状肉芽肿通常会自行消退。在此期间，可以通过注射类固醇、类固醇软膏或烟酰肽进行治疗。 环状肉芽肿_环状肉芽肿 -病理 病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬、日光照射、压迫、药物、病毒感染等 有关。有人从播散型环状肉芽肿患者的血中测出抗甲状腺抗体，还有人用直接免疫荧光法、巨噬细胞抑制试验等免疫学法进行研究，提示迟发性变态反应在发病机制 中起重要的作用，但抗原性质尚不清楚;有人用荧光抗体检测到血管壁、表皮真皮交界处有 IgM、C3沉积，说明本病与血管炎有关。对环状肉芽肿和糖尿病之间的关系已有广泛的研究，有报道21%的播散性环状肉芽肿和10%的局限性环状肉芽肿患者患有糖尿病，有些患胰岛素依赖性糖尿病和局限性环状肉芽肿的患者HLA-B8检出率增加，部分环状肉芽肿患者HLA-A31和B35增高。 环状肉芽肿_环状肉芽肿 -相关疾病 皮肤淋巴肉芽肿病、肉芽肿性松弛皮肤皮下脂肪肉芽肿。 环状肉芽肿_环状肉芽肿 -如何预防 许多轻症环状肉芽肿患者表现不明显且能自然消退，所以无需治疗。有多种治疗方法可供选择，如局部外用药、激光、冷冻、手术切除以及用1%普鲁卡因或糖皮质激素局部注射或用注射针头在皮损部位行划痕疗法等;对播散性环状肉芽肿可选用口服氯喹、维生素E、苯丁酸氮芥、已酮可可碱等，另外可用环孢素、 碘化钾、氨苯砜和大剂量烟酰胺等治疗，维A酸在一些患者也有效;口服糖皮质激素有 一定疗效。 篇二 : 泛发型皮肤环状肉芽肿一例 [摘要]报道1例泛发型环状肉芽肿病例。患者，男，45岁，因双手、耳后、胸前起皮疹半年余而就诊。临床表现为双手、耳后、胸前可见数个环状斑块，直径大小0.5,2cm，为突出皮面界限清楚的淡红色斑块，表面光滑，边缘隆起，中央稍凹陷。皮损组织病理检查示真皮层见局灶性胶原纤维组织变性坏死，肉芽肿形成，少量炎细胞浸润，四周见栅栏状的组织细胞。 [关键词]肉芽肿;泛发型;环状;变性坏死;栅栏状 [中图分类号]R364.3 [文献码]B [文章编号]1008-645523-0047-01 环状肉芽肿是一种病因和发病机制尚不明确的良性皮肤损害。笔者于2015年5月诊治1例泛发型皮肤环状肉芽肿患者，现报道如下。 1 病例资料 患者，男，45岁，在家务农，因双手、耳后、胸前起皮疹半年余，于2015年5月25日到笔者科室就诊。患者于半年前无明显诱因双手背皮肤出现散在多个环形斑丘疹，无自觉症状，1个月后双侧耳后、胸前逐渐出现上述类似皮疹，自行外用皮炎平后可稍消退，但停药后恢复。患者既往体质一般，否认手术、外伤史及食物和药物过敏史，无肝、肾疾病、结核、高血压、糖尿病等病史，无关节肿痛和晨僵，家族中无类似病例。体格检查:一般情况尚可，心、肺、腹部无明显 异常。皮肤科检查:双手、耳后、胸前可见数个淡红色环状斑块，直径大小0.5,2cm，表面光滑，边缘隆起，中央稍凹陷，界限清楚，无水疱、糜烂、渗液，局部无压痛。余无其他异常。实验室及辅助检查:血常规示白细胞总数8.62×109/l，中性粒细胞百分率0.65，嗜酸性粒细胞0.05;血沉20mm/h，输血前四项均阴性，AFP、CEA、EB病毒未见异常，大、小便，肝肾功能，电解质等各项检查均正常;腹部B超:肝右叶胆管结石，胆、胰、脾、肾正常;胸部X线片、心电图正常;结核菌素阴性;皮肤病理结果示:皮肤真皮层见栅栏状肉芽肿形成，中心部凝固性坏死，残存少量颗粒状物质，周边部分胶原纤维渐进性坏死性改变，外周有多少不等的淋巴细胞、浆细胞、炎细胞浸润。根据临床资料，诊断为泛发型环状肉芽肿。 治疗:给予患者口服雷公藤多甙片、阿维A胶囊，外用曲安萘德益康唑及去炎松局封等治疗，治疗1个月后大部分皮损好转，现仍在继续治疗和观察中。 2 讨论 环状肉芽肿是发生于真皮或皮下组织以环状丘疹或结节性损害为特征的慢性皮肤病[1]。虽然有较多的免疫学方面的依据，但病因及发病机制不明。其发病可能与遗传、自身免疫、骨桥蛋白、基质金属蛋白酶、糖尿病等多种因素有关。该病好发于儿童及成人，按临床特征分为局限型、泛发型、穿通型和皮下环状肉芽肿及弓状皮肤红斑[2]。环状肉芽肿有自限性，大多在2年内自愈，愈后无瘢痕。约患者的皮损可自行缓解，故无明显临床阳性体征的病情轻微者可不予治 疗。泛发型环状肉芽肿皮损难以自行缓解，常需要系统用药，文献报道，冷冻、外用糖皮质激素、维生素E、氨苯砜、维甲酸类药、光疗等有一定疗效。本病例结合去炎松局部封闭治疗取得了良好效果，值得一起学习探讨。 [参考文献] [1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社，2010:415-416. [2]毕新岭.顾军.环状肉芽肿病因及发病机制[J].国外医学皮肤性病分册，2005，31:93-95. [3]宋文凯.环状肉芽肿[J].中华皮肤科杂志，2010，43:361-362. [收稿日期]2015-11-02[修回日期]2015-12-14 编辑/李阳利