银成医考——循环系统练习题 PDF

银成医考——循环系统练习题 PDF 琅环福地医学社区【www.med139.com】 银成医考——循环系统上练习50题 1、对中心静脉压正常血压下降的病人的正确的处理是2009 A充分补液 B适当补液 C强心 D扩张血管 E进行补液试验后处理 2、男35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 9060mmhHg中心静脉压8CmH20首选的处理措施是2008 A大量输血 B强心药治疗 C糖皮质激素治疗 D应用肾上腺素 E补液治疗 3、感染性休克的常见病原体为 2001 A.革兰氏阴性细菌 B.革兰氏阳性细菌 C.病毒 D.支原体 E.钩端螺旋体 4、男性40岁腹痛、发热48小时血压8060mmHg神志清楚面色苍白四肢湿冷全腹肌紧张肠鸣音消失诊断为2004 A低血容量性休克 B感染性休克 C神经源性休克 D心源性休克 E过敏性休克 5、一大面积烧伤病人近日来常寒战、高热呈间歇热四肢厥冷紫绀尿量明显减少很快发生血压下降休克。其原因最大可能是 2000 A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染 5、应用皮质激素治疗感染性休克时其使用量为常规用量的2005 A14 B12 C2倍 D5倍 E10倍以上 6、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法不正确的是2002 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜免受内毒素破坏 B.大剂量糖皮质激素对心A. 脏发挥正性肌力作用 C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D.糖皮质激素应从大剂量开始 E.要取得疗效至少要使用5天 7、男40岁吸烟10年近2月双下肢出现间歇性跛行伴患肢怕冷、麻木、刺痛确诊为血栓闭塞性琅环福地医学社区 【www.med139.com】 脉管炎关于该疾病叙述不正确的是2009 A患者几乎都为男性 怕冷对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常年龄在2545岁间病程缓慢 B患肢发凉、 见的早期症状 C多伴有游走性浅静脉炎病史 D出现肢体动脉搏动减弱或消失 E发病后戒烟对治疗帮助不大 8、正常摸到足背动脉搏动的位置在2001 A.胫骨前肌腱的内侧 B.内踝前方 C. 长伸肌腱的内侧 D.趾长伸肌腱的外侧 E.拇长伸肌腱的外侧 9、男35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度1分钟后下肢皮肤苍白再让其下肢垂于床沿大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示2008 ABuerger试验阳性 B下肢静脉通畅度Trendelenburg试验阳性 C大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能Perthes试验阳性 DPrantl试验阳性 ELasegue试验阳性 10、深静脉血栓形成最常见于2005 A上肢深静脉 B上腔静脉 C下腔静脉 D门静脉 E下肢深静脉 11、关于深静脉血栓形成的叙述正确的是2001 A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生 B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生 C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生 D.术后活动过早 E.术后镇痛药物应用过多 12、感染性休克手术治疗时机2008 A即刻手术 B短期抗体克治疗后 C抗休克治疗无效时 D. 感染灶局限化以后 琅环福地医学社区【www.med139.com】 E感染灶即将破溃前 13、45岁女性反复腹痛、发热、黄疸1年近3天上述症状加重高热黄疸不退。入院体温40?脉搏120次分血压7050mmHg该病人首选的治疗为2003 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂血压升至正常后及早手术 14、男性25岁发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查神志清体温37?血压8060mmHg脉率120次min.左侧腹压痛有轻度反跳痛及肌紧张血白细胞20×109L尿镜检红细胞20HP正确的急救处理是2002 A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时考虑立即剖腹探查 E.应用25甘露醇静注密切观察尿液的改变 15、外科救治感染性休克时不正确的做法是2006 A应用抗菌药物 B补充血容量 C待休克好转后手术处理感染灶 D使用皮质激素 16、迅速出血后 出现休克症状明至少己丢失全身总血量的2003 A10 B15 C20 D25 E30 17、男性20岁创伤10分钟来院神志清楚面色苍白右大腿外侧可见3cm长创口无出血肢体无反常活动血压9060mmHg脉搏122分呼吸28分病人自觉腹胀排气一次不恰当的急诊处置是2004 A生命体征监护 B右大腿X光摄片检查 C腹部超声检查 D建立静脉输液通道 E立位胸腹部透视检查 18、判断休克已纠正除血压正常外尿量每小时至少应稳定在2003 琅环福地医学社区【www.med139.com】 A25ml以上 B30ml以上 C40ml以上 D50ml以上 E60ml以上 19、男性42岁患急性重症胰腺炎并发休克36小时经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次份血压12.88kPa9660mmHg中心静脉压10cmH2O呼吸频率22次/分动脉血氧分压11.5kPa86mmHg尿量10ml小时尿比重1.002此病人目前最紧急的并发症是2002 A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多 20、休克扩容后出现下列哪项应警惕肾衰1999 A尿少CVP低BP 低 B尿少CVP高 BP低 C尿少CVP正常 BP正常 D尿少CVP低 BP正常 E尿少CVP正常 BP低 21、肺毛细管楔压PCwP的正常值是2008 A05-07kPa B08-20 kPa C21-25 kPa D26-29 kPa E30-33 kPa 22、女外伤后失血血压8056mmHg脉率130次分估计失血量达2009 A400-600ml B650-750ml C800-1600ml D1650-2000ml Egt2000ml 23、男36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗吐献血数口。查体呼吸浅促脉搏细速血压降为8060mmHg估计其出血量至少大于2008 A200ml B300mI C500ml D600ml E800ml 琅环福地医学社区【www.med139.com】 24、男40岁。从三楼跌下左6、7、8肋骨骨折脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张T385?面色苍白肢端冰冷脉搏细速P 110次分血压130100mmHg尿量减少。2006 该病人的状态应属于 A暖休克 B冷休克 C休克前期 D中度休克 E重度休克 25、目前不宜紧急进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C中心静脉压测定 D静脉肾盂造影 E测定二氧化碳结合力 26、首先施行的治疗措施为 A静脉输注血管收缩药物 B迅速补充血容量 C立即剖腹探查 D大剂量应用抗生素 E滴注利尿剂改善肾功能 男性30岁从三楼跌下左腹部跌伤左6、7、8肋骨骨折脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张T385?面色苍白肢端冰冷脉搏细速P110次分血压130100mmHg 尿量减少。 27、该病人的休克状态应属于2003 A休克前期 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克 28、目前不宜马上进行的检查是2003 A血常规 B腹腔穿刺 C静脉肾盂造影 D中心静脉压测定 E测定二氧化碳结合力 29、首先考虑的治疗措施为2003 A静脉输注血管收缩药物 B立即剖腹探查 C迅速补充血容量 D大剂量应用抗生素 E滴注利尿剂改善肾功能 30、发现心包积液最简便准确的方法是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 E心包穿刺 琅环福地医学社区【www.med139.com】 31、奇脉见于 A右心功能不全 B二尖瓣狭窄 C高血压 D大量心包积液 E主动脉瓣关闭不全 32、奇脉最常见于 A.急性左心衰竭 B.动脉导管未闭 C.大量心包积液 D.高血压病 E.室间隔缺损 33、心脏压塞的典型体征是 A动脉压下降颈静脉怒张和心音低钝 B动脉压下降奇脉和心音低钝 C动脉压上升颈静脉怒张和心音低钝 D动脉压上升奇脉和心音低钝 E奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿 此题出的不好B和E皆为正确的但考点为Beck三联征故只有A符合 34、Beck三联征是指2005 A血压突然下降颈静脉显著怒张心音低钝遥远 B血压突然下降颈静脉显著怒张心音增强 C血压突然下降颈静脉显著塌陷心音低钝遥远 D血压突然下降。颈静脉显著塌陷心音增强 E血压突然升高颈静脉显著怒张心音低钝遥远 35、男性20岁1小时前被刀刺伤来诊血压6050mmHg面色苍白呼吸困难颈静脉怒张呼吸音尚好心音遥远创口在左锁骨中线第4肋间最可能的诊断2004 A肺损伤 B开放气胸 C.心包积血 D血胸 E张力气胸 36、心包填塞时不出现2004 A心音低钝 B声音嘶哑 C奇脉 D肝颈静脉返流征阳性 E双肺满布干湿性啰音 37、以风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者因左下35龋齿。需要拔掉为防止亚急性感染性心内膜炎的发生正确的做法是1999 A 术前休息一天术后给以青链霉素肌注3天 B术前一天开始肌注青链霉素至术后3天停药 C术后口服头孢氨苄 琅环福地医学社区 【www.med139.com】 D术后给以庆大霉素肌注3天 E术后给予青霉素静脉滴注3天 此题在学术上有争议但医考中心标准答案为B 38、诊断心肌病最常用的辅助检查是2006 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心内膜心肌活检 E胸部X线检查 39、心脏充盈受限最常见于下列哪种心肌病2009 A扩张性心肌病 B肥厚性心肌病 C限制性心肌病 D克山病 E见于所有心肌病 40、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时与临床症状和体症最有关的因素是2003 A 静脉回流增加 B肺淤血 C心排量减少 E心肌缺血 此题较难且有争议标准答案为D心律失常容易加重心衰导D心律失常 致症状体征加重 41、男性32岁劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心?缦蛄讲嗬?笮募馇 偶?6级收缩期杂音两肺底有小水泡音超声心动图示左心腔增大心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为2004 A心包炎 B扩张型心肌病 c急性病毒性心肌炎 D二尖瓣狭窄 E肺心病 42、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是 E房室传导阻滞 43、劳累时2003 A呼吸道感染 B室性心律失常 C心力衰竭 D晕厥 有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为2002 A.静点硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣瓣膜置换术 E.主动脉瓣球囊成型术 44、主动脉瓣反流时心尖部可存在2004 ACraham-Stell杂音 BAustln-Flint杂音 CDuroziez征 DTraube征 EMusset征 45、重度主动脉瓣返流时心尖部可存在2003 AGraham-Steell杂音 BAustin-Flint杂音 CDurozier征 DTraube征 EDeMusset征 琅环福地医学社区【www.med139.com】 46、周围血管征常见的周围血管征不包括2009 A枪击音 B.毛细血管搏动征 C.脉压增大 D水冲脉 EDuroziez双重杂音 47、患者男性64岁头晕、心悸45年心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音为递减型向心尖传导在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音股动脉可闻及射枪音首先应想到的诊断为2003 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损 48、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 2001 A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉 49、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是2009 A草绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌 C溶血性链球菌 D肺炎链球菌 E绿脓杆菌 50、亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是2008 A淋球菌 B草绿色链球菌 C肺炎链球茵 D葡萄球菌 E流感嗜血杆茵 循环系统下50题 1、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然出现心悸、脉搏短绌立即行心电图描记该患者的心律是2002 A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动 2、心房颤动最常见于2000 A.冠心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高心病 D.甲亢性心脏病 E.缩窄性心包炎 琅环福地医学社区【www.med139.com】 3、二尖瓣狭窄时体循环栓塞最常发生于2008 A脾动脉 B脑动脉 C肾动脉 D.下肢动脉 E肠系膜动脉 4、男性58岁因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 2000 A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症 C.动脉栓塞 D.雷诺氏病 E.深 静脉血栓形成 5、在发达国家慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 2002 A.风湿性心脏病 B.结缔组织病 C.二尖瓣粘液样变性 D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣先天异常 6、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 2000 A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.先天性二叶主动脉瓣 D.梅毒性主动脉炎 E.主动脉瓣粘液样变性 D.梅毒性主动脉炎梅毒是一种全身病变主动脉瓣膜关闭不全只是其表现之一 男性20岁有四肢关节疼痛病史近半年来时感心悸活动后气急休息后缓解体检两颧紫红色口唇轻度紫绀听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音胸骨左缘第3—4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音P2亢进分裂 7、应首先考虑的诊断是1999 琅环福地医学社区【www.med139.com】 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣关闭不全 C风心病主动脉瓣狭窄 D风心病主动脉瓣关闭不全 E风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 8、入院第二天后体检发现第一心音强弱不等心率绝对不规则心率120次/分脉率100次/分应考虑并发1999 A 窦性心动过速 B阵发行室上性心动过速 C心房扑动 D心房颤动 E窦性心律不齐 9、 首选的治疗药物是1999 A 普奈洛尔 B利多卡因 C毛花甙丙 D苯 A 普奈洛尔 10、心脏触及震颤多由于2004 A心脏妥英钠 E新斯的明 D心房颤动 瓣膜轻度关闭不全 B心脏瓣膜狭窄 C心房颤动 D心室颤动 E左室增大 11、心尖区触及舒张期震颤最可能的是2001 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭 12、梨型心脏见于2004 A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄 E动脉导管未闭 13、急性心梗第3周出现发热和 61×109L中性粒细胞55可能是2003 A急性心梗的反心包摩擦音血沉30mmh血白细胞 应性心包炎 琅环福地医学社区【www.med139.com】 B心脏破裂 C急性心梗后综合征 D伴发病毒性心包炎 E室壁瘤 14、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是2003 A抗心绞痛 B消除心律失常 C补充血量 D心肌再灌注 E增加心肌营养 15、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有2005 A血压160100mmHg B6个月前腔隙性脑梗塞 C主动脉夹层 D2周前曾行桡动脉穿刺 E萎缩性胃炎1年 16、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是2000 A.肝素 B.尿激酶 C.去纤酶 D.蝮蛇抗栓酶 E.阿司匹林 17、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为2004 A胸痛缓解 B心电图示ST段下降 C频发的室性早搏 DCK、MB峰值前移 E窦性心动过速 18、急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变血压1293kPa9070mmHg尿比重1016中心静脉压13cmH2O治疗时应首选2003 A肾上腺素 B低分子右旋糖酐 C西地兰 D硝普钠 E心痛定 1、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用2003 A吗啡 B洋地黄 C利尿剂 D硝酸甘油 E多巴酚丁胺 琅环福地医学社区【www.med139.com】 12、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现下列哪项不正确2009 A咳嗽、咳痰痰为浆液性呈白色泡沫状 B劳力性呼吸困难休息即缓解 C肺微小动脉压增高血浆外渗痰带血性 D阵发性夜间呼吸困难 E支气管痉挛发作性哮喘 13、男性65岁陈旧性广泛前壁心肌梗死7年活动后胸闷、心悸、气短2年近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检端坐呼吸BP16090mmHgP120次分。P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音双肺散在哮鸡音。腹平软肝脾肋下未触及双下肢无水肿。空腹血糖42mmolL。心电图V1V6导联ST段压低00501mV。血清肌钙蛋白正常。2005 该患者目前最可能的诊断是 A气道梗阻 B肺动脉检塞 C支气管哮喘 D急性心肌梗死 E急性左心衰竭 14、该患者暂不宜立即使用 A西地兰 B卡维地洛 C硝普钠 D硝酸甘油 E速尿 15、该患者心功能分级为 AKillip分级?级 BKillip分级?级 CKillip分级?级 DNYHA分级?级 ENYHA分级?级 16、该患者血压控制目标至少是 A16090mmHg B15090mmHg C14090mmHg D13090mmHg E13080mmHg E急性左心衰竭 B卡维地洛 ENYHA分级?级 E13080mmHg 17、男76岁。一年来日常活动时即感胸闷3天前突发夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫痰。查体BP10070mmHC心尖搏动呈抬举样胸骨右缘第二肋间可闻及46级收缩期喷射样杂音向颈部传导双肺可闻及散在细湿啰音。2008 对明确诊断最有帮助的检查是 A心电图 B胸部CT C胸部X线片 D超声心动图 E心电图运动负荷试验 18、最恰当的治疗措施是 A静脉滴注大剂量抗生素 B皮下注射低分子抗生素 琅环福地医学社区【www.med139.com】 C暂不处理密切随访 D口服血管紧素转换酶抵制剂 E尽早外科手术 D超声心动图 E尽早外科手术 19、对未经治疗的患者以下检查项目哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 2002 A.心电图 B.胸部X线检查 C.冠状动脉造影 D.血浆利钠肽水平 E.血浆肌钙蛋白水平 20、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于1999 A慢性阵发性季节性发作史 B呼吸性呼吸困难 C肺部听诊哮鸣音 D 心脏无特殊体征 E喀粉红色泡沫痰 21、改善急性左心衰竭症状最有效地药物是2008 A. 血管紧张素转换酶抑制剂 B钙通道阻滞剂 C强心药 D小剂量多巴胺 E. 利尿剂 22、女30岁活动后心悸气短 2 年1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史查体高枕卧位BP 9060mmHg双肺底可闻及较密的细湿罗音心率140次分心律绝对不齐s1强弱不一治疗首选2008 A西地兰 B青霉素 C硝普钠 D美托洛尔 E多巴 、适宜使用洋地黄类药物的情况是2005 A快速心房颤动 B三度房室传导酚丁胺 23 阻滞 C预激综舍征伴心房颤动 D病态窦房结综合征 E二度?型房室传导阻滞 24、女性32岁有心脏病4年最近感到心悸听诊发现心率100分律不齐第一心音强弱不小等心尖部有舒张期隆隆样杂音。2004 听诊的发现最可能是 A房性早搏 B室性早搏 C窦性心律不齐 D心房颤动 E窦性心动过速 琅环福地医学社区【www.med139.com】 25、为进一步检查心律失常性质应首选 A心电图检查 B超声心动图 CX线胸片 D嘱病人左侧卧位听诊 E嘱病人屏气后听诊 D心房颤动 A心电图检查 26、心音强弱不一心律绝对不齐脉短拙病人的心律不齐属于2000 A.窦性心律不齐 B.频发房性期前收缩 C.心房颤动 D.频发室性期前收缩 E.心房扑动 27.